接觸途徑及中毒癥狀

1吸入

吸入是接觸的主要途徑。氨的刺激性是可靠的有害濃度報警信號。但由于嗅覺(jué)疲勞，長(cháng)期接觸后對低濃度的氨會(huì )難以察覺(jué)。

（1）輕度吸入氨中毒表現有鼻炎、咽炎、氣管炎、支氣管炎。患者有咽灼痛、咳嗽、咳痰或咯血、胸悶和胸骨后疼痛等。

（2）急性吸入氨中毒的發(fā)生多由意外事故如管道破裂、閥門(mén)爆裂等造成。急性氨中毒主要表現為呼吸道粘膜刺激和灼傷。其癥狀根據氨的濃度、吸入時(shí)間以及個(gè)人感受性等而輕重不同。

（3）嚴重吸入中毒可出現喉頭水腫、聲門(mén)狹窄以及呼吸道粘膜脫落，可造成氣管阻塞，引起窒息。吸入高濃度可直接影響肺毛細血管通透性而引起肺水腫。

2皮膚和眼睛接觸

低濃度的氨對眼和潮濕的皮膚能迅速產(chǎn)生刺激作用。潮濕的皮膚或眼睛接觸高濃度的氨氣能引起嚴重的化學(xué)燒傷。

皮膚接觸可引起嚴重疼痛和燒傷，并能發(fā)生咖啡樣著(zhù)色。被腐蝕部位呈膠狀并發(fā)軟，可發(fā)生深度組織破壞。

高濃度蒸氣對眼睛有強刺激性，可引起疼痛和燒傷，導致明顯的炎癥并可能發(fā)生水腫、上皮組織破壞、角膜混濁和虹膜發(fā)炎。輕度病例一般會(huì )緩解，嚴重病例可能會(huì )長(cháng)期持續，并發(fā)生持續性水腫、疤痕、永久性混濁、眼睛膨出、白內障、眼瞼和眼球粘連及失明等并發(fā)癥。多次或持續接觸氨會(huì )導致結膜炎。

急救措施

1清除污染

如果患者只是單純接觸氨氣，并且沒(méi)有皮膚和眼的刺激癥狀，則不需要清除污染。假如接觸的是液氨，并且衣服已被污染，應將衣服脫下并放入雙層塑料袋內。

如果眼睛接觸或眼睛有刺激感，應用大量清水或生理鹽水沖洗20分鐘以上。如在沖洗時(shí)發(fā)生眼瞼痙攣，應慢慢滴入1～2滴0.4%奧布卡因，繼續充分沖洗。如患者戴有隱形眼鏡，又容易取下并且不會(huì )損傷眼睛的話(huà)，應取下隱形眼鏡。

應對接觸的皮膚和頭發(fā)用大量清水沖洗15分鐘以上。沖洗皮膚和頭發(fā)時(shí)要注意保護眼睛。

2病人復蘇

應立即將患者轉移出污染區，對病人進(jìn)行復蘇三步法（氣道、呼吸、循環(huán)）：

氣道：保證氣道不被舌頭或異物阻塞。

呼吸：檢查病人是否呼吸，如無(wú)呼吸可用袖珍面罩等提供通氣。

循環(huán)：檢查脈搏，如沒(méi)有脈搏應施行心肺復蘇。

泄漏處置

1少量泄漏

·撤退區域內所有人員。

·防止吸入蒸氣，防止接觸液體或氣體。

·處置人員應使用呼吸器。

·禁止進(jìn)入氨氣可能匯集的局限空間，并加強通風(fēng)。

·只能在保證安全的情況下堵漏。

·泄漏的容器應轉移到安全地帶，并且僅在確保安全的情況下才能打開(kāi)閥門(mén)泄壓。

·可用砂土、蛭石等惰性吸收材料收集和吸附泄漏物。

·泄漏物應放在貼有相應標簽的密閉容器中，以便廢棄處理。

2大量泄漏

疏散場(chǎng)所內所有未防護人員，并向上風(fēng)向轉移。泄漏處置人員應穿全身防護服，戴呼吸設備。消除附近火源。

向當地政府和“119”及當地環(huán)保部門(mén)、公安交警、安監部門(mén)報警，報警內容應包括：事故單位；事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、化學(xué)品名稱(chēng)和泄漏量、危險程度；有無(wú)人員傷亡以及報警人姓名、電話(huà)。

禁止接觸或跨越泄漏的液氨，防止泄漏物進(jìn)入陰溝和排水道，增強通風(fēng)。場(chǎng)所內禁止吸煙和明火。在保證安全的情況下，要堵漏或翻轉泄漏的容器以避免液氨漏出。要噴霧狀水，以抑制蒸氣或改變蒸氣云的流向，但禁止用水直接沖擊泄漏的液氨或泄漏源。防止泄漏物進(jìn)入水體、下水道、地下室或密閉性空間。禁止進(jìn)入氨氣可能匯集的受限空間。清洗以后，在儲存和再使用前要將所有的保護性服裝和設備洗消。

燃燒爆炸處置

1燃燒爆炸特性

常溫下氨是一種可燃氣體，但較難點(diǎn)燃。爆炸極限為16%～25%，最易引燃濃度為17%。產(chǎn)生最大爆炸壓力時(shí)的濃度為22.5%。

2火災處理措施

在貯存及運輸使用過(guò)程中，如發(fā)生火災應采取以下措施：

（1）報警：迅速向當地119消防、政府報警。報警內容應包括：事故單位；事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、化學(xué)品名稱(chēng)、危險程度；有無(wú)人員傷亡以及報警人姓名、電話(huà)。

（2）隔離、疏散、轉移遇險人員到安全區域，建立500米左右警戒區，并在通往事故現場(chǎng)的主要干道上實(shí)行交通管制，除消防及應急處理人員外，其他人員禁止進(jìn)入警戒區，并迅速撤離無(wú)關(guān)人員。

（3）消防人員進(jìn)入火場(chǎng)前，應穿著(zhù)防化服，佩戴正壓式呼吸器。氨氣易穿透衣物，且易溶于水，消防人員要注意對人體排汗量大的部位，如生殖器官、腋下、肛門(mén)等部位的防護。

（4）小火災時(shí)用干粉或CO2滅火器，大火災時(shí)用水幕、霧狀水或常規泡沫。

（5）儲罐火災時(shí)，盡可能遠距離滅火或使用遙控水槍或水炮撲救。

（6）切勿直接對泄漏口或安全閥門(mén)噴水，防止產(chǎn)生凍結。

（7）安全閥發(fā)出聲響或變色時(shí)應盡快撤離，切勿在儲罐兩端停留。