1，工程概況

　　某鋼鐵公司2＃加熱爐技術(shù)改造工程煙囪設計總高110米，筒座外徑11m，筒頂外徑4.7m，砼壁厚0.16m～0.38m。至2001年10月6日下午，已施工完106.38m的鋼筋、模板，次日準備澆注。該工程施工人員的上下通道為安裝在煙囪軸心線(xiàn)上的井字架，該井字架的導軌架截面為1.0m× 0.9m，每間隔10m左右在導軌架與煙囪內壁之間安裝一組附著(zhù)桿，位于導軌架內的吊籠總長(cháng)約3m、截面凈空為0.8m×0.7m，分上下兩層，每層高約 1.5m，下層四周用薄鋼板封閉，用于運載混凝土等散裝物料，上層四周焊有豎向鋼筋欄柵，主要用于裝載木方等材料，上、下兩層之間有一塊活動(dòng)隔板，上層無(wú)蓋。吊籠由礦用電動(dòng)卷?yè)P機提升或下降，用手動(dòng)制動(dòng)器制動(dòng)。

　　2，事故經(jīng)過(guò)

　　2001年10月16日16時(shí)30分，煙囪106.38m標高作業(yè)面上的鋼筋、模板施工已完成，工長(cháng)安排5名工人先乘座井字架吊籠到達地面，開(kāi)始澆注混凝土的準備工作，在地面的質(zhì)檢員指令卷?yè)P機司機先將其送達作業(yè)面，再去請監理人員到106.38m作業(yè)面上驗收模板安裝質(zhì)量，如通過(guò)驗收，即可澆注混凝土。獲指令后，卷?yè)P機司機先將乘坐在吊籠內的質(zhì)檢員送上煙囪，將吊籠停留在作業(yè)面上，并按其操作習慣將制動(dòng)器的操作手柄拉到第六齒檔位，即前往項目部去請監理人員。因天開(kāi)始下雨，煙囪上的工長(cháng)決定下班，當時(shí)有4名工人爬進(jìn)吊籠下層，翻下隔板后5名工人站在吊籠上層。此時(shí)吊籠與9名人員的總重（吊籠自重約 20Okg,9名人員自重約540kg）產(chǎn)生的鋼絲繩拉力（7.4kN）超過(guò)了卷?yè)P機制動(dòng)器在該檔位下的臨界鋼絲繩制動(dòng)力（4.75kN)，導致吊籠失控發(fā)生墜落。當地面其他人員發(fā)現鋼絲繩移動(dòng)，奔向卷?yè)P機準備拉制動(dòng)器手柄進(jìn)行緊急制動(dòng)，但為時(shí)已晚，吊籠已墜落至地面，5人當場(chǎng)死亡，4人送醫院急救，其中 2人經(jīng)搶救無(wú)效死亡，2人受重傷，直接經(jīng)濟損失130萬(wàn)元左右。

　　3，事故原因

　　(1）事故直接原因現場(chǎng)勘察結果表明：①井字架卷?yè)P機額定單繩拉力為300okg；②卷?yè)P機鋼絲繩完好；③卷?yè)P機各部件及井字架的導軌架均未見(jiàn)損壞；④吊籠未配備防墜落安全鎖；⑤吊籠自重約200kg，事故發(fā)生時(shí)料斗下層裝載4人，上層裝載5人，9名施工人員體重共約540kg,卷?yè)P機鋼絲繩實(shí)際荷載約740kg。因事故發(fā)生后現場(chǎng)保護良好，決定通過(guò)加載試驗驗證卷?yè)P機在事故發(fā)生時(shí)的狀態(tài)，尋找事故直接原因。加載試驗結果為：①卷?yè)P機的手動(dòng)制動(dòng)器保持在事故發(fā)生時(shí)的檔位，通過(guò)卷?yè)P機鋼絲繩對卷筒施加拉力600kg時(shí)，制動(dòng)器開(kāi)始打滑，加載到l000kg時(shí)，制動(dòng)器不起制動(dòng)作用；②將手動(dòng)制動(dòng)器拉上一個(gè)檔位，對卷筒與制動(dòng)器施加2000kg拉力時(shí)，制動(dòng)器仍紋絲不動(dòng)。試驗結果表明，事故發(fā)生時(shí)卷?yè)P機司機對手動(dòng)制動(dòng)器的操作檔位不正確，導致制動(dòng)器的制動(dòng)力矩不足。當l00m作業(yè)面上的施工人員逐個(gè)進(jìn)入吊籠，使鋼絲繩的荷載逐漸增加到740kg時(shí)，卷筒承受的力矩超過(guò)制動(dòng)器在該檔位的極限制動(dòng)力矩，吊籠開(kāi)始沿導軌架下滑并越滑越快，直至墜落地面，造成7死2傷的重大傷亡事故。卷?yè)P機司機誤操作手動(dòng)制動(dòng)器是本事故發(fā)生的直接原因。

　　(2）事故主要原因

　　1）物料提升機吊籠裝載施工人員在該工程中，施工單位編制的《施工方案》中要求“施工用料依靠煙囪內設豎井架，豎井架內設吊籠，用3t卷?yè)P機提升混凝土等材料”，對于施工人員上下作業(yè)面問(wèn)題說(shuō)明“操作人員上下煙囪乘坐吊籠時(shí)，必須站在吊籠內，吊籠頂部嚴禁站人”。甲方、監理公司在審查《施工方案》時(shí)均要求整改，不許井字架載人，因此施工單位在煙囪內部用鋼管扣件搭設了樓梯，供施工人員登作業(yè)面用。施工初期高度不高時(shí)各方尚能遵守，甲方與監理對井字架載人現象也進(jìn)行了批評、罰款等管理；當施工高度達到30米以上時(shí)，現場(chǎng)施工人員包括監理均不再攀爬樓梯，開(kāi)始乘坐井字架吊籠上下煙囪，嚴重違反了建筑施工現場(chǎng)安全管理的基本規定，構成安全隱患。

　　2）礦用卷?yè)P機不能用于建筑工程礦用卷?yè)P機與建筑卷?yè)P機的制動(dòng)器是完全不同的。礦用卷?yè)P機依靠電動(dòng)機提升或下降料斗，也可手控手動(dòng)制動(dòng)器的手柄定位在某檔位上，使制動(dòng)帶產(chǎn)生一定的制動(dòng)力矩，可控制礦車(chē)或料斗靠自重溜放或下滑，或制動(dòng)卷筒停止升降，手動(dòng)制動(dòng)器設置在卷筒軸上，需要較大的手動(dòng)操作力才能產(chǎn)生足夠的制動(dòng)力矩，該類(lèi)卷?yè)P機多用于礦井內牽引礦車(chē)在井道斜坡上行駛，滿(mǎn)載時(shí)由電動(dòng)機牽引上坡、空載時(shí)可依靠自重溜放下坡。建筑卷?yè)P機主要用于垂直運輸，無(wú)論上升或下降，只要切斷電源，制動(dòng)器依靠彈簧彈力推動(dòng)制動(dòng)閘抱死制動(dòng)毅，閉鎖卷筒，停止升降，制動(dòng)器設置在電動(dòng)機軸上，只要較小的制動(dòng)力矩即可制動(dòng)住較大的荷載?，F場(chǎng)勘察結果表明，發(fā)生事故時(shí)因卷?yè)P機司機發(fā)生誤操作，卷?yè)P機手動(dòng)制動(dòng)器手柄檔位偏松，使制動(dòng)器的制動(dòng)力矩不足，當料斗承載僅540kg即發(fā)生自重下滑現象，即使斷電也不能使卷筒停轉與料斗制動(dòng)，因此該類(lèi)設備的安全度較差，存在重大安全隱患。