因長(cháng)期從事磨鐵、燒焊致粉塵、鐵屑吸入過(guò)多致塵肺癥、非小細胞線(xiàn)癌、肺癌個(gè)案為39歲男性，自1991年3月起從事鐵材、建材加工工作，2009年2月因久咳不愈至醫院檢查，于同年3月診斷為肺癌。個(gè)案以因長(cháng)期從事磨鐵、燒焊致粉塵、鐵屑吸入過(guò)多致“塵肺癥、非小細胞腺癌、肺癌”，向保險局申請職業(yè)病傷病賠償。該局于認定上有困難，遂依職業(yè)災害保護法程序，送請本會(huì )職業(yè)疾病鑒定委員會(huì )辦理鑒定，經(jīng)鑒定結果某為執行職務(wù)所致疾病。因久咳不愈至醫院檢查，經(jīng)病理切片證實(shí)為肺腺癌。個(gè)案于1991年3月至12月受僱從事石棉瓦的搭建、加某工、和買(mǎi)賣(mài)工作；于1992年1月至5月受雇從事金屬彩某色浪板之加工、搭建等工作，不過(guò)期間大約有20%的時(shí)某間會(huì )接觸到石棉相關(guān)制品。于1993年11月至1994年10月受雇從事鐵皮屋之搭建、鐵門(mén)窗之加工等工作，可能偶爾會(huì )需要拆石棉瓦之屋頂；1994年6月后自組公司，從事鐵門(mén)窗、鐵架組合等工作，期間需將鐵皮或鐵條等鐵材切割、研磨后以電焊镕接。上述三項工作都有機會(huì )接觸到石棉瓦、或石棉浪板，流程如下：
1）舊廠(chǎng)房屋頂翻修：必須將舊瓦片拆除再鋪設新瓦片，過(guò)程中需以鐵鎚擊破舊瓦片，舊瓦片碎落于地面后再以挖土機清運，或用人力以鐵鏟清除。
2）新廠(chǎng)房屋頂鋪設：直接鋪設新石綿瓦片，不過(guò)新瓦片需要研磨、鉆孔、切割、鉤釘固定。
每天工作時(shí)間為早上8時(shí)至下午5時(shí)，據陳述當時(shí)作業(yè)環(huán)境均未設置有通風(fēng)換氣設施，也未使用口罩等防護具。至于鐵材電焊工作則每天工作8小時(shí)，其中有5小時(shí)從事焊接、另3小時(shí)從事研磨、切割等準備工作。個(gè)案自述于2001年～2004年間有石棉暴露，于2004年某后接觸鐵材電焊，2009年被診斷為肺腺癌，符合暴露在前，疾病發(fā)生在后之時(shí)序性。國際癌癥研究中心證實(shí)石棉為肯定致癌物質(zhì)，會(huì )引起肺癌等癌癥。最短暴露期間需要幾年，而最短潛伏期則通常要大于15年以上，此外金屬電焊所產(chǎn)生的煙亦為可能引起癌癥的物質(zhì)，歸類(lèi)為2B（可能致癌物）。依過(guò)去研究顯示，某焊接工人發(fā)生肺癌的相對危險為1.38（95%信賴(lài)區間，1.14～1.48），亦有研究顯示，焊接工作會(huì )增加26%肺癌某發(fā)生的危險，且吸煙并不會(huì )影響焊接和肺癌發(fā)生之間的相關(guān)性。個(gè)案之前并未有結核病史，且2009年2月之三套痰液和胸水抗酸染色檢查均呈陰性反應。自述在30歲之前有吸某煙習慣，大約一天一包長(cháng)壽煙，30歲結婚后即戒煙，且從不喝酒。家族中未有肺癌病史。本案鑒定過(guò)程中最大爭議所在為依據個(gè)案過(guò)往工作經(jīng)歷史，是否會(huì )暴露到含石棉物質(zhì)、暴露的期間、及可能暴露到的濃度為何？由于本案過(guò)往工作場(chǎng)所不定、且均無(wú)相關(guān)工作場(chǎng)所檢測資料可查，加以后續影像學(xué)或檢查結果并無(wú)客觀(guān)證據可佐證其過(guò)往之石棉暴露，致使認定困難。惟據調查結果，該個(gè)案暴露資料雖不完全，但依流行病學(xué)資料顯示該項工作可能造成或加重此疾病，其工作暴露屬高危險群，無(wú)法排除疾病與工作之因果關(guān)系。
