2016年9月30日22時(shí)許，中車(chē)青島四方機車(chē)車(chē)輛股份有限公司次輪五級修建設項目室外配套工程工地發(fā)生一起中毒窒息事故，造成2人死亡，直接經(jīng)濟損失200萬(wàn)元。
事故發(fā)生后，依據《安全生產(chǎn)法》、《生產(chǎn)安全事故報告和調查處理條例》等法律、法規有關(guān)規定，城陽(yáng)區人民政府組成了由區安全監管局牽頭，區監察局、區總工會(huì )、城陽(yáng)公安分局、區城市管理局、棘洪灘街道辦事處參加的事故調查組，并邀請城陽(yáng)區人民檢察院和安全專(zhuān)家參加，對該事故進(jìn)行了全面調查。調查組通過(guò)現場(chǎng)勘查、查閱資料、調查詢(xún)問(wèn)等，經(jīng)綜合分析研究，查明了事故經(jīng)過(guò)和原因，認定了事故性質(zhì)，提出了處理建議，根據事故原因和暴露出的問(wèn)題提出了具體防范和整改措施，形成本調查報告。
一、事故基本概況
（一）中車(chē)青島四方機車(chē)車(chē)輛股份有限公司“次輪五級修建設項目室外配套工程”項目基本情況
中車(chē)青島四方機車(chē)車(chē)輛股份有限公司動(dòng)車(chē)組次輪五級修建設項目為2016年度市政府重點(diǎn)建設項目（2016年1月19日經(jīng)城陽(yáng)區發(fā)改局審查同意項目立項并備案）之一，項目占地645.58畝，建筑總面積22.7535萬(wàn)平方米，主要內容為新建解編靜調聯(lián)合廠(chǎng)房、試驗物流聯(lián)合廠(chǎng)房、總裝車(chē)體聯(lián)合廠(chǎng)房、表面處理廠(chǎng)房、清灰脫漆聯(lián)合廠(chǎng)房、解體清洗檢查及物流聯(lián)合廠(chǎng)房、轉向架廠(chǎng)房等，工程總投資15.543億元，2016年3月開(kāi)工建設，2016年12月完工。2016年6月16日，中車(chē)青島四方機車(chē)車(chē)輛股份有限公司通過(guò)招投標，將動(dòng)車(chē)組次輪五級修建設項目室外配套工程發(fā)包給中標單位青島第一市政工程有限公司，并簽訂《建設工程施工合同》，工程內容包括新建道路、雨污水管線(xiàn)、給水管線(xiàn)、壓縮空氣管線(xiàn)等，合同總價(jià)約6218萬(wàn)元，監理單位為青島瑞祥工程建設監理有限公司。整個(gè)室外配套工程于2016年6月17日開(kāi)工，計劃竣工日期為2016年8月31日，截至事故發(fā)生時(shí)，工程尚未完工。
（二）氬氣管道安裝工程施工情況。
2016年8月11日，青島第一市政工程有限公司將承包的“次輪五級修建設項目室外配套工程”項目中“氬氣管道安裝工程”進(jìn)行專(zhuān)業(yè)分包，承包單位為青島科潤工業(yè)設備有限公司。該工程由中鐵工程設計院有限公司設計，氬氣管道設計壓力0.8MPa，工作壓力0.6-0.7MPa，管道外徑76mm，壁厚4mm。
2016年8月17日，青島科潤工業(yè)設備有限公司安排安全和技術(shù)人員帶領(lǐng)2名焊工、6名安裝工到達現場(chǎng)開(kāi)始實(shí)施管線(xiàn)安裝作業(yè)。該工程管線(xiàn)安裝總長(cháng)度約820米，施工隊分4段進(jìn)行了安裝施工，其中前兩段為架空管線(xiàn)，總安裝長(cháng)度約為330米，并于17日、18日兩天架設完畢。第三段為埋地管線(xiàn)，管線(xiàn)路由從解體清洗廠(chǎng)房東側起至總裝廠(chǎng)房止，安裝總長(cháng)度約322米，8月19日當天完成安裝；當日16時(shí)許，安裝人員將公司提前運到現場(chǎng)的氮氣集裝格連接上試壓管線(xiàn)設施后，對安裝完成的該段埋地管線(xiàn)進(jìn)行了10分鐘的氮氣打壓實(shí)驗（強度0.92MPa）；試壓結束又將壓力降至0.8MPa，繼續對管線(xiàn)進(jìn)行氣密試驗，經(jīng)過(guò)30分鐘氣密試驗，安裝人員在認為無(wú)泄漏、管線(xiàn)無(wú)異常響聲后，便關(guān)閉試壓設施，將管線(xiàn)內的氮氣排空，并對管線(xiàn)進(jìn)行了瀝青漆防腐；8月20日，安裝施工隊對該段管線(xiàn)進(jìn)行了隱蔽填埋。第四段管線(xiàn)路由從解體清洗廠(chǎng)房西側至氬氣氣站，為埋地管線(xiàn)，安裝總長(cháng)度約190米，9月25日17時(shí)許安裝完成后，由于時(shí)間較晚，安裝施工隊在用此前放置于施工現場(chǎng)的氮氣集裝格內氮氣對該段管線(xiàn)進(jìn)行簡(jiǎn)單吹掃后，未進(jìn)行壓力和氣密性實(shí)驗；9月26日，安裝人員將四段管線(xiàn)焊接連接，并于當日16時(shí)許，對整條管線(xiàn)進(jìn)行了1個(gè)小時(shí)的全線(xiàn)氣密性試驗，試驗結束后，公司負責人聯(lián)系氬氣氣站供氣企業(yè)來(lái)安裝現場(chǎng)打開(kāi)氣站氣源，設定0.5MPa壓力對整條管線(xiàn)進(jìn)行氬氣供氣，安裝人員到管線(xiàn)末端的車(chē)間內將管道閥門(mén)反復打開(kāi)、關(guān)閉，對整條管道進(jìn)行了吹掃、置換，吹掃時(shí)間約為1小時(shí)，待供氣企業(yè)將氣源關(guān)閉后，安裝人員將管道末端閥門(mén)關(guān)閉，并對第四段埋地管線(xiàn)進(jìn)行了隱蔽填埋，隨即離場(chǎng)。至事發(fā)前，該氬氣管道工程未經(jīng)驗收，未投入使用。
（三）事故相關(guān)單位基本情況
1.建設單位中車(chē)青島四方機車(chē)車(chē)輛股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)中車(chē)四方股份公司），注冊地址青島市城陽(yáng)區錦宏?yáng)|路88號，法定代表人張在中，公司成立于2002年7月，系中國中車(chē)股份有限公司下屬控股子公司，主營(yíng)業(yè)務(wù)有：高速動(dòng)車(chē)組、城軌地鐵車(chē)輛、高檔鐵路客車(chē)和內燃機動(dòng)車(chē)組等高端軌道交通客運裝備產(chǎn)品的研發(fā)、制造、檢修和服務(wù)。
2.施工單位青島第一市政工程有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)第一市政公司），注冊地址青島市四方區鞍山路17號，法定代表人馬健，公司成立于2001年9月，主要從事市政公用工程施工、土石方工程施工、爆破與拆除工程施工、機電設備安裝等。該公司具備“市政公用工程施工總承包壹級”、“房屋建筑工程施工總承包貳級”等九項建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)。第一市政公司“次輪五級修建設項目室外配套工程”項目部共有管理人員15名，項目經(jīng)理、項目總工、安全員、質(zhì)檢員、造價(jià)員、材料員、施工員執業(yè)證照齊全。
3.監理單位青島瑞祥工程建設監理有限公司，注冊地址青島市四方區杭州路16號，法定代表人陳仁文，公司成立于2001年4月，取得了房屋建筑工程監理、鐵路工程監理、人民防空工程建設監理、市政公用工程監理等相關(guān)監理資質(zhì)，其中市政公用工程監理為乙級資質(zhì)。2016年6月16日，中車(chē)青島四方機車(chē)車(chē)輛股份有限公司與青島瑞祥工程建設監理有限公司簽訂《建設工程監理合同》，將“次輪五級修建設項目室外配套工程”委托后者實(shí)施監理。該監理機構共設置總監理工程師1名，專(zhuān)業(yè)監理工程師7人，均具備相關(guān)執業(yè)資格。
4.勞務(wù)分包單位桐城市匠心勞務(wù)有限公司，注冊地址安徽省桐城市龍眠街道文都山莊，法定代表人王習銀，公司成立于2011年3月，經(jīng)營(yíng)范圍為建筑勞務(wù)分包、市政工程勞務(wù)分包、建筑機械及鋼管腳手架租賃、園林綠化工程施工等，取得了建筑施工《安全生產(chǎn)許可證》，有效期至2018年3月15日。2016年6月16日，青島第一市政工程有限公司與桐城市匠心勞務(wù)有限公司簽訂《工程施工分（承）包合同》，將“次輪五級修建設項目室外配套工程”給排水及綜合管網(wǎng)安裝等工程勞務(wù)分包給后者，合同金額為220萬(wàn)元。
5.“氬氣管道安裝工程”專(zhuān)業(yè)承包單位青島科潤工業(yè)設備有限公司，注冊地址青島膠州市蘭州西路1188號（金膠州鋼材市場(chǎng)）C1-2，法定代表人王喜昆，公司成立于2004年3月，《特種設備安裝改造維修許可證（壓力管道）》有效期至2018年6月15日，2016年8月11日，與青島第一市政工程有限公司簽訂《工程施工分（承）包合同》，對氬氣管道安裝工程進(jìn)行專(zhuān)業(yè)承包，安裝費用為6.7萬(wàn)元，并約定由青島科潤工業(yè)設備有限公司代購相關(guān)工程材料。
（四）事故勘驗情況
事故發(fā)生地點(diǎn)位于中車(chē)四方公司東廠(chǎng)區總裝廠(chǎng)房西北角33#給水閥門(mén)井處，該閥門(mén)井井口直徑0.7m，井深約2m，井內呈立方體結構，內部長(cháng)寬高約為1.8m*1.8m*1.7m，井內底部東西向貫穿一直徑35cm給水管道并設置圓盤(pán)式給水閥門(mén)一具。該給水閥門(mén)井北側約25m處原消防栓位置開(kāi)挖有一深約2m、長(cháng)4m、寬3m的露天地坑，坑內有深約10-20cm的積水，坑底敷設有一條南北方向的給水管道，管道中部由三通向上伸出約30cm，伸出的管口未進(jìn)行封堵，坑內遺留有消火栓一具。
因事故救援時(shí)33#給水閥門(mén)井采取了通風(fēng)措施，事故調查組聘請檢測機構進(jìn)行的第一次檢測結果井內氧氣含量未見(jiàn)明顯異常（19.6%VOL），亦無(wú)其他有毒有害氣體。在調查得知該事發(fā)給水閥門(mén)井南側附近有一條氬氣管道經(jīng)過(guò)時(shí)，調查組對該條管道進(jìn)行氬氣供氣并實(shí)施保壓試驗，實(shí)驗開(kāi)始后的10分鐘內，該條氬氣管道末端壓力由0.312MPa下降到0.294MPa，經(jīng)檢測機構再次對井內空氣取樣檢測，結果為氧氣含量0.6%VOL,氬氣含量93.4%VOL。
檢測結束后，事故調查組組織人員對33#閥門(mén)井南側地面進(jìn)行開(kāi)挖作進(jìn)一步勘驗調查，發(fā)現一條不銹鋼氬氣管線(xiàn)從距該井外壁約35cm處通過(guò)，填埋深度約1.35m。在距閥門(mén)井南外壁中部偏西位置的氬氣管道上有一處長(cháng)約4mm、寬約0.5mm的裂縫（如下圖），裂縫內邊緣殘留有部分瀝青漆，后經(jīng)對以泄漏點(diǎn)為中心截取的該段管道約1.3m進(jìn)行抽樣測量，該氬氣管道外徑76mm，壁厚3.2mm，壁厚低于4mm的施工設計要求。

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潑水觀(guān)察泄漏點(diǎn)情況???????????????????????? 泄露點(diǎn)
（執法記錄儀拍攝截圖）
（五）事故相關(guān)單位安全管理情況
1.中車(chē)四方股份公司將動(dòng)車(chē)組次輪五級修建設項目室外配套工程發(fā)包過(guò)程中，將該工程的具體項目?jì)热?、設計圖紙、安全施工等各類(lèi)資料向中標單位進(jìn)行了提供，并在施工組織過(guò)程中全程參與，至事發(fā)前，共組織施工單位、監理單位、勞務(wù)公司等各方參建單位召開(kāi)《項目調度會(huì )》20次，對施工現場(chǎng)的安全情況進(jìn)行通報、總結，對施工場(chǎng)地內存在的安全風(fēng)險點(diǎn)進(jìn)行辨識、分析，按照“五同時(shí)”的要求對安全工作進(jìn)行布置、安排和管控；并不定期組織對建設項目的施工安全行為、狀態(tài)進(jìn)行監督檢查、考核與整頓，共形成檢查通報43次，對發(fā)現的問(wèn)題全部督促施工單位進(jìn)行了整改，整改前后影像對比照片及復查意見(jiàn)書(shū)對稱(chēng)。經(jīng)調閱查證，中車(chē)四方股份公司對該配套工程的相關(guān)管理資料歸檔齊全。
2.經(jīng)調閱檢查施工單位全宗施工檔案資料，第一市政公司提供了本事故工程項目的安全生產(chǎn)責任制、規章制度及操作規程、施工組織設計方案、應急救援預案等文本資料，提供了安全檢查記錄、施工日志以及監理單位下達的《監理工程師通知書(shū)》等登記原始記錄，自2016年6月17日至事發(fā)當日，隊伍入場(chǎng)、安全檢查、班前會(huì )議、技術(shù)交底、例會(huì )會(huì )議等安全施工基礎檔案資料齊全。公司提供了該事發(fā)工程項目部《安全防護用品臺賬》，列明了含正壓式空氣呼吸器、氣體檢測儀在內的9類(lèi)安全防護用品，提供了各類(lèi)防護用品的領(lǐng)用人及領(lǐng)用時(shí)間，其中空氣呼吸器、氣體檢測儀的領(lǐng)用時(shí)間為“2016年9月16日”，領(lǐng)用人為“王風(fēng)光”；提供的《施工日志》、《安全工程師檢查日志》中均無(wú)事發(fā)當晚勞務(wù)分包隊伍施工作業(yè)記錄。經(jīng)查證，對氬氣管道專(zhuān)業(yè)分包公司自行采購的不銹鋼管缺失自檢結果資料的情況下，即予驗收合格，并提報監理單位審查。
3.桐城市匠心勞務(wù)有限公司提供了與第一市政公司簽訂的《工程施工分（承）包合同》、《分包工程安全生產(chǎn)管理協(xié)議》，提供了公司《勞務(wù)綜合管理制度》。經(jīng)查證，事發(fā)當晚公司勞務(wù)現場(chǎng)負責人未在施工現場(chǎng)，勞務(wù)班組工長(cháng)王風(fēng)光于當日18時(shí)許離開(kāi)工地回萊西市處理家事，晚間施工現場(chǎng)無(wú)組織和管理人員。
4.青島科潤工業(yè)設備有限公司提供了與第一市政公司簽訂的《工程施工分（承）包合同》、《分包工程安全生產(chǎn)管理協(xié)議》，經(jīng)總包單位、監理單位審核同意的《氬氣管道施工方案》，入場(chǎng)人員的安全教育培訓記錄、安全技術(shù)交底記錄及檔案等基礎安全管理資料；提供了經(jīng)總包單位、監理單位審核同意的不銹鋼焊彎、焊絲《工程材料、構配件、設備報審表》，提供了自行采購的823米不銹鋼管的《工程用料交接驗收記錄》，標注該批鋼管的規格和型號為外徑76mm、壁厚4mm，但無(wú)鋼管入場(chǎng)質(zhì)量自檢資料。該公司在氬氣管道安裝工程中的管道安裝、除銹、防腐、隱蔽工程等記錄檔案資料齊全，提供了經(jīng)總包、監理及本公司三方人員簽字確認的2次《壓力管道強度試驗專(zhuān)項監督檢驗報告》。
5.青島瑞祥工程建設監理有限公司提供了公司對動(dòng)車(chē)組次輪五級修建設項目室外配套工程的《監理工作日志》以及監理例會(huì )記錄、《監理工程師通知書(shū)》等質(zhì)量和安全監理記錄檔案資料，監理工作日志中對9月30日的記錄，無(wú)晚間施工監理記錄；經(jīng)查證，對總包單位提報的不銹鋼管《工程材料、構配件、設備報審表》附件資料中，缺失施工單位的自檢結果資料。
二、事故經(jīng)過(guò)、應急救援及事故報告情況
（一）事故經(jīng)過(guò)
綜合事故調查組現場(chǎng)勘驗、調查詢(xún)問(wèn)情況并結合公安機關(guān)第一時(shí)間對死亡現場(chǎng)的勘驗、調查資料，查明事故主要經(jīng)過(guò)如下：?
9月30日18時(shí)許，桐城市匠心勞務(wù)有限公司給水工程帶班工長(cháng)王風(fēng)光安排王秋明及王學(xué)芳（王秋明之父）兩名工人對中車(chē)四方股份公司東廠(chǎng)區總裝車(chē)間西側的一消火栓進(jìn)行更換；當晚20時(shí)許東廠(chǎng)區停水后，王秋明和王學(xué)芳兩人來(lái)到現場(chǎng)（因無(wú)目擊證人，兩人到達現場(chǎng)的具體時(shí)間不詳），開(kāi)始準備對待更換的原型號消火栓進(jìn)行拆卸、更換。王學(xué)芳來(lái)到消火栓南25m處的給水閥門(mén)井處，將封蓋的井蓋撬開(kāi)后，在未佩戴任何防護用品的情況下直接下到井內實(shí)施閥門(mén)關(guān)閉作業(yè)，關(guān)閉過(guò)程中因缺氧倒地；王秋明在將消火栓拆卸完畢后未見(jiàn)到父親王學(xué)芳從井內出來(lái)，便從消火栓拆卸現場(chǎng)出來(lái)尋找，在發(fā)現王學(xué)芳倒在閥門(mén)井內且無(wú)反應后，便急忙下井施救，在將王學(xué)芳往井口拖行過(guò)程中，王秋明亦因缺氧窒息倒地。
（二）事故現場(chǎng)處置及救援情況
因事故發(fā)生時(shí)天色已黑，現場(chǎng)無(wú)直接目擊證人，直至約22時(shí)20分許，躺在井內的兩名工人才被一路過(guò)附近的渣土車(chē)司機發(fā)現并迅速報告給中車(chē)四方股份公司東廠(chǎng)區保安，隨后保安人員將情況迅速向中車(chē)四方股份公司領(lǐng)導匯報；接到報告后，中車(chē)四方股份公司立刻通知了施工單位青島第一市政工程有限公司，并迅速啟動(dòng)應急程序，組織公司消防、保衛等人員趕到現場(chǎng)，同時(shí)撥打“120”急救電話(huà)和“110”報警電話(huà)。因井下情況不明，為避免貿然下井施救引發(fā)次生事故，在公安等相關(guān)部門(mén)人員趕到現場(chǎng)后，中車(chē)四方股份公司組織對井內進(jìn)行置換通風(fēng)處理的同時(shí)，又向消防部門(mén)尋求支援；10月1日凌晨2時(shí)50許，王秋明父子二人被消防官兵用施救器械拉出井，經(jīng)確認均已死亡。
接事故信息后，城陽(yáng)區政府分管領(lǐng)導及時(shí)帶領(lǐng)區安全監管局、棘洪灘街道辦事處等部門(mén)和單位負責同志趕赴現場(chǎng)調查核實(shí)事故情況，并責成事故單位積極做好事故善后處置工作。當日，青島高新區公安部門(mén)對桐城市匠心勞務(wù)有限公司施工負責人袁兵及帶班工長(cháng)王風(fēng)光采取了控制措施。
三、事故人員傷亡及損失情況
該事故致2人死亡（王秋明，男，30歲，山東齊河縣人；王學(xué)芳，男，51歲，山東齊河縣人），直接經(jīng)濟損失200萬(wàn)元。
四、事故原因和性質(zhì)
（一）直接原因
1.青島科潤工業(yè)設備有限公司購置并安裝于第三段埋地氬氣管線(xiàn)中的一段管道管壁存在裂縫，在全線(xiàn)試壓結束后用氬氣吹掃過(guò)程中造成氬氣泄漏，泄漏的氬氣滲入與該段管道相鄰的給水閥門(mén)井內并聚集，造成井內處于缺氧狀態(tài)。
2.桐城市匠心勞務(wù)有限公司在安排勞務(wù)人員在進(jìn)入給水閥門(mén)井內（有限空間作業(yè)）作業(yè)前，未向總包單位項目部提出井下作業(yè)申請，未對該處長(cháng)時(shí)間封蓋的閥門(mén)井內氣體進(jìn)行檢測，未安排人員現場(chǎng)監護，勞務(wù)人員未佩戴個(gè)體防護用品，直接進(jìn)入井內實(shí)施關(guān)閉閥門(mén)作業(yè)，因缺氧窒息死亡；事故發(fā)生后，另一勞務(wù)人員又盲目下井施救，導致事態(tài)進(jìn)一步擴大。
（二）間接原因
1.青島科潤工業(yè)設備有限公司未認真履行安全生產(chǎn)主體責任，未組織對購置的用于敷設氬氣管線(xiàn)的不銹鋼管材進(jìn)行質(zhì)量檢驗驗收，對購置管材存在的與設計壁厚不符、管材內壁缺陷等問(wèn)題未排查消除，且在對氬氣管線(xiàn)進(jìn)行強度、泄漏性試壓以及管線(xiàn)防腐處理過(guò)程中，試壓及安裝施工人員未進(jìn)行認真檢查，致使存有裂縫、存在泄露隱患的氬氣管道直接埋地，為本事故發(fā)生創(chuàng )造了條件。
2.青島第一市政工程有限公司對勞務(wù)分包隊伍管理不嚴，未安排人員對更換消火栓作業(yè)進(jìn)行現場(chǎng)監督管理，致使勞務(wù)分包隊伍嚴重違反《有限空間安全作業(yè)五條規定》的作業(yè)行為未能被及時(shí)發(fā)現并予以制止和糾正。
3.桐城市匠心勞務(wù)有限公司未認真履行安全生產(chǎn)主體責任，對各班組勞務(wù)施工作業(yè)活動(dòng)缺失管理，對從事管井作業(yè)的王風(fēng)光給水班組領(lǐng)取使用安全防護用品缺失監督，對給水班組晚間作業(yè)活動(dòng)無(wú)組織、無(wú)指揮管理，致使勞務(wù)人員違反公司規定自行施工作業(yè)行為未予及時(shí)制止和糾正。
4.青島瑞祥建設監理有限公司未認真履行工程監理職責，對專(zhuān)業(yè)分包隊伍自行采購入場(chǎng)的用于氬氣管道鋪設的管材未認真審查驗收，未對氬氣管線(xiàn)試壓過(guò)程進(jìn)行認真監督檢查，對事發(fā)前施工隊伍拆卸更換消火栓施工活動(dòng)缺失安全監理活動(dòng)。
（三）事故性質(zhì)
綜合事故現場(chǎng)勘驗、資料查閱、技術(shù)分析、調查詢(xún)問(wèn)等情況，認定該起動(dòng)車(chē)組次輪五級修建設項目室外配套工程工地窒息死亡事故，是一起因工業(yè)氣體管道施工質(zhì)量事故引發(fā)的一般生產(chǎn)安全責任事故。
五、對事故有關(guān)責任單位及責任人員的處理建議
（一）建議由城陽(yáng)區安全生產(chǎn)監督管理局對青島科潤工業(yè)設備有限公司依據《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》的規定處以20萬(wàn)元以上50萬(wàn)元以下罰款的行政處罰，并對主要負責人孫丕利處上一年年收入百分之三十罰款的行政處罰。建議由城陽(yáng)區市場(chǎng)監管局依據特種設備（壓力管道）安裝許可及壓力管道施工質(zhì)量監督等有關(guān)規定對青島科潤工業(yè)設備有限公司予以查處。
（二）建議由城陽(yáng)區安全生產(chǎn)監督管理局對桐城市匠心勞務(wù)有限公司依據《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》的規定處以20萬(wàn)元以上50萬(wàn)元以下罰款的行政處罰，并對主要負責人王習銀處上一年年收入百分之三十罰款的行政處罰。建議由城陽(yáng)區城市建設規劃局依據相關(guān)法律法規及行業(yè)管理規定對桐城市匠心勞務(wù)有限公司予以查處。
（三）建議由城陽(yáng)區安全生產(chǎn)監督管理局對青島瑞祥工程建設監理有限公司依據《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》的規定處以20萬(wàn)元以上50萬(wàn)元以下罰款的行政處罰，并對主要負責人陳仁文處上一年年收入百分之三十罰款的行政處罰。建議由城陽(yáng)區城市建設規劃局依據相關(guān)法律法規及行業(yè)管理規定對青島瑞祥工程建設監理有限公司予以查處。
（四）建議由城陽(yáng)區安全生產(chǎn)監督管理局對青島第一市政工程有限公司依據《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》的規定處以20萬(wàn)元以上50萬(wàn)元以下罰款的行政處罰，對其主要負責人馬健處上一年年收入百分之三十罰款的行政處罰。
（五）建議由區發(fā)改、財政、工信、城建、科技以及政府公共資源管理等部門(mén)按照《城陽(yáng)區安全生產(chǎn)“黑名單”管理制度》的規定要求，取消青島科潤工業(yè)設備有限公司、桐城市匠心勞務(wù)有限公司、青島瑞祥工程建設監理有限公司、青島第一市政工程有限公司在本行政區域內從事建設項目活動(dòng)的招標、采購等資格，不得給予其各類(lèi)財政扶持資金，取消其年度各類(lèi)評先評優(yōu)資格。
（六）對其他人員處理建議
1.袁兵，桐城市匠心勞務(wù)有限公司現場(chǎng)負責人，未認真組織落實(shí)安全生產(chǎn)主體責任，對勞務(wù)施工班組、人員管理不力，責成桐城市匠心勞務(wù)有限公司按照公司有關(guān)管理規定作出嚴肅處理。
2.王風(fēng)光，桐城市匠心勞務(wù)有限公司給水工長(cháng)，未按照有限空間安全作業(yè)要求組織實(shí)施涉及井下作業(yè)的給水作業(yè)相關(guān)活動(dòng)，責成桐城市匠心勞務(wù)有限公司按照公司有關(guān)管理規定作出嚴肅處理。
3.王明東，青島第一市政工程有限公司項目經(jīng)理，未認真組織項目部落實(shí)安全生產(chǎn)企業(yè)主體責任，對勞務(wù)分包隊伍管理不嚴，責成青島第一市政工程有限公司按照公司有關(guān)管理規定作出嚴肅處理。
4.陳駿，青島第一市政工程有限公司現場(chǎng)負責人，對勞務(wù)分包隊伍管理不嚴，對施工現場(chǎng)作業(yè)活動(dòng)管理不力，責成青島第一市政工程有限公司按照公司有關(guān)管理規定作出嚴肅處理。
5.虞家云，青島瑞祥工程建設監理有限公司總監理工程師，對本監理機構監理人員管理不力，責成青島瑞祥工程建設監理有限公司按照公司有關(guān)管理規定作出嚴肅處理。
6.劉健，青島瑞祥工程建設監理有限公司專(zhuān)業(yè)監理工程師，在所負責監理的氬氣管道安裝工程中，未嚴格審查施工材料，未認真監檢氬氣管道試壓過(guò)程，責成青島瑞祥工程建設監理有限公司按照公司有關(guān)管理規定作出嚴肅處理。
7.劉君杰，青島科潤工業(yè)設備有限公司技術(shù)負責人兼質(zhì)檢師，未對施工材料進(jìn)行質(zhì)量自檢，未嚴格組織氬氣管道試壓檢驗，責成青島科潤工業(yè)設備有限公司按照公司有關(guān)管理規定作出嚴肅處理。
8.劉洪平，青島科潤工業(yè)設備有限公司施工隊長(cháng)兼試驗員，未嚴格實(shí)施氬氣管道試壓檢驗并及時(shí)發(fā)現管道泄露情況，責成青島科潤工業(yè)設備有限公司按照公司有關(guān)管理規定作出嚴肅處理。
青島第一市政工程有限公司、青島瑞祥工程建設監理有限公司、桐城市匠心勞務(wù)有限公司、青島科潤工業(yè)設備有限公司對上述本單位人員處理結果書(shū)面報城陽(yáng)區安全監管局備案。
六、事故防范措施
（一）青島第一市政工程有限公司要暫時(shí)停止該室外配套工程項目的施工，全面排查消除各類(lèi)影響施工安全的事故隱患，并加強項目部安全及技術(shù)人員配置，完善項目施工安全管理組織設計方案，強化對勞務(wù)施工隊伍、專(zhuān)業(yè)分包隊伍的培訓教育、技術(shù)交底、應急管理及現場(chǎng)安全管理工作，嚴防各類(lèi)事故再發(fā)生。
（二）青島科潤工業(yè)設備有限公司要深刻吸取事故教訓，嚴格履行安全生產(chǎn)主體責任，大力提升從業(yè)人員安全生產(chǎn)責任意識，層層監督落實(shí)企業(yè)安全生產(chǎn)管理責任。
（三）桐城市匠心勞務(wù)有限公司要加強對勞務(wù)人員的安全教育培訓，增強勞務(wù)人員事故防范和應急處置能力，并切實(shí)強化現場(chǎng)勞務(wù)作業(yè)班組的管理力度，堅決杜絕違章指揮、違規作業(yè)及違反勞動(dòng)紀律等問(wèn)題和現象。
（四）青島瑞祥工程建設監理有限公司要嚴格按照法律、法規和工程建設強制性標準實(shí)施監理，切實(shí)履行建設工程安全監理責任，強化監理人員責任意識，嚴把工程項目資材、人員、設備的質(zhì)量和安全監理審查環(huán)節，堅決杜絕建設項目缺管失控等問(wèn)題。

附件：城陽(yáng)區“9?30”中車(chē)青島四方機車(chē)車(chē)輛股份有限公司次輪五級修建設項目室外配套工程工地一般窒息死亡事故調查組成員名單