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新晃縣魯湘鋇業(yè)有限責任公司“9·23”較大爆燃事故調查報告

2014年9月23日凌晨5時(shí)許,新晃縣魯湘鋇業(yè)有限責任公司硝酸鋇包裝車(chē)間在檢修雷蒙機的過(guò)程中發(fā)生爆燃事故。檢修工古東鵬、劉志勇,車(chē)間工作人員楊昌發(fā)、楊勝木、郭顯建、張家貴均不同程度炸傷、燒傷,傷者被緊急送往新晃縣人民醫院和中醫院救治,因傷勢嚴重,到9月24日凌晨4時(shí)38分止,均相繼死亡(見(jiàn)附件一),直接經(jīng)濟損失501.90萬(wàn)元(見(jiàn)附件二)。
??? 事故發(fā)生后,新晃縣人民政府緊急啟動(dòng)應急預案,全力組織力量投入現場(chǎng)搶險救援和善后處理工作。懷化市委常委、政法委書(shū)記易貴長(cháng),市人民政府副市長(cháng)胡長(cháng)春,省安監局副局長(cháng)楊國慶、?;幪庨L(cháng)范志宇親赴現場(chǎng),指導事故救援和處理事故善后工作。為早日查清事故發(fā)生的原因,省安委會(huì )辦公室掛牌督辦。
???? 根據《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《生產(chǎn)安全事故報告和調查處理條例》(國務(wù)院令第493號)和省、市人民政府關(guān)于事故調查處理的有關(guān)規定,9月23日,市人民政府成立了由懷化市安全生產(chǎn)監督管理局局長(cháng)李玉豪任組長(cháng),市安監局、市監察局、市公安局、市總工會(huì )、新晃縣人民政府有關(guān)負責同志等參加的懷化市新晃魯湘鋇業(yè)有限責任公司“9·23”較大爆燃事故調查組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)事故調查組),開(kāi)展事故調查工作。事故調查組邀請懷化市人民檢察院派員參加,并聘請儀表設計與制造、化工工藝、化學(xué)等方面的專(zhuān)家參加事故調查工作。
??? 事故調查組按照“四不放過(guò)”和“科學(xué)嚴謹、依法依規、實(shí)事求是、注重實(shí)效”的原則,經(jīng)現場(chǎng)技術(shù)勘驗,調查取證,檢測鑒定和專(zhuān)家論證、綜合分析等,查明了事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、人員傷亡和直接經(jīng)濟損失情況,認定了事故的性質(zhì)和責任,對事故責任單位和責任人提出了處理建議,并對事故原因和暴露出的突出問(wèn)題,提出了防范措施建議?,F將有關(guān)情況報告如下:
??? 一、基本情況
??? (一)事故單位及事故設備基本情況
??? 1、新晃魯湘鋇業(yè)有限責任公司基本情況。
??? 成立于2008年4月,注冊資金:2000萬(wàn)元,營(yíng)業(yè)執照注冊號:431227000000782,營(yíng)業(yè)期限:2008年4月9日-2038年4月8日,法人代表:張振,地址:新晃侗族自治縣酒店塘工業(yè)園,安全生產(chǎn)許可證:編號(湘)WH安許證字〔2014〕H1-0405,有效期:2014年7月3日-2017年7月2日。
?????? 新晃魯湘鋇業(yè)有限責任公司是一家由山東省新泰市萬(wàn)河化工有限責任公司在新晃投資興建,生產(chǎn)硝酸鋇、樺皮漆片、硫氫化鈉等一系列鋇鹽產(chǎn)品的化工企業(yè)。共有4個(gè)生產(chǎn)車(chē)間,3個(gè)輔助車(chē)間及管理處室,現有員工208人,其中生產(chǎn)人員170余人,“四八”制三運轉,每班30余人。
??? 2、該企業(yè)履行安全生產(chǎn)主體責任情況。
??? (1)安全投入不足:投入40萬(wàn)元用于市安監局排查出的43條安全隱患的整改。投入38萬(wàn)元用于收塵、線(xiàn)路、工藝改造等,但沒(méi)有及時(shí)繳納工傷保險、購買(mǎi)安全生產(chǎn)責任保險或足額繳納風(fēng)險抵押金。沒(méi)有按規定提取安全生產(chǎn)費用和設立安全生產(chǎn)費用帳戶(hù)。
??? (2)專(zhuān)兼職安全員虛設:該企業(yè)成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組,設立了專(zhuān)職安全員一人,兼職安全員4人;主要負責人及安全員執證都在有效期內。但4名安全員宋元嶺、李光忠、游惠明、曹華,只有李光忠和曹華在崗。
??? (3)教育培訓不到位:查看企業(yè)的安全培訓資料,有廠(chǎng)級和車(chē)間級安全培訓資料,無(wú)班組和崗位培訓資料。但是廠(chǎng)級和車(chē)間級安全培訓資料的內容與企業(yè)安全生產(chǎn)的實(shí)際需要關(guān)聯(lián)不大,對提高企業(yè)員工的安全生產(chǎn)能力和水平毫無(wú)作用,可以說(shuō)完全是為了應付監管部門(mén)的檢查而準備。企業(yè)三級教育培訓形同虛設,加之該企業(yè)員工流動(dòng)性較大,新進(jìn)員工無(wú)法在短時(shí)間內掌握應有的崗位安全、操作技能。
??? (4)應急救援預案沒(méi)有演練:企業(yè)雖然編制了應急救援預案,但沒(méi)有進(jìn)行應急救援演練。
??? (5)現場(chǎng)管理混亂:一是明知硝酸鋇與機油混合的危險性及防范措施,但在實(shí)際工作中卻不認真落實(shí)。二是安全管理人員及作業(yè)人員違反規定,違反《化工(危險化學(xué)品)企業(yè)保障生產(chǎn)安全十條規定》(國家安監總局令第64號)第八條的規定:“嚴禁未經(jīng)審批進(jìn)行動(dòng)火、進(jìn)入受限空間、高處、吊裝臨時(shí)用電、動(dòng)土、檢修盲板抽堵等作業(yè)”。違反《動(dòng)火作業(yè)六大禁令》第四條“不清除周?chē)兹嘉?,禁止?dòng)火”的規定動(dòng)火作業(yè)。三是檢修過(guò)程中現場(chǎng)沒(méi)有安全管理人員進(jìn)行監督指導。四是沒(méi)有執行公司領(lǐng)導生產(chǎn)帶班制度。
??? (6)沒(méi)有認真吸取邵懷高速“7·19”事故教訓,沒(méi)有認真落實(shí)《湖南省安全生產(chǎn)監督管理局關(guān)于開(kāi)展危險化學(xué)品安全隱患專(zhuān)項大檢查的通知》(湘安監明電〔2014〕6號)及《懷化市安全生產(chǎn)監督管理局關(guān)于開(kāi)展危險化學(xué)品安全隱患專(zhuān)項大檢查的通知》(懷安監?;?014〕47號)文件精神,沒(méi)有進(jìn)行安全隱患自查自糾。
??? 3、雷蒙機設備情況。
??? 雷蒙機又稱(chēng)雷蒙磨粉機,為常用磨粉設備,適用于各種礦粉制備、煤粉等制備,比如重晶石、方解石、鉀長(cháng)石、石灰石、滑石、白石、石膏礦、煤炭、水泥等莫氏硬度不大于9.3級,濕度在6%以下的材料的細粉加工。
??? 雷蒙機由喂料口、進(jìn)風(fēng)蝸殼、梅花架、中心軸(主軸)、懸軸、磨輥、磨環(huán)、鏟刀(刮板)、選篩(分析機)、罩殼、電機及傳動(dòng)齒輪等組成。其中傳動(dòng)齒輪安裝在變速箱內,變速箱內灌注占變速箱容積1/2~2/3量的機油(潤滑油)。正常情況下,變速箱有蓋板封閉,與其上部的雷蒙機也是互相隔絕、封閉的,雷蒙機內的粉料不會(huì )進(jìn)入變速箱內,變速箱內的機油也不會(huì )流到外面或進(jìn)入雷蒙機內。
??? 雷蒙機工作原理是磨輥在離心力作用下緊緊地滾壓在磨環(huán)上,由機內固定在中心軸上的鏟刀鏟起物料送到磨輥和磨環(huán)中間,物料在碾壓力的作用下破碎成粉,然后在風(fēng)機的作用下把成粉的物料吹起來(lái)經(jīng)過(guò)選篩(又稱(chēng)分析機)篩選,達到細度要求的物料通過(guò)選篩,達不到要求的重回磨腔繼續研磨;通過(guò)選篩的的粉料隨氣流經(jīng)管道進(jìn)入旋風(fēng)分理器分離收集,再經(jīng)粉管排出即為成品粉料。氣流再由旋風(fēng)收集器上端回風(fēng)管吸入鼓風(fēng)機并通過(guò)鼓風(fēng)機鼓入雷蒙機的進(jìn)風(fēng)蝸殼循環(huán)利用,整個(gè)氣流系統是密閉循環(huán)的,并且是在正負壓狀態(tài)下循環(huán)流動(dòng)。
??? 新晃縣魯湘鋇業(yè)有限責任公司是利用雷蒙機對干燥好的硝酸鋇粗粉進(jìn)一步磨細,使之達到120目粒度要求。該雷蒙機安裝在相對獨立的一間雷蒙機房?jì)取?br> ??? 雷蒙機房設置在硝酸鋇包裝車(chē)間廠(chǎng)房?jì)饶辖?,機房寬5m,長(cháng)8m,高4m,機房東北面設對開(kāi)鐵門(mén)(寬2m,高2.5m)通入硝酸鋇包裝廠(chǎng)房,西南面用輕質(zhì)塑料板(厚度0.15mm)做隔墻,其余墻面為磚混結構,機房頂橫梁為槽鋼,槽鋼上以鐵皮覆蓋。
??? (二)政府、相關(guān)部門(mén)基本情況及履職情況
??? 1、新晃縣人民政府:
??? 新晃縣縣委辦公室及政府辦公室聯(lián)合下文(晃辦〔2014〕29號),明確縣委常委、副縣長(cháng)舒明發(fā)主管工業(yè)園工作,副縣級干部袁易興協(xié)助舒明發(fā)管工業(yè)及工業(yè)園工作;《新晃侗族自治縣縣級領(lǐng)導聯(lián)系重點(diǎn)工業(yè)企業(yè)安排表的通知》(晃辦發(fā)〔2014〕37號),明確縣委常委、組織部長(cháng)張喜松,副縣級領(lǐng)導黃翔兩人聯(lián)系魯湘鋇業(yè)有限責任公司;縣安委會(huì )辦公室下發(fā)了“關(guān)于認真吸取江蘇省昆山市“8·2”特別重大事故教訓深入開(kāi)展鋁鎂制品機械加工等粉塵爆炸危險場(chǎng)所安全生產(chǎn)專(zhuān)項檢查的緊急通知(晃安辦〔2014〕10號),8月7日下發(fā)了《新晃侗族自治縣人民政府關(guān)于集中開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查專(zhuān)項行動(dòng)的通知》(晃政發(fā)〔2014〕8號)??h安委辦于9月16日至21日采取“四不兩直”等方法,巡查暗訪(fǎng)、突出檢查、跟蹤復查等方式,對全縣23個(gè)鄉鎮及工業(yè)集中區進(jìn)行一次全面督查,重點(diǎn)督查了全縣校車(chē)、危險化學(xué)品、交通等領(lǐng)域,對督查中發(fā)現的重大隱患、突出問(wèn)題緊盯不放,限期整改。但新晃縣人民政府沒(méi)有組織人員對該企業(yè)進(jìn)行現場(chǎng)檢查,沒(méi)有安排隱患排查治理資金。
??? 2、新晃縣工業(yè)集中區管委會(huì ):
??? 新晃縣工業(yè)集中區(包括酒店塘工業(yè)園)是經(jīng)湖南省發(fā)展和改革委員會(huì )及湖南省產(chǎn)業(yè)園區建設領(lǐng)導小組辦公室于2012年9月批準成立的《關(guān)于新晃工業(yè)集中區發(fā)展規劃(2012-2020)的批復》(湘發(fā)改地區〔2012〕1404號)。目前管轄前鋒組團316公頃,包括前鋒、魚(yú)市鎮片區和酒店塘片區及柏樹(shù)林組團84公頃。成立了安全監管機構,配備了安全生產(chǎn)監管執法人員。
??? 根據省、市、縣工作要求,成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組,建立了《新晃縣工業(yè)集中區危險化學(xué)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位管理臺帳》,將新晃魯湘鋇業(yè)有限責任公司納入安全生產(chǎn)管理臺帳;2014年元月份與新晃魯湘鋇業(yè)有限責任公司簽訂了《安全生產(chǎn)目標管理責任書(shū)》;督促新晃魯湘鋇業(yè)有限責任公司落實(shí)《懷化市危險化學(xué)品安全隱患專(zhuān)項大檢查情況匯總表》中所列該公司的安全隱患整改工作;2014年5月30日、6月26日、7月26日、8月6日,4次要求該企業(yè)上報安全隱患自查自改月報表;2014年1月23日、5月12日、8月28日、9月1日、9月4日、9月14日,共6次對該企業(yè)開(kāi)展了安全生產(chǎn)檢查并針對發(fā)現的隱患責令企業(yè)現場(chǎng)整改或提出整改意見(jiàn);2014年5月28日組織工業(yè)集中區企業(yè)主要負責人進(jìn)行安全生產(chǎn),消防安全培訓(新晃魯湘鋇業(yè)有限責任公司專(zhuān)職安全員彭英珍參加培訓)。但沒(méi)有認真宣傳貫徹執行國家安全生產(chǎn)法律、法規和方針、政策,組織開(kāi)展危險化學(xué)品安全生產(chǎn)專(zhuān)項大檢查及隱患排查治理工作不力,對企業(yè)沒(méi)有認真履行三級教育培訓等主體責任督促管理不到位。
??? 3、新晃縣安監局:
??? 新晃縣安監局共有監管執法人員12人,承擔縣安全生產(chǎn)委員會(huì )辦公室日常工作;綜合監督管理全縣安全生產(chǎn)工作,依法行使縣人民政府安全生產(chǎn)綜合監管職能;具體負責全縣非煤礦山、危險化學(xué)品、煙花爆竹行業(yè)和冶金、有色、機械等八大行業(yè)安全生產(chǎn)監督管理工作及其他工作,其中負責危險化學(xué)品安全監管的工作人員2人。
??? 2014年2月25日,對該企業(yè)下達了責令限期整改指令書(shū)“(晃)安監管責改〔2014〕1號”;2014年3月4日對2月25日的責令限期整改指令書(shū)中列出的問(wèn)題進(jìn)行了復查,下達了整改復查意見(jiàn)書(shū)“(晃)安監管復查〔2014〕01號”;2014年3月4日、5月26日,對企業(yè)下達了強制措施決定書(shū)“(晃)安監管強措〔2014〕01號、(晃)安監管強措〔2014〕02號”;2014年7月24日,針對5月26日作出的強制措施決定書(shū)中指出的問(wèn)題下達了整改復查意見(jiàn)書(shū)“(晃)執安監管復查字〔2014〕第53號”;2014年8月14日,對企業(yè)下達了責令限期整改指令書(shū)“(晃)執安監管責改〔2014〕59號”;2014年8月30日,針對8月14日下達的責令限期整改指令書(shū)中指出的問(wèn)題下達了整改復查意見(jiàn)書(shū)“(晃)執安監管復查改〔2014〕第57號”;2014年9月5日,對企業(yè)下達了責令限期整改指令書(shū)“(晃)安監管責改〔2014〕63號”,整改期限為9月25日(整改指令、復查意見(jiàn)書(shū)見(jiàn)附件三)。但沒(méi)有認真履行監管職責,對企業(yè)沒(méi)有有效開(kāi)展三級教育培訓,安全生產(chǎn)投入不足、領(lǐng)導帶班制度執行不到位,部分安全員不在崗等問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)發(fā)現和糾正。
??? 4、新晃縣經(jīng)濟科技與信息化局:
??? 根據《新晃侗族自治縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<新晃侗族自治縣經(jīng)濟科技與信息化局主要職責內設機構和人員編制規定>的通知》(晃政辦發(fā)〔2011〕29號)的規定,其中的主要工作職責之一是“推進(jìn)工業(yè)行業(yè)體制改革和管理創(chuàng )新,提高行業(yè)綜合素質(zhì)和核心競爭力,指導相關(guān)行業(yè)加強安全生產(chǎn)管理和行業(yè)質(zhì)量管理工作”,“擬定全縣新型工業(yè)的發(fā)展戰略、規劃和相關(guān)政策措施,協(xié)調解決有關(guān)重大問(wèn)題,綜合管理全縣工業(yè)經(jīng)濟,指導和服務(wù)工業(yè)企業(yè)”。
??? 根據省、市、縣工作要求,成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組,2014年3月與新晃魯湘鋇業(yè)有限責任公司簽訂了《新晃縣規模工業(yè)企業(yè)2014年安全生產(chǎn)目標管理責任書(shū)》;組織召開(kāi)了局領(lǐng)導會(huì )議,部署安全生產(chǎn)工作;組織召開(kāi)了全局干部職工、企業(yè)負責人參加的安全生產(chǎn)工作會(huì )議;2014年3月20日、5月22日、6月24日、9月11日,共4次對該企業(yè)進(jìn)行了現場(chǎng)安全檢查。但沒(méi)有認真指導企業(yè)開(kāi)展安全生產(chǎn)工作,對企業(yè)三級教育培訓不到位、安全員不在崗等問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)發(fā)現和糾正。
??? 5、市安監局:
??? 根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于集中開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查的通知》(國辦發(fā)明電〔2013〕16號)、《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查的通知》(湘政辦電〔2013〕80號)及《懷化市人民政府辦公室關(guān)于開(kāi)展安全隱患排查整治行動(dòng)的通知》(懷政辦函〔2013〕96號)的要求,2013年11月20日-29日,懷化市安監局組織化工專(zhuān)家張池元、楊潤對新晃魯湘鋇業(yè)有限責任公司進(jìn)行了全面排查,共排查出液氨儲罐、硝酸及硝酸鋇生產(chǎn)車(chē)間等生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所存在的隱患43條。12月2日,市安監局總工程師向德祖在市安監局會(huì )議室召集市安監局?;?、相關(guān)專(zhuān)家、企業(yè)負責人及新晃縣安監局一起就排查出的43條隱患進(jìn)行會(huì )診,研究治理措施和方案。12月5日,市安監局就排查出的43條隱患對新晃魯湘鋇業(yè)有限責任公司下發(fā)了《關(guān)于新晃魯湘鋇業(yè)有限責任公司安全隱患整改的通知》(懷安監?!?013〕71號),責令該企業(yè)在2013年12月31日前停產(chǎn)整改,在12月6日前將整改方案、整改措施、整改期限、整改責任人報送市安監局,整改完畢后,由專(zhuān)家對隱患整改結果進(jìn)行驗收(見(jiàn)《新晃魯湘鋇業(yè)有限責任公司安全現狀評價(jià)報告》第九章,59頁(yè)-62頁(yè))。同時(shí),該通知:“要求按照安全生產(chǎn)屬地監管的原則,新晃縣人民政府要切實(shí)加強在該企業(yè)安全隱患整改期間的監督和指導,確保不發(fā)生生產(chǎn)安全事故”,并將該通知抄送給新晃縣人民政府,新晃縣安監局,抄報給分管安全的市領(lǐng)導、省安監局?;?。期間,市安監局總工程師向德祖分別于2014年3月份、5月份兩次帶領(lǐng)市安監局?;?、相關(guān)專(zhuān)家、新晃縣安監局到企業(yè)督查隱患整改情況,并現場(chǎng)聽(tīng)取新晃縣人民政府、新晃縣安監局、企業(yè)就隱患整改情況的匯報,同時(shí),要求評價(jià)機構在進(jìn)行現狀評價(jià)時(shí)要對隱患整改情況逐條進(jìn)行驗收。
??? 為深刻吸取邵懷高速“7·19”事故教訓,根據省市工作部署及要求,市安監局下發(fā)了《懷化市安全生產(chǎn)監督管理局關(guān)于開(kāi)展危險化學(xué)品安全隱患專(zhuān)項大檢查的通知》(懷安監?;?014〕47號),并組織三個(gè)專(zhuān)項檢查組對全市危險化學(xué)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行了全面檢查,其中:第二檢查組由市安監局副調研員王德軍帶領(lǐng)化工專(zhuān)家于8月21日對新晃魯湘鋇業(yè)有限責任公司進(jìn)行了檢查,共發(fā)現隱患3條,在懷化市安全生產(chǎn)信息網(wǎng)上予以公布,并在全市給予通報,同時(shí)要求新晃縣安監局對發(fā)現的這3條隱患向企業(yè)下達責令整改指令書(shū),要求企業(yè)限期整改到位,新晃縣安監局根據市局的要求,于9月5日就發(fā)現的3條隱患向該企業(yè)下達了責令限期整改指令書(shū),限期在9月25日前整改到位。
??? 二、事故發(fā)生經(jīng)過(guò)及應急處置情況
??? (一)設備檢修、爆燃及處置情況
??? 9月23日2時(shí)04分,三車(chē)間(硝酸鋇包裝車(chē)間)三班班長(cháng)郭和芝向一車(chē)間主任吳遠金(當班調度員)報告說(shuō)雷蒙機壞了,吳遠金與機修工劉志勇(事故中已死亡)一起進(jìn)入雷蒙機機房檢查設備,發(fā)現一個(gè)磨輥已脫落,另外一個(gè)磨輥也已松動(dòng),梅花架也已變形,確認故障部位后,吳遠金打電話(huà)給三車(chē)間主任王邵華,但打不通,后又要郭和芝打電話(huà)通知三車(chē)間主任王邵華。吳遠金后來(lái)又打電話(huà)給三車(chē)間副主任吳詳全,但吳祥全未接電話(huà),再打電話(huà)給生產(chǎn)部經(jīng)理王加強,王加強也沒(méi)接電話(huà),后又打電話(huà)通知生產(chǎn)部副經(jīng)理劉錫玉,并向其反映故障情況,但劉錫玉說(shuō)對該設備不懂,郭和芝再打電話(huà)給三車(chē)間主任王邵華并取得了聯(lián)系。
??? 3時(shí)左右,王邵華帶著(zhù)維修班長(cháng)古東鵬來(lái)到廠(chǎng)區,并安排維修工作。
??? 3時(shí)20分左右,著(zhù)手對雷蒙機進(jìn)行檢修,依次對雷蒙機上方管道、蓋子、選篩、梅花架等部件進(jìn)行拆除,期間因個(gè)別螺栓銹蝕嚴重咬死,便動(dòng)用氧割對螺栓進(jìn)行了切割或加熱,并用鐵器對難以松動(dòng)的螺栓進(jìn)行敲打,在切割雷蒙機上部出料管上的連接螺栓時(shí),因熾熱切割渣掉到了下方管道軟連接處的密封布上著(zhù)了火,古東鵬飛奔出車(chē)間提了一桶水進(jìn)去將火澆滅。拆完螺栓的部件如管道、蓋子、選篩分別用一個(gè)5噸的手動(dòng)葫蘆和一個(gè)1噸的手動(dòng)葫蘆進(jìn)行吊卸,其中管道已吊上二樓,蓋子已卸放在機房?jì)冗M(jìn)雷蒙機房門(mén)的左側靠墻處,選篩已卸放在雷蒙機室外。為了加快檢修進(jìn)度,用5噸的手動(dòng)葫蘆起吊雷蒙機梅花架,梅花架連著(zhù)軸承,并通過(guò)聯(lián)軸器與底部的齒輪變速箱相連,因檢修人員在匆忙中未拆除聯(lián)軸器靠背輪上的螺栓,在起吊梅花架時(shí)通過(guò)梅花架-聯(lián)軸器-變速箱轉動(dòng)軸作用到了底部的變速箱上,使鑄鐵材料的變速箱蓋崩掉了一大塊,形成面積0.15m2的半月型開(kāi)口。檢修人員發(fā)現后,停止了梅花架的吊卸,改為拆卸雷蒙機外殼,為了不防礙檢修作業(yè),檢修人員將放置在雷蒙機房門(mén)口裝有氧氣瓶及乙炔氣瓶的小推車(chē)推到雷蒙機房外東面距機房門(mén)口5m處(幸虧將氧氣瓶、乙炔瓶移到了現在這個(gè)位置,由于有墻壁的阻擋,剛好避開(kāi)了爆燃氣流所經(jīng)路徑,否則氧氣瓶、乙炔瓶發(fā)生殉爆,事故后果將更加嚴重),然后繼續對雷蒙機外殼進(jìn)行螺栓的拆除及吊卸工作。
??? 5時(shí)30分左右,雷蒙機底部的變速箱發(fā)生爆燃。變速箱內的機油帶著(zhù)火團隨著(zhù)爆燃的沖擊波從變速箱蓋缺口并沿著(zhù)地溝的方向噴濺而出。
??? 一股沖擊波裹夾著(zhù)機油燃燒物遇到東北面磚墻阻擋,向上翻轉至雷蒙機房頂棚,并沿著(zhù)拆卸雷蒙機頂部出料管時(shí)在頂棚留下的孔洞向上沖擊,剩余部分折射到西南面輕質(zhì)塑料板隔墻上,造成雷蒙機東北面磚墻燒黑,雷蒙機房鐵皮頂棚燒黑變形、個(gè)別槽鋼斷落或下垂,東南面磚墻局部垮塌,西南面輕質(zhì)塑料板隔墻部分損毀,雷蒙機頂棚管道孔洞正上方距地面7.5m的包裝車(chē)間輕質(zhì)塑料板屋面被高溫熔化形成了一個(gè)直徑3m的大窟窿,西北側輕質(zhì)塑料板屋面被高溫熔化形成了無(wú)數個(gè)篩孔。
??? 另一股沖擊波裹夾著(zhù)機油燃燒物在遇到雷蒙機房東側鐵門(mén)板阻擋后折射到西面距事故點(diǎn)10m的小雷蒙機布袋收塵器上,使布袋收塵器上的5排布袋燒毀(共8排布袋,剩3排未燒)。
??? 爆炸沖擊波還通過(guò)管道傳送到位于雷蒙機房西北側距雷蒙機房3.3m的布袋收塵器上,使上面的9排布袋全部燒毀。
??? 爆燃事故造成雷蒙機房及包裝車(chē)間廠(chǎng)房?jì)乳L(cháng)15m,寬14m,高7.5m空間范圍內的設備及建筑不同程度損壞,更為嚴重的是導致了在場(chǎng)的6名員工全身淺Ⅱ″--深Ⅱ″燒傷,面積均超過(guò)90%。因傷勢嚴重,搶救無(wú)效,于24小時(shí)內相繼死亡。直接經(jīng)濟損失501.90萬(wàn)元,造成了較大的人員及經(jīng)濟損失和社會(huì )負面影響。
??? 5時(shí)52分左右,維修倉庫管理員馬海燕向公司常務(wù)副總經(jīng)理張如峰報告硝酸鋇包裝車(chē)間發(fā)生爆燃事故,車(chē)間內6人均嚴重受傷,張如峰安排當班調度員吳遠金緊急聯(lián)系新晃縣120急救中心。
??? 6時(shí),吳遠金聯(lián)系到新晃縣120急救中心。
??? 6時(shí)05分,張如峰電話(huà)告知公司專(zhuān)職安全員彭英珍硝酸鋇包裝車(chē)間發(fā)生事故。
??? 6時(shí)30分,新晃縣人民醫院、中醫院分別將6位傷者接往醫院搶救。
??? 6時(shí)50分,彭英珍電話(huà)報告新晃縣安監局?;晒砷L(cháng)吳光均,硝酸鋇包裝車(chē)間發(fā)生爆燃事故。
??? (二)政府及相關(guān)部門(mén)處置情況
??? 6時(shí)50分,新晃縣安監局?;晒砷L(cháng)吳光鈞接到新晃魯湘鋇業(yè)有限責任公司專(zhuān)職安全員彭英珍電話(huà)報告:公司硝酸鋇包裝車(chē)間發(fā)生爆燃事故,6個(gè)職工嚴重受傷。
??? 7時(shí)05分,吳光均先后向本局分管危險化學(xué)品監管的副局長(cháng)徐永恒、局長(cháng)姚賢平報告事故情況。