某鋁業(yè)公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)鋁業(yè)公司）是一家大型電解鋁冶煉企業(yè)，所用主要原料是氧化鋁粉，年用量20余萬(wàn)噸。為便于工作，鋁業(yè)公司根據實(shí)際情況將氧化鋁粉的吊裝、轉運、卸車(chē)等工作多年來(lái)一直外包給一家裝卸服務(wù)有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)裝卸公司）。2011年5月16日8時(shí)40分，在鋁業(yè)公司氧化鋁粉庫房?jì)劝l(fā)生了一起裝卸公司裝卸工高處墜落事故，經(jīng)調查分析，事故暴露出外包單位安全管理方面存在的多個(gè)漏洞和薄弱環(huán)節。
??????? 事故經(jīng)過(guò)
???????? 5月16日早，裝卸公司從露天氧化鋁粉堆場(chǎng)用貨車(chē)往氧化鋁粉
??????? 倉庫轉運集裝袋氧化鋁粉。裝卸工葛某、李某二人在氧化鋁粉庫和鋁業(yè)公司庫房天車(chē)工王某配合做氧化鋁粉卸車(chē)碼垛工作，葛某負責在貨車(chē)上掛吊鉤，王某駕駛5T電動(dòng)雙梁天車(chē)吊放集裝袋，李某負責碼垛、卸吊鉤。
??????? 轉運氧化鋁粉的貨車(chē)是半掛型貨車(chē)，車(chē)廂長(cháng)11米，寬2.3米，車(chē)廂里分上下兩層共裝載26袋氧化鋁粉，下面一層并列兩排各9袋，上面一層單排共8袋，壓著(zhù)下面一層兩排的縱向中縫堆放。集裝袋φ1.2×1.35米，每袋氧化鋁粉重1500公斤。貨車(chē)車(chē)頭向西，車(chē)身東--西方向進(jìn)入卸車(chē)位置，碼垛地點(diǎn)在車(chē)廂北邊距車(chē)身約3米遠處。裝卸工卸氧化鋁粉時(shí)，一般情況每一吊是兩袋，當時(shí)第一吊先卸掉上面一層從車(chē)頭向車(chē)尾方向數的第3袋和第4袋，接著(zhù)第二吊卸第1袋和第2袋。在作業(yè)過(guò)程中，大約8時(shí)40分，裝卸工葛某從下面一層氧化鋁粉集裝袋上墜落在車(chē)廂南邊的地面上，頭朝東南方向側趴在地面上，落點(diǎn)位置大致在第2袋氧化鋁粉對應的南邊位置。
??????? 負責卸吊鉤的李某從貨車(chē)車(chē)廂和地面間的空隙中發(fā)現葛某墜地后，呼喊現場(chǎng)人員趕到跟前，李某扶葛某坐起，葛某右胯部位、右側手腕部、右側眼眶外角受傷出血?，F場(chǎng)人員用撕開(kāi)的口罩給葛某擦血做緊急處理，并電話(huà)聯(lián)系裝卸公司負責人，約9時(shí)20分，裝卸公司來(lái)車(chē)將葛某接走送往醫院醫治。
??????? 事故原因分析
??????? 天車(chē)工王某，2006年取得特種設備作業(yè)人員證（起重機械），按期進(jìn)行復審，有效期至2012年12月20日。手術(shù)后據葛某回憶所述，一是其當時(shí)確認掛好第1袋和第2袋氧化鋁粉后向天車(chē)工王某發(fā)出起升指令，天車(chē)工王某操作天車(chē)并沒(méi)有明顯違規現象；二是天車(chē)起升氧化鋁粉袋的同時(shí)，他轉身向東欲走向車(chē)廂尾部，此時(shí)左臂肘部受到向外的力，瞬間墜地。經(jīng)分析，該起事故的發(fā)生有以下原因：
??????? 起重指揮、司索作業(yè)屬于特種設備作業(yè)，根據《特種設備安全監察條例》第三十八條和《特種設備作業(yè)人員監督管理辦法》第二條的規定，從事特種設備作業(yè)的人員應當經(jīng)考核合格取得《特種設備作業(yè)人員證》，方可從事相應的作業(yè)；《特種設備作業(yè)人員監督管理辦法》第五條規定“特種設備作業(yè)人員應當持證上崗,按章操作”。裝卸工葛某和李某均在裝卸公司多年從事起重指揮、司索工作，但此二人根本不知《特種設備作業(yè)人員證》為何物，從未聽(tīng)過(guò)見(jiàn)過(guò)；裝卸公司也從未組織其進(jìn)行過(guò)相關(guān)安全知識和技能的培訓教育，更未參加并通過(guò)質(zhì)量技術(shù)監督部門(mén)組織的專(zhuān)業(yè)考核取證，純系無(wú)證操作。
??????? 葛某違反《起重作業(yè)安全技術(shù)操作規程》中“指揮人員應與被吊運物體保持安全距離”和“起吊重物時(shí)，司索人員應與重物保持一定的安全距離”的規定。葛某掛好第1袋、第2袋氧化鋁粉時(shí)，未撤離到安全位置即發(fā)令吊鉤起升，發(fā)令時(shí)既未把扶住駕駛室后的車(chē)廂板，也未站在已卸車(chē)的第3袋、第4袋的位置上，而是站在第2袋南邊僅約50公分寬的地方，且其當時(shí)已轉身向東，臂膀與集裝袋距離很近，出現特殊情況，根本無(wú)法躲避危險。氧化鋁粉集裝袋在被起吊時(shí)有晃動(dòng)或水平轉動(dòng)是普遍存在的現象，葛某站在又高又窄的地方即發(fā)令起升，不具備安全作業(yè)的條件，是事故主要原因。
??????? 貨車(chē)車(chē)廂底板距地面高度1.5米，氧化鋁粉集裝袋高度1.35米，合計高度為2.85米，按《特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓考核管理規定》特種作業(yè)目錄“高處作業(yè)指專(zhuān)門(mén)或經(jīng)常在墜落高度基準面2m及以上有可能墜落的高處進(jìn)行的作業(yè)”的規定，當時(shí)葛某工作位置高度屬高處作業(yè)，既未辦理許可作業(yè)手續，也無(wú)任何預防高處墜落的安全措施、護具護品，如活動(dòng)平臺、安全帶、防滑鞋等。
??????? 氧化鋁粉倉庫明確規定工作前要穿戴好勞動(dòng)防護用品，該倉庫安全管理人員巡檢時(shí)曾多次指出并要求裝卸工規范穿戴勞動(dòng)防護用品，包括葛某在內的裝卸工一直置之不理，比如安全帽，要么不戴，要么戴上帽子卻不系上帶子。經(jīng)常說(shuō)不動(dòng)裝卸工，時(shí)間一長(cháng)，倉庫安全管理人員也就懶得管他們了。事后葛某承認當日安全帽未系帶子，墜落后安全帽甩脫未能有效保護頭部，鬢角撞到地板上；葛某當日腳穿普通布面塑料底便鞋（裝卸公司從未給員工配發(fā)過(guò)工作鞋），氧化鋁粉集裝袋是聚丙烯材質(zhì)，集裝袋散裝氧化鋁粉后，袋子鼓得又硬又圓又光滑，鞋底對袋子摩擦力較小，很容易滑跌。
??????? 事故警示
??????? 經(jīng)了解，葛某等多名裝卸工常年在2米以上高度從事起重作業(yè)，最高工作位置高度約有6米，既是特種設備作業(yè)又屬于特種作業(yè)，但他們無(wú)一人經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的安全技術(shù)和操作技能的培訓和考核，專(zhuān)業(yè)知識非常貧乏，專(zhuān)業(yè)技能也很低。裝卸公司此前也曾發(fā)生過(guò)幾次裝卸工從貨車(chē)或堆垛上掉落地面的事故，僥幸未造成大的傷害，可惜均未引起裝卸公司和裝卸人員的重視，總體上安全意識比較淡薄。作為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，有責任組織其從事特種作業(yè)和特種設備作業(yè)的人員參加行政主管部門(mén)舉辦的專(zhuān)業(yè)培訓和考核，并經(jīng)培訓考核合格取證，做到持證上崗。
??????? 作為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，有責任為從業(yè)人員配發(fā)符合國家標準要求的勞動(dòng)防護用品，尤其是特種作業(yè)人員，工作危險性高，容易發(fā)生傷亡事故，勞動(dòng)防護用品作為最后一道防線(xiàn)，這筆支出切切不可省略、縮減。作為從業(yè)人員，則應按規范穿戴勞動(dòng)防護用品，保護好自己的健康和安全。
??????? 外包施工（服務(wù)）單位不是本企業(yè)內部的部門(mén)，經(jīng)常存在人員不受甲方管理、不服甲方管理的現象，但只要外包施工（服務(wù)）單位在本企業(yè)內部工作，甲方就必須像管理本企業(yè)內部單位一樣一視同仁的做好安全管理，不僅如此，鑒于外來(lái)單位工作的特殊性，還要對其進(jìn)行安全上的特別關(guān)照。出現管理上的不順暢要及時(shí)向其負責人反映，充分溝通，不可棄之不管。還有，切不可只簽定商務(wù)合同，不簽定安全協(xié)議；切不可對外來(lái)單位和其人員相關(guān)資質(zhì)的審查馬馬虎虎，埋下后患?？傊畱斡?，保護外包方人員的安全，也是甲方的責任，每一個(gè)甲方單位，都應該明確這一點(diǎn)、理解這一點(diǎn)，并真正落到實(shí)處。
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