2007年2月6日15時(shí)15分，蘭州石化公司橡膠廠(chǎng)碳四車(chē)間發(fā)生一起火災事故。事故造成6人受傷。
一、事故經(jīng)過(guò)
2007年1月25日開(kāi)始，蘭州石化公司橡膠廠(chǎng)碳四車(chē)間發(fā)現脫重塔再沸器加熱效果不好，經(jīng)過(guò)車(chē)間調度會(huì )討論分析，懷疑是再沸器H-125/d底部U型彎管存留亞硝酸鈉水溶液造成換熱效果差，并決定對再沸器進(jìn)行檢查確認。
2007年2月6日15時(shí)左右，車(chē)間主任李某、生產(chǎn)副主任戴某、工藝技術(shù)員高某、高級技師程某、當班操作人員王某、張某共6名員工進(jìn)入現場(chǎng)進(jìn)行檢查確認。首先切斷了H-125/d進(jìn)料，在再沸器底部倒空線(xiàn)放空處加裝排空閥后，由戴某打開(kāi)再沸器H-125/d底部倒空線(xiàn)排空閥（DN50）約2～3扣緩慢排液，發(fā)現有淡黃色無(wú)味帶泡沫狀液體排出，約5分鐘后發(fā)現有少量氣相物料排出即關(guān)閉排空閥門(mén)。為排凈殘余液體，約5分鐘后，戴某再次打開(kāi)倒空線(xiàn)排空閥排液（閥門(mén)開(kāi)度很?。?，發(fā)現有氣相物料排出并夾帶少量液體，隨即關(guān)閉排空閥門(mén)。15時(shí)15分左右，當6人正在現場(chǎng)討論下一步處理方案時(shí)，突然發(fā)生著(zhù)火，在現場(chǎng)人員撤離后，H-125/d內部發(fā)生劇烈反應，H-125/d壓力迅速增加，造成上封頭崩開(kāi)，并導致H-125/d進(jìn)脫重塔（T-112A）管線(xiàn)損壞，同時(shí)引起丁二烯萃取精餾塔（T-103B）部分法蘭、人孔憋壓泄漏，引發(fā)第一萃取塔及脫重脫輕塔再沸器H-125/d和H-121C及與塔連接管線(xiàn)處著(zhù)火。6人不同程度受傷。
二、事故原因
1.直接原因
再沸器H-125/d中存在丁二烯過(guò)氧化物和端聚物。排出的淡黃色帶泡沫狀液體中含有丁二烯過(guò)氧化物和端聚物，遇空氣自燃閃爆，在第一次閃爆的沖擊和再沸器殼程持續加熱的情況下，再沸器內的丁二烯過(guò)氧化物和端聚物激烈反應，造成再沸器爆炸。這是事故發(fā)生的直接原因。同時(shí)，不排除丁二烯硝基化合物存在的可能。
2.間接原因
（1）相關(guān)人員對丁二烯過(guò)氧化物或端聚物的危險性認識不足。在檢查確認過(guò)程中，排出的淡黃色無(wú)味帶泡沫狀液體，與以往認識中的丁二烯過(guò)氧化物或端聚物在形態(tài)上不同。同時(shí)，排出液體與亞硝酸鈉液體的顏色相近，參加現場(chǎng)檢查確認的人員一致認為排出的液體是亞硝酸鈉水溶液，不可能是丁二烯過(guò)氧化物或端聚物，沒(méi)有引起警覺(jué)。這是事故發(fā)生的一個(gè)間接原因。
（2）再沸器H-125/d管線(xiàn)設計存在缺陷，為丁二烯過(guò)氧化物和端聚物形成創(chuàng )造了條件。據現場(chǎng)勘察發(fā)現，H-125/d進(jìn)料管線(xiàn)與其他3臺再沸器的進(jìn)料管線(xiàn)相比，存在約500mm的高度差，易造成亞硝酸鈉水溶液的液封，且H-125/d進(jìn)料管線(xiàn)與其他再沸器相比流程相對較長(cháng)，造成物料流動(dòng)阻力大，易形成丁二烯過(guò)氧化物和端聚物。這是事故發(fā)生的又一個(gè)間接原因。
（3）再沸器H-125/d殼程乙腈加熱未停，使聚集在再沸器中的丁二烯過(guò)氧化物和端聚物活性增加。在再沸器H-125/d檢查確認過(guò)程中，由于未切斷殼程乙腈加熱，高溫導致聚集在再沸器中的丁二烯過(guò)氧化物和端聚物反應激烈，可能是造成H-125/d爆炸的一個(gè)間接原因。
（4）再沸器H-125/d缺少足夠的亞硝酸鈉保護，可能是產(chǎn)生丁二烯過(guò)氧化物或自聚物的原因。因T-112A塔釜的特殊結構，只含有少量的亞硝酸鈉，與塔內每小時(shí)1t左右的循環(huán)量相比要少得多，可能難以起到有效的保護作用。
三、防范措施
1.認真汲取事故教訓。要嚴格按照“四不放過(guò)”的原則，進(jìn)一步從工藝、設備、技術(shù)、管理和操作技能等方面認真查找原因。同時(shí)邀請有關(guān)技術(shù)人員和專(zhuān)家共同做好技術(shù)分析，制定有效的防范措施，實(shí)現裝置生產(chǎn)運行受控，確保不再發(fā)生同類(lèi)事故。目前已經(jīng)委托石化研究院對丁二烯過(guò)氧化物和自聚物的形成機理進(jìn)行研究，委托蘭州大學(xué)對丁二烯與亞硝酸鈉形成硝基化合物的機理進(jìn)行研究。
2.舉一反三，認真對碳四及丁二烯生產(chǎn)儲運系統和相關(guān)的工藝操作、設備管理方面及各個(gè)環(huán)節進(jìn)行檢查，分析相關(guān)數據，建立過(guò)氧化物和聚合物監控辦法，迅速制定有效的防范措施及相關(guān)的規定，進(jìn)一步完善操作規程，嚴禁開(kāi)放式排放丁二烯生產(chǎn)過(guò)程中的各類(lèi)物料，同時(shí)對丁二烯生產(chǎn)過(guò)程中再沸器增加自聚物和過(guò)氧化物的去活和蒸煮專(zhuān)用流程，徹底消除隱患，實(shí)現裝置生產(chǎn)運行受控，確保不再發(fā)生同類(lèi)事故。同時(shí)，結合事故分析及科研單位的研究結果，編制完善公司含丁二烯物料的安全操作技術(shù)規程。
3.進(jìn)一步加強安全基礎管理工作，確保本質(zhì)安全。要牢固樹(shù)立“安全第一，環(huán)保優(yōu)先，以人為本”的理念，持續深入開(kāi)展以“強三基、反三違、嚴達標、除隱患”為主題的“安全環(huán)?；A年”活動(dòng)，夯實(shí)基礎管理。同時(shí)要嚴格按照“四有工作法”認真制定落實(shí)裝置運行和優(yōu)化方案，抓好裝置運行的檢查確認，實(shí)現裝置的安全、平穩、周全、有序運行。
4.強化安全技術(shù)教育和培訓，全面提高員工的安全綜合素質(zhì)，員工技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)低，安全意識薄弱是制約企業(yè)實(shí)現安全生產(chǎn)長(cháng)治久安的一個(gè)重要因素，為提高員工整體安全素質(zhì)，要把強化安全技術(shù)教育培訓作為經(jīng)常性的管理工作，采取集中培訓和日常安全教育相結合的方式，不斷加大安全教育力度。要按照“三個(gè)百分之百”的要求，認真開(kāi)展“雙百”上崗制、職業(yè)技能大賽、崗位練兵、業(yè)務(wù)培訓、預案演練和仿真模擬訓練等活動(dòng)，進(jìn)一步提高員工的專(zhuān)業(yè)知識水平、實(shí)際操作能力、辨識風(fēng)險能力和應急處理能力。
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