財新報道刊發(fā)后蘭州官方確認感染人數，并承諾督促藥廠(chǎng)落實(shí)賠償補償

一年多前蘭州生物藥廠(chǎng)的一次泄漏事故，令一種名為布魯氏菌病的傳染病陰影，至今籠罩著(zhù)居住在蘭州市城關(guān)區鹽場(chǎng)堡社區的居民們。

甘肅官方在去年12月26日的事故調查通報中稱(chēng)，泄露事故不會(huì )出現大量抗體陽(yáng)性人員，但財新記者于今年5月至7月在當地走訪(fǎng)調查獲悉，此次事故導致生物藥廠(chǎng)周邊至少超過(guò)3000居民感染布魯氏菌。

9月14日出版的最新一期《財新周刊》刊發(fā)封面故事《蘭州病人》一文對此進(jìn)行了披露。9月15日晚，蘭州市衛健委官方發(fā)布通報回應，確認截止到9月14日，經(jīng)甘肅省疾控中心復核，因蘭州生物藥廠(chǎng)泄漏事故導致的布菌抗體陽(yáng)性感染者為3245人。

去年12月初，與蘭州生物藥廠(chǎng)相隔不足500米的中國農業(yè)科學(xué)院蘭州獸醫研究所相繼有學(xué)生檢測出布魯氏菌抗體陽(yáng)性，官方隨即展開(kāi)調查，并于2019年12月26日發(fā)布了調查結果：2019年7月24日至8月20日，蘭州生物藥廠(chǎng)在獸用布魯氏菌疫苗生產(chǎn)過(guò)程中使用過(guò)期消毒劑，致使生產(chǎn)發(fā)酵罐廢氣排放滅菌不徹底，攜帶含菌發(fā)酵液的廢氣形成含菌氣溶膠，生產(chǎn)時(shí)段該區域主風(fēng)向為東南風(fēng)，導致位于下風(fēng)向的蘭州獸研所人體吸入或黏膜接觸產(chǎn)生抗體陽(yáng)性。

此次事故的“罪魁禍首”蘭州生物藥廠(chǎng)，是央企上市企業(yè)中牧實(shí)業(yè)股份有限公司的分公司，也是國家農業(yè)農村部重大動(dòng)物疫病疫苗定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)，它地處蘭州市城關(guān)區鹽場(chǎng)北路，隸屬鹽場(chǎng)堡轄區，附近方圓一公里內有十余個(gè)小區。

布菌抗體陽(yáng)性指的是布魯氏菌進(jìn)入機體后激發(fā)人體免疫反應產(chǎn)生血清抗體，但如果沒(méi)有臨床癥狀表現，則僅為隱性感染者，不會(huì )被確診為布魯氏病。而一旦實(shí)驗室檢驗抗體陽(yáng)性，并有明顯流行病學(xué)史和臨床表現，則可以確診為布病。

布病的特點(diǎn)是能引起全身性網(wǎng)狀內皮細胞增生，常伴隨慢性膿毒血癥和神經(jīng)循環(huán)尤其是骨關(guān)節系統的損害。其癥狀表現為反復持續的發(fā)熱、多汗、乏力、肌肉和關(guān)節疼痛導致的運動(dòng)障礙，以及肝脾及淋巴結腫大，男性患者可能伴有睪丸炎，女性患者可見(jiàn)卵巢炎，特別是妊娠期的孕婦可能會(huì )出現流產(chǎn)癥狀，急性期的患者還可能出現各種各樣的皮疹。臨床分期包括急性期（病程在3個(gè)月以?xún)龋?、亞急性期（病程?-6個(gè)月以?xún)龋┖吐云冢ú〕坛^(guò)6個(gè)月）。

布病雖然病死率不高，一旦治療不及時(shí)而轉為慢性，則會(huì )精神不振、全身無(wú)力且關(guān)節肌肉疼痛，也可能長(cháng)期處于發(fā)燒狀態(tài)，患病者大都不能再從事重體力工作，嚴重喪失勞動(dòng)能力，甚至導致殘疾，俗稱(chēng)“懶漢病”。

布病在《傳染病防治法》中與艾滋病、狂犬病等同屬乙類(lèi)傳染病，它的主要傳染源來(lái)自患病的動(dòng)物及其產(chǎn)品，人感染布病的主要途徑是經(jīng)皮膚黏膜直接接觸感染，經(jīng)過(guò)消化道引起的食源性感染和經(jīng)呼吸道吸入被污染的飛沫、塵埃感染也時(shí)有發(fā)生。羊、牛、豬是布病最常見(jiàn)的傳染源，目前尚無(wú)確切證據證明布病會(huì )人傳人。

去年12月的官方通報顯示，蘭州獸研所和蘭州大學(xué)共有203名抗體陽(yáng)性人員及1名出現臨床癥狀的抗體陽(yáng)性人員。幾天后，甘肅省衛健委指定了蘭州11家醫院作為定點(diǎn)醫院，接受藥廠(chǎng)周邊居民的免費檢測、咨詢(xún)和治療，不過(guò)此后官方再未公布此次事件造成的布菌抗體陽(yáng)性感染人數，也未公布是否有人被確診為布病。

然而記者在今年5-7月走訪(fǎng)鹽場(chǎng)堡時(shí)獲悉，被感染者不僅來(lái)自蘭州獸研所，周邊小區居民才是受生物藥廠(chǎng)布菌泄漏事故影響的最主要人群。在藥廠(chǎng)附近密集的居民樓里，至少2500—3000名市民因含菌氣溶膠感染，鹽場(chǎng)堡之外也有上百居民被確認是陽(yáng)性感染者——尚未看到流行病學(xué)調查結論顯示他們是曾到訪(fǎng)過(guò)藥廠(chǎng)周邊地區，還是被污染的含菌氣溶膠飄到了更遠的地方。此外，也有附近居民并不知道藥廠(chǎng)泄漏一事，也從未進(jìn)行過(guò)布病檢測。

財新記者先后走訪(fǎng)了超過(guò)40位布菌抗體陽(yáng)性居民，從去年八九月至今，有近20人先后反復出現比較明顯的發(fā)熱、肌肉關(guān)節疼痛、乏力、皮疹甚至睪丸腫大等癥狀。這些都是布病的典型癥狀。但是因為新冠疫情耽擱就醫、布病確診有其固有難度等原因，這些有癥狀的居民中僅有2人確診，其他大多數未被診斷為布病。按照國家衛健委發(fā)布的《布魯氏菌病診斷》，確診布病的條件包括抗體檢測陽(yáng)性（虎紅玻片凝集和試管凝集試驗檢測雙陽(yáng)且后者滴度在1：100以上）、有流行病學(xué)史和臨床癥狀。

家住生物藥廠(chǎng)附近小區的高虹曾于去年9月發(fā)燒18天，且小腿腫脹、全身關(guān)節疼。9月至12月間，她輾轉數家醫院求醫，數次被診斷為“全身性骨關(guān)節炎”等病。她于去年12月29日前往定點(diǎn)醫院檢測布病，結果顯示抗體雙陽(yáng)且滴度為1：400。

今年1月21日，抗體陽(yáng)性且有臨床癥狀的高虹終于得以在蘭州市肺科醫院辦理住院，但當天下午，該院被確定為蘭州市新冠肺炎收治定點(diǎn)醫院，將普通住院病人全部清退，高虹只能回家吃藥治療。直到3月，她才在另兩家醫院確診為布病，但醫生告訴她，她已錯過(guò)最佳治療時(shí)機，布病拖成了慢性，住院已無(wú)意義。

除了受新冠疫情影響，一些居民在就診時(shí)也遭遇確診難等問(wèn)題。這其中有多重原因，一方面布病引起的發(fā)燒、關(guān)節疼痛等癥狀缺乏特異性，需要與其他疾病做排查區分；另一方面，有居民告訴財新記者，即使有癥狀醫生也會(huì )首先考慮其他病癥，“他們就是不往布病上靠?！?/p>

全程參與此次事件處置的蘭州大學(xué)第一醫院傳染科主任毛小榮曾在今年1月16日在鹽場(chǎng)堡向居民做專(zhuān)家講座，她表示到當時(shí)為止，僅有一名蘭州獸研所的阿拉伯留學(xué)生發(fā)病，而他“肌體的免疫系統和我們不太一樣”，除此之外雖然接觸了相當多的布菌抗體陽(yáng)性，但沒(méi)有一個(gè)是病人，“他們也說(shuō)自己有癥狀，比如關(guān)節疼、腰腿疼，但我們分析跟這個(gè)感染目前沒(méi)有直接關(guān)系，因為引起關(guān)節疼、腰腿疼和短期發(fā)熱的原因有很多?！?/p>

此外，鹽場(chǎng)堡抗體陽(yáng)性居民在定點(diǎn)醫院咨詢(xún)時(shí)，醫生會(huì )介紹治療風(fēng)險，最終是否治療則由患者自主選擇并承擔風(fēng)險——醫院開(kāi)出的兩種藥對肝腎功能有損傷，他們需要簽署一份《布菌治療知情同意書(shū)》。

“我們好端端的，藥廠(chǎng)給我們放了一個(gè)毒，吃藥的后果還要我們自己承擔？”一些受訪(fǎng)居民對此表示疑問(wèn)，他們還提到，有醫生表示，這次藥廠(chǎng)泄漏導致的感染就像給人免費打了一針疫苗，對身體沒(méi)有影響。

不過(guò)，官方在此前宣布的為陽(yáng)性感染者建檔和隨訪(fǎng)得到了落實(shí)，數十名受訪(fǎng)者表示，他們每個(gè)月都會(huì )收到鹽場(chǎng)堡社區工作人員的電話(huà)，詢(xún)問(wèn)身體狀況。除此之外社區提供不了更多信息和幫助。

從7月16日起，布菌陽(yáng)性居民陸續收到通知，前往市肺科醫院復查。這是繼去年12月底首次檢測后，蘭州官方組織的首次復查。官方在此前通報中提及，疫苗株引起的布魯氏菌抗體在人體內通常3-6個(gè)月開(kāi)始衰減，1年后一般不易再檢出。不過(guò)這些居民至今未收到復查結果，而他們也很可能不會(huì )看到自己的檢測報告單，因為復查時(shí)肺科醫院專(zhuān)門(mén)在大廳前立了告知牌：本次復核結果由專(zhuān)門(mén)機構與您本人聯(lián)系，您不再到醫院取結果。

根據官方透露的信息，2020年1月，蘭州生物藥廠(chǎng)2個(gè)布菌疫苗和豬丹毒活疫苗（G4T10株）等7個(gè)獸藥產(chǎn)品批準文號被農業(yè)農村部撤銷(xiāo)。蘭州生物藥廠(chǎng)廠(chǎng)長(cháng)等8名責任人被分別給予黨紀和行政處分。尚沒(méi)有人因為此次造成3000多人感染的重大公共安全事故被追究法律責任，感染者們也尚未獲得任何賠償。

9月15日晚蘭州市衛健委的通報中，承諾將督促中牧實(shí)業(yè)股份有限公司蘭州生物制藥廠(chǎng)按時(shí)足額落實(shí)補償賠償資金，補償賠償工作于10月份分批次開(kāi)展。中牧股份隨后也發(fā)布公告，稱(chēng)公司深刻認識到本次事件帶來(lái)的教訓，將積極配合省市相關(guān)政府部門(mén)做好善后處置和補償賠償工作。