2019年9月4日上午10∶05分左右，嘉峪關(guān)市2019年棚戶(hù)區改造（二期）項目樓本體施工第十四標段（迎賓三小區）20#樓發(fā)生一起天然氣爆炸事故，造成5人受傷，其中1人死亡, 96戶(hù)居民房屋不同程度受損，直接經(jīng)濟損失325萬(wàn)元。 廣告燃氣行業(yè)生產(chǎn)安全事故案例分析與預防
作者：伍榮璋 金國平 等編著(zhù)
當當
三、工程概況及事故相關(guān)單位情況
嘉峪關(guān)市2019年棚戶(hù)區改造（二期）項目樓本體施工第十四標段（迎賓三小區）工程，主要施工內容為對原住宅建筑進(jìn)行外墻保溫、屋面防水、樓梯間門(mén)窗改造，總造價(jià)1446.4萬(wàn)元，工程建設單位：嘉峪關(guān)市房地產(chǎn)管理局（現嘉峪關(guān)市房產(chǎn)服務(wù)中心）；施工單位：嘉峪關(guān)市第四建筑安裝工程公司；監理單位：四川四強建設項目管理有限責任公司；該區域燃氣生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理單位：嘉峪關(guān)市匯能天然氣有限責任公司。該工程于2019年7月22日取得施工許可證并開(kāi)工建設。
1、建設單位：嘉峪關(guān)市房地產(chǎn)管理局（現嘉峪關(guān)市房產(chǎn)服務(wù)中心），為嘉峪關(guān)市2019年棚戶(hù)區改造（二期）項目樓本體施工第十四標段（迎賓三小區）工程項目實(shí)施單位，單位法定代表人：陳學(xué)軍，項目負責人：龔占斌，單位地址：新華中路1559號。
2、施工單位：嘉峪關(guān)市第四建筑安裝工程公司于1993年2月25日在嘉峪關(guān)市市場(chǎng)監督管理局登記注冊。法定代表人：閆進(jìn)勇。單位地址：甘肅省嘉峪關(guān)市河口西路859號。公司類(lèi)型：集體所有制。建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書(shū)編號：D26200734，資質(zhì)等級：建筑工程施工總承包貳級、市政公用工程施工總承包貳級、鋼結構工程專(zhuān)業(yè)承包貳級、建筑裝飾裝修工程專(zhuān)業(yè)承包貳級。安全生產(chǎn)許可證編號：（甘）JZ安許證字[2005]620200218-01。項目負責人：黨永兵，建造師證書(shū)編號：6212784，注冊編號：甘262111416043，項目負責人安全生產(chǎn)考核合格證編號：甘建安B（2015）0238998。
3、監理單位：四川四強建設項目管理有限責任公司于1997年10月17日在成都市武侯區市場(chǎng)和質(zhì)量監督管理局登記注冊。法定代表人：袁褚。單位地址：成都市武侯區晉陽(yáng)路184號金雁大廈7樓1號。公司類(lèi)型：有限責任公司。建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書(shū)編號：E151001777。資質(zhì)等級：綜合資質(zhì)?？偙O理工程師：雷國成，證書(shū)編號：00459818，注冊編號：51007947。
4、燃氣生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理單位：嘉峪關(guān)市匯能天然氣有限責任公司于2006年11月13日在嘉峪關(guān)市市場(chǎng)監督管理局登記注冊。法定代表人：付艷霞。單位地址：甘肅省嘉峪關(guān)市陽(yáng)關(guān)路2367號。公司類(lèi)型：有限責任公司。燃氣經(jīng)營(yíng)許可證編號：甘201202020003GT，經(jīng)營(yíng)范圍：嘉峪關(guān)城區居民、商業(yè)供氣和汽車(chē)加氣。
2019年9月4日上午7 ∶ 30許，施工單位嘉峪關(guān)市第四建筑安裝工程公司職工王轉平、杜金貴、楊立柱進(jìn)場(chǎng)到嘉峪關(guān)市2019年棚戶(hù)區改造（二期）項目樓本體施工第十四標段（迎賓三小區）20#樓使用施工升降吊籃進(jìn)行外墻保溫安裝和涂料粉刷施工作業(yè)。8 ∶ 30許，王轉平、杜金貴操作吊籃在下降過(guò)程中，吊籃碰撞20號樓三單元二樓天然氣圍樓管，導致天然氣管道破損，燃氣泄漏。
燃氣泄漏發(fā)生后，施工單位向建設、監理單位進(jìn)行了報告，并使用吊籃安全繩對事故現場(chǎng)進(jìn)行警戒。相關(guān)人員分別于8∶42許，向嘉峪關(guān)匯能天然氣有限責任公司電話(huà)報警搶修，8∶45許，接通天然氣公司維修電話(huà)。由于搶修人員沒(méi)有到位，8∶53許，相關(guān)人員再次撥打天然氣公司報警電話(huà)，9∶03許，天然氣公司搶修人員僅1人到現場(chǎng)對事故進(jìn)行應急處置，但其未攜帶任何維修設備、材料及檢測設備，9∶07許，天然氣公司第2名搶修人員到達現場(chǎng)，確認了泄漏發(fā)生部位，但其也沒(méi)有攜帶維修工具，通過(guò)借用現場(chǎng)施工單位工具，將位于20號樓東側的樓棟調壓箱內的天然氣總閥關(guān)閉。同時(shí)，該樓三單元住戶(hù)在外出時(shí)于9∶07許，撥打119報警電話(huà)報警。9∶10許，天然氣公司搶險人員2人達現場(chǎng)，共4人在現場(chǎng)對泄漏事故進(jìn)行搶修。此時(shí)，20號樓天然氣總閥已關(guān)閉，搶修人員對現場(chǎng)（不含室內）可燃氣體濃度進(jìn)行了檢測，經(jīng)檢測現場(chǎng)可燃氣體濃度為零，搶險人員其中1人9∶20許離開(kāi)現場(chǎng)。 市消防應急救援機構9∶20分左右到達現場(chǎng)，在現場(chǎng)詢(xún)問(wèn)天然氣公司工作人員并提供警戒帶后于9∶32許離開(kāi)現場(chǎng)。9∶35分左右新疆廣匯液化天然氣發(fā)展有限公司甘肅西區域公司相關(guān)管理人員到達現場(chǎng)，并電話(huà)通知嘉峪關(guān)天然氣公司中心站管理人員到達現場(chǎng)進(jìn)行處置。9∶40許，嘉峪關(guān)天然氣公司中心站相關(guān)管理人員陸續到達現場(chǎng)并將整個(gè)小區天然氣閥門(mén)進(jìn)行了關(guān)閉。同時(shí)，該單元201住戶(hù)張秀珍（死亡）外出于9∶40左右到達家中。9∶50至10∶04左右參加應急處置搶險工作的剩余3名維修搶險人員全部離開(kāi)現場(chǎng)。
10∶05分左右20號樓三單元201室內發(fā)生爆炸，爆炸發(fā)生后，施工單位及現場(chǎng)群眾及時(shí)撥打了 110、120、119報警電話(huà)，天然氣公司、建設、施工、監理單位立即開(kāi)展救援工作，搶救并疏散樓內住戶(hù)。同時(shí)，消防、醫療、公安、社區等部門(mén)人員及時(shí)趕赴現場(chǎng)開(kāi)展應急救援工作，現場(chǎng)5名傷者均得到及時(shí)救援和妥善救治，20號樓三單元201室住戶(hù)張秀珍受重傷，于2019年9月25日凌晨2∶30分因燒傷、多臟器功能衰竭，搶救無(wú)效死亡，其他4名傷者王康、任麗霞、田明、杜蘭英均未造成重傷，接受治療后出院。
在天然氣泄漏后，現場(chǎng)應急處置不力是導致發(fā)生天然氣爆炸事故的直接原因。 事故發(fā)生后，住建、房管、天然氣公司工作人員對爆炸事故現場(chǎng)進(jìn)行了勘驗，勘驗發(fā)現室內天然氣管道螺紋連接處絲扣呈脫開(kāi)狀態(tài)。經(jīng)技術(shù)分析，由于室內通風(fēng)條件不足，沒(méi)有及時(shí)采取應對措施，大量天然氣泄漏氣體在室內長(cháng)時(shí)間淤積，最終達到爆炸極限，在遇到明火的情況下發(fā)生閃爆。 事故調查組依據事故調查情況認定：天然氣發(fā)生泄漏后，燃氣生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位搶修搶險作業(yè)人員未嚴格依據相關(guān)法律法規技術(shù)標準及企業(yè)安全生產(chǎn)事故應急預案開(kāi)展應急處置工作，未全面排查事故現場(chǎng)次生、衍生事故安全隱患，導致在天然氣泄漏后，發(fā)生了更嚴重的燃氣爆炸次生事故。 事故相關(guān)單位安全生產(chǎn)主體責任不落實(shí)，安全管理體系、制度不健全，應急處置能力不足，重點(diǎn)部位安全防護措施缺失，未按相關(guān)法律、標準規定履行生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所重大危險源安全管理職責，安全教育培訓工作不到位，是導致此次事故發(fā)生的間接原因。
1、嘉峪關(guān)市匯能天然氣有限責任公司，作為該小區燃氣生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，企業(yè)主要負責人未落實(shí)企業(yè)安全生產(chǎn)管理責任，企業(yè)安全生產(chǎn)管理制度不健全，企業(yè)燃氣管理及運行、維護和搶修從業(yè)人員教育培訓工作缺失，安全生產(chǎn)意識缺乏。
2、嘉峪關(guān)市第四建筑安裝工程公司，作為該工程施工單位，沒(méi)有對吊籃作業(yè)范圍內可能存在的施工設備與燃氣管道發(fā)生碰撞的重大安全風(fēng)險進(jìn)行辨識并排查，沒(méi)有結合現場(chǎng)存在天然氣管道安全隱患的實(shí)際制定吊籃施工作業(yè)方案及燃氣設施防護方案，沒(méi)有對現場(chǎng)建筑物周邊天然氣入戶(hù)管道采取防護和保護措施，管理人員、作業(yè)人員安全教育培訓工作不到位。
3、四川四強建設項目管理有限公司作為項目監理單位，未嚴格審查施工單位吊籃施工等安全生產(chǎn)專(zhuān)項施工方案，未嚴格審查施工現場(chǎng)安全作業(yè)環(huán)境，未及時(shí)排查出施工現場(chǎng)存在外墻保溫施工作業(yè)可能對天然氣圍樓管造成損害的安全隱患并督促施工單位進(jìn)行整改。
4、嘉峪關(guān)市房地產(chǎn)管理局（現嘉峪關(guān)市房產(chǎn)服務(wù)中心）作為該工程建設單位，在工程施工作業(yè)前，未會(huì )同施工單位與管道燃氣經(jīng)營(yíng)者共同制定燃氣設施保護方案，針對外墻保溫施工作業(yè)可能對天然氣圍樓管造成損害的安全隱患，未采取相應的安全保護措施。
鑒于上述原因分析，根據國家有關(guān)法律法規的規定，事故調查組認定，該起事故是一起一般安全生產(chǎn)責任事故。 ?。ㄒ唬┘斡P(guān)市匯能天然氣有限責任公司。企業(yè)安全生產(chǎn)責任體系不健全，事故應急救援準備工作不充分，搶險作業(yè)人員教育培訓工作缺失。在天然氣發(fā)生泄漏后，企業(yè)應急救援遲緩、處置程序不規范，現場(chǎng)處置措施不力，在應急處置過(guò)程中未對次生、衍生事故隱患進(jìn)行全面排查。違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第四條、第二十五條、第三十八條、第四十一條，《生產(chǎn)安全事故應急條例》第十七條第（一）、（二）、（三）、（四）、（五）、（七）款的規定，對燃氣爆炸的發(fā)生負有主要責任。建議由市住建局依據《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百零九條第（一）款、第九十四條的規定對其給予行政處罰。 ?。ǘ└镀G霞，嘉峪關(guān)市匯能天然氣有限責任公司法定代表人、經(jīng)理。沒(méi)有嚴格履行企業(yè)安全生產(chǎn)管理職責，未按法規要求制定完善企業(yè)安全生產(chǎn)責任制及安全生產(chǎn)管理制度，未對本企業(yè)安全生產(chǎn)工作進(jìn)行檢查督促落實(shí)，未組織制定并實(shí)施本單位安全生產(chǎn)事故應急救援預案，企業(yè)運行、維護和搶修人員部分未接受專(zhuān)業(yè)培訓并取得考核合格證。違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第十八條第（一）、（二）、（三）、 （五）、（六）款的規定，對燃氣爆炸的發(fā)生負有主要領(lǐng)導責任。建議由市住建局依據《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十一條、第九十二條第一款的規定，對其給予行政處罰。 ?。ㄈ┡砣A龍，嘉峪關(guān)市匯能天然氣有限責任公司中心站站長(cháng)。做為嘉峪關(guān)市匯能天然氣有限責任公司嘉峪關(guān)區域燃氣安全生產(chǎn)管理實(shí)際負責人，安全生產(chǎn)管理責任不落實(shí)，未及時(shí)督促、檢查本單位負責區域內燃氣供氣安全生產(chǎn)工作，在發(fā)生燃氣泄漏事故后，現場(chǎng)應急處置不力。違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十二條第（三）、（五）款的規定，對燃氣爆炸的發(fā)生負有直接領(lǐng)導責任。建議由市住建局依據《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十三條的規定，對其給予行政處罰。 ?。ㄋ模┘斡P(guān)市第四建筑安裝工程公司。施工企業(yè)安全隱患排查治理責任未落實(shí)，沒(méi)有對吊籃作業(yè)范圍內可能存在的施工設備與燃氣管道發(fā)生碰撞的重大安全風(fēng)險進(jìn)行排查辨識；施工現場(chǎng)重點(diǎn)部位安全防護措施缺失，對現場(chǎng)建筑物周邊天然氣入戶(hù)管道可能受到碰撞的安全風(fēng)險沒(méi)有采取有效防護和保護措施；安全教育培訓工作未落實(shí)，管理人員、作業(yè)人員未能有效辨識現場(chǎng)存在安全風(fēng)險隱患。違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第三十八條、第二十五條，《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第二十一條、第三十條，《城鎮燃氣管理條例》第三十七條的規定，對燃氣泄漏的發(fā)生負有主要責任。建議由市住建局依據《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百零九條第一款，《城鎮燃氣管理條例》第五十二條的規定，對其給予行政處罰。 ?。ㄎ澹h永兵，2019年棚戶(hù)區改造（二期）項目樓本體施工第十四標段（迎賓三小區）工程項目部經(jīng)理。作為施工單位該工程項目安全生產(chǎn)第一責任人，對施工現場(chǎng)安全隱患監督檢查不到位，違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十二條第（五）、（六）款，《建筑施工企業(yè)主要負責人、項目負責人和專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)管理規定》第十八條的規定，對燃氣泄漏的發(fā)生負有管理責任。建議由市住建局依據《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十三條，《建筑施工企業(yè)主要負責人、項目負責人和專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)管理規定》第三十二條的規定，對其給予行政處罰。 ?。﹦⒃鲋\，嘉峪關(guān)市2019年棚戶(hù)區改造（二期）項目樓本體施工第十四標段（迎賓三小區）工程安全負責人；黨天俊、李鑫，嘉峪關(guān)市2019年棚戶(hù)區改造（二期）項目樓本體施工第十四標段（迎賓三小區）工程專(zhuān)職安全員。履行安全員工作職責不到位，對現場(chǎng)安全隱患排查不力，工作失職。違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十二條第（五）、（六）款，《建筑施工企業(yè)主要負責人、項目負責人和專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)管理規定》第二十條的規定，對燃氣泄漏的發(fā)生負有管理責任。建議由市住建局依據《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十三條，《建筑施工企業(yè)主要負責人、項目負責人和專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)管理規定》第三十三條的規定，對其給予行政處罰。 ?。ㄆ撸┧拇ㄋ膹娊ㄔO項目管理有限公司。未嚴格審查施工單位吊籃施工等安全生產(chǎn)專(zhuān)項施工方案，未嚴格審查施工現場(chǎng)安全作業(yè)環(huán)境，未及時(shí)排查出施工現場(chǎng)存在的重大安全隱患并督促施工單位進(jìn)行整改。違反了《甘肅省建設工程質(zhì)量和建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第三十一條第（二）、（四）、（五）款的規定，對燃氣泄漏的發(fā)生負有管理責任。建議由市住建局依據《甘肅省建設工程質(zhì)量和建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第五十一條第（一）款的規定，對其給予行政處罰。 ?。ò耍┘斡P(guān)市房地產(chǎn)管理局（現嘉峪關(guān)市房產(chǎn)服務(wù)中心），未會(huì )同施工單位與管道燃氣經(jīng)營(yíng)者共同制定燃氣設施保護方案，未采取相應的安全保護措施。違反了《城鎮燃氣管理條例》第三十七條的規定，對事故發(fā)生負有管理責任。建議由市住建局依據《城鎮燃氣管理條例》第五十二條的規定，對其給予行政處罰。 ?。ㄒ唬┘斡P(guān)市匯能天然氣有限責任公司，要深刻吸取事故教訓，嚴格執行《安全生產(chǎn)法》、《城鎮燃氣管理條例》、《城鎮燃氣設施運行、維護和搶修安全技術(shù)規程》等法律、法規及標準規范，認真履行企業(yè)安全生產(chǎn)主體責任，完善、落實(shí)安全生產(chǎn)責任制、安全生產(chǎn)規章制度和各種操作規程；完善事故應急預案，加強應急處置教育培訓工作，規范應急處置流程，加強應急處置措施，明確、細化崗位責任制。 ?。ǘ┘斡P(guān)市第四建筑安裝工程公司，要深刻吸取事故教訓，嚴格執行《安全生產(chǎn)法》、《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》等法律、法規，認真履行總承包單位安全管理責任，進(jìn)一步完善、落實(shí)安全生產(chǎn)責任制和安全生產(chǎn)規章制度，加強重大危險源的辨識和安全管理工作，在工程施工過(guò)程中根據工程特點(diǎn)及施工范圍，進(jìn)行安全分析，對重大危險源進(jìn)行公示，并制定相關(guān)安全監控措施，指定專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員對可能發(fā)生的安全隱患的進(jìn)行辨識排查。同時(shí)加強對各類(lèi)從業(yè)人員的安全教育培訓工作，切實(shí)提高從業(yè)人員安全意識，及時(shí)落實(shí)各項安全生產(chǎn)防護措施，堅決杜絕“三違”現象發(fā)生。 ?。ㄈ┧拇ㄋ膹娊ㄔO項目管理有限公司要認真貫徹落實(shí)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》和建設部《關(guān)于落實(shí)建設工程安全生產(chǎn)監理責任的若干意見(jiàn)》，完善監理規劃及監理實(shí)施細則，并嚴格執行，切實(shí)履行好監理職責。認真汲取事故教訓，加大對施工現場(chǎng)落實(shí)各項安全生產(chǎn)措施的監督檢查力度，及時(shí)發(fā)現施工現場(chǎng)存在的安全隱患并要求施工企業(yè)予以消除，切實(shí)履行好監理的安全職責。 ?。ㄋ模┘斡P(guān)市房產(chǎn)服務(wù)中心，要認識到對發(fā)包工程負有的安全管理責任，建立健全安全生產(chǎn)責任制，明確發(fā)包工程安全管理責任與責任人員，加強對工程承包單位的安全生產(chǎn)統一協(xié)調、管理，對建設工程施工范圍內有地下及架空敷設的燃氣管線(xiàn)等重要燃氣設施的，要會(huì )同施工單位與管道燃氣經(jīng)營(yíng)者共同制定燃氣設施保護方案，并采取相應的安全保護措施，確保燃氣設施運行安全。 ?。ㄎ澹┘斡P(guān)市住房和城鄉建設局，作為我市建筑行業(yè)和燃氣主管部門(mén)，要認真貫徹“安全第一，預防為主，綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，始終把人民群眾生命財產(chǎn)安全放在第一位，堅持黨政同責、一崗雙責、齊抓共管，全面加強全市建筑施工領(lǐng)域及燃氣設施運行的安全管理，狠抓各項安全防范責任措施落實(shí)，有效防范遏制各類(lèi)安全生產(chǎn)事故發(fā)生。 嘉峪關(guān)市迎賓三小區“9·4”天然氣爆炸事故調查組
