人體有超過(guò)80%的免疫功能是以腸道中菌群平衡為基礎。濫用抗生素大量破壞益生菌，破壞腸道微生態(tài)平衡，為體外病菌侵入繁殖創(chuàng )造了條件

　　·目前我國抗生素監管存三大難題：一是污染管控起步較晚，藥品產(chǎn)用登記體系缺乏，負荷估算難；二是環(huán)境科學(xué)與水文學(xué)脫節，過(guò)程追溯難；三是污水深度處理工藝缺失，負荷削減難

　　·當前我國對抗生素危害機理研究不夠，對抗生素濫用監管不足。應盡快修訂標準、嚴控源頭、加強研究，管控江河湖庫水體的抗生素污染

　　近年來(lái)，隨著(zhù)長(cháng)江大保護持續推進(jìn)，長(cháng)江流域水質(zhì)明顯改善。然而，《瞭望》新聞周刊記者近期調研發(fā)現，長(cháng)江流域抗生素濃度偏高，水生態(tài)系統受到破壞。更令人擔憂(yōu)的是，相關(guān)調查顯示，長(cháng)三角約40%孕婦尿液中檢出抗生素，近80%兒童尿液中檢出獸用抗生素，部分檢出抗生素已在臨床中禁用，有可能?chē)乐負p害人體免疫力。

　　多位權威專(zhuān)家呼吁，盡快把抗生素威脅納入國家安全監控體系，從源頭嚴控抗生素使用及排放，加強其污染對人體健康影響的研究，提升安全防控水平。

　　抗生素污染破壞水生態(tài) 兒童孕婦暴露風(fēng)險加大

　　長(cháng)江是重要水源地，其水質(zhì)關(guān)乎數億人民健康。隨著(zhù)長(cháng)江經(jīng)濟帶快速的工業(yè)化和城市化進(jìn)程，抗生素濫用日益突出，不僅對水生生物產(chǎn)生慢性毒理效應，且易產(chǎn)生耐藥性，降低人體免疫力。

　　河海大學(xué)長(cháng)江保護與綠色發(fā)展研究院近期一項調研顯示，長(cháng)江抗生素平均濃度為156ng/L（納克/升），高于歐美一些發(fā)達國家。長(cháng)江下游抗生素排放量居全國前三位，年排放強度大約為60.0千克/平方公里。

　　破壞長(cháng)江流域生態(tài)，對水生生物產(chǎn)生慢性毒理效應。南京水科院生態(tài)所所長(cháng)、長(cháng)江保護與綠色發(fā)展研究院生態(tài)環(huán)境中心主任陳求穩教授研究發(fā)現，抗生素及其代謝產(chǎn)物對不具耐藥性的微生物、浮游植物、魚(yú)類(lèi)等水生生物有潛在毒理風(fēng)險，破壞水生食物鏈的能量傳遞，進(jìn)而影響高營(yíng)養級生物及水生態(tài)系統健康。

　　“如果抗生素使用不嚴加管控，未來(lái)仍存增長(cháng)趨勢?！蹦暇┧圃荷鷳B(tài)所高級工程師王智源認為，以長(cháng)江干流飲用水水源地抗生素分析為例，其“假持久性”能對水生生物產(chǎn)生慢性毒理效應，導致水生生物體內攜帶抗生素或產(chǎn)生抗性基因。長(cháng)三角地區人類(lèi)活動(dòng)強度高、抗生素使用量大，抗生素污染防控形勢相比長(cháng)江中上游更嚴峻。

　　兒童孕婦普遍暴露，破壞人體免疫力。復旦大學(xué)公共衛生學(xué)院近年來(lái)對上千名8～11歲兒童和516名孕婦的調查結果顯示，兒童尿樣中共有21種人用、獸用或人獸用抗生素檢出，79.6%的學(xué)齡兒童尿液中檢出一種或幾種抗生素，其中部分已在臨床上禁用，獸用抗生素暴露與兒童肥胖、性早熟相關(guān)。此外，有16種抗生素在江浙滬的孕婦尿液中檢出，一種及以上抗生素檢出率為41.6%，孕婦暴露較為普遍，風(fēng)險較大。

　　陳求穩教授認為，抗生素通過(guò)飲水或食用水產(chǎn)品等途徑進(jìn)入人體和動(dòng)物體內后無(wú)法完全代謝，長(cháng)時(shí)間攝入后，抗生素跟隨血液循環(huán)遍布多個(gè)器官，造成免疫力逐漸降低。

　　專(zhuān)家認為，人體有超過(guò)80%的免疫功能是以腸道中菌群平衡為基礎。濫用抗生素大量破壞益生菌，使胃腸道內對抗生素敏感性強的微生物減少，而敏感性差的菌群趁機大量繁殖，破壞腸道微生態(tài)平衡，為體外病菌侵入繁殖創(chuàng )造了條件。

嚴禁排放 劉道偉圖/本刊

　　抗生素兩大來(lái)源：養殖用料+醫藥排放

　　本刊記者調研發(fā)現，水中抗生素主要來(lái)自醫院和藥廠(chǎng)廢水、水產(chǎn)和畜禽養殖廢水以及垃圾填埋場(chǎng)，大部分抗生素無(wú)法在現有工藝下有效去除，導致河湖水體成為抗生素和耐藥基因庫。

　　長(cháng)江保護與綠色發(fā)展研究院的科研人員在長(cháng)江中下游地區調查發(fā)現，在生豬、肉雞、水產(chǎn)等養殖過(guò)程中，因養殖密度高，不少養殖戶(hù)為降低感染發(fā)病率，習慣在飼料中添加各類(lèi)抗生素。比如生豬飼料中，硫酸粘菌素、金霉素都是常用抗生素，有的一噸飼料能添加一斤抗生素藥物。一些漁業(yè)養殖戶(hù)坦承：“養魚(yú)養蟹飼料中肯定要拌抗生素，不然一死一大片肯定賠錢(qián)?！?/p>

　　制藥廠(chǎng)和醫院廢水含有高濃度抗生素，致流域污染嚴重。研究人員發(fā)現，有的飲用水水源地上游5公里分布著(zhù)大型醫藥生產(chǎn)企業(yè)的排污口。如長(cháng)三角某市水源地附近有3家醫藥公司排污口，一些長(cháng)江支流交匯處有六七家制藥廠(chǎng)，廢水含有高濃度抗生素。

　　調研發(fā)現，近年來(lái)，長(cháng)江流域雖加大整治力度，但有不少中下游的化工、制藥、中低端制造、畜禽養殖等類(lèi)企業(yè)往上游或支流轉移，污染形勢嚴峻。

　　中國科學(xué)院院士朱永官的最新研究表明，動(dòng)物攝入的抗生素大部分以原藥或代謝產(chǎn)物形式經(jīng)動(dòng)物糞便和尿液進(jìn)入土壤、水體，并通過(guò)食物鏈對整個(gè)生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生毒害，影響植物、土壤微生物和動(dòng)物的正常生命活動(dòng)和功能。更嚴重的是，抗生素的環(huán)境殘留會(huì )誘導選擇抗性細菌，促進(jìn)抗性基因橫向轉移，導致微生物耐藥性擴散，而攜帶抗性基因的微生物擴散到新環(huán)境會(huì )進(jìn)一步繁殖，并有可能通過(guò)基因橫向轉移將抗性基因傳遞給病原菌，給健康帶來(lái)災難性危害。

　　強化抗生素監管提升污染處置能力

　　多位權威專(zhuān)家指出，當前我國對抗生素危害機理研究不夠，對抗生素濫用監管不足，導致目前江河湖庫水體抗生素含量嚴重偏高。

　　中國工程院院士、河海大學(xué)長(cháng)江保護與綠色發(fā)展研究院院長(cháng)張建云認為，我國抗生素監管存三大難題：一是污染管控起步較晚，藥品產(chǎn)用登記體系缺乏，負荷估算難；二是環(huán)境科學(xué)與水文學(xué)脫節，過(guò)程追溯難；三是污水深度處理工藝缺失，負荷削減難。

　　“各年齡階段和各人群的抗生素暴露狀況，抗生素暴露對兒童與人群健康的影響及機制，來(lái)自環(huán)境和食品的抗生素暴露對人群微生物組耐藥的影響等，目前都缺乏研究?！睆偷┐髮W(xué)公共衛生學(xué)院原院長(cháng)姜慶五教授說(shuō)。

　　相關(guān)專(zhuān)家呼吁，抗生素污染風(fēng)險事關(guān)人民群眾身體健康和中華民族長(cháng)遠發(fā)展，應盡快修訂標準、嚴控源頭、加強研究，管控長(cháng)江流域的抗生素污染。

　　加強抗生素監測能力建設，修訂相關(guān)標準。張建云院士指出，目前仍沒(méi)有關(guān)于地表水環(huán)境中抗生素賦存水平限值的強制標準，建議在國家關(guān)鍵控制斷面水環(huán)境監測平臺中，將抗生素納入監測指標，并在現行生活飲用水標準中增加典型抗生素參考指標及限值控制性指標。

　　從源頭減少抗生素使用和排放。河海大學(xué)黨委書(shū)記、長(cháng)江保護與綠色發(fā)展研究院執行院長(cháng)唐洪武教授建議，健全抗生素使用登記與排放管控機制，建立我國流域抗生素污染源清單數據庫，重點(diǎn)監控抗生素負荷貢獻較大的關(guān)鍵風(fēng)險源，如制藥廠(chǎng)、養殖場(chǎng)等。同時(shí)，指導養殖業(yè)從業(yè)人員合理使用抗生素，減少使用劑量，杜絕使用已禁用的抗生素。

　　加強抗生素污染對健康與食品的影響研究，提高污染處理能力。姜慶五教授建議，全面評價(jià)環(huán)境抗生素殘留和人體抗生素暴露狀況及對健康的影響，尤其關(guān)注對兒童生長(cháng)發(fā)育的影響，研究環(huán)境抗生素殘留對人群細菌耐藥性和對人群健康的影響及其機制，為養殖、衛生監察、食品加工、環(huán)境監管政策提供可靠的基礎數據和理論依據。（凌軍輝?秦華江?陸華東）