2013年10月27日18時(shí)30分左右，河北新大東紡織有限公司污水處理站氧化池組在清淤過(guò)程中，發(fā)生硫化氫中毒事故，造成3人死亡，1人受傷，直接經(jīng)濟損失約320萬(wàn)元。
　　事故發(fā)生后，省安全監管局、石家莊市委市政府、晉州市委市政府高度重視，要求全力救治傷者，做好善后工作，依法依規調查處理，切實(shí)查清事故原因，嚴肅追究事故責任單位及相關(guān)人員責任，制定有針對性的整改措施，切實(shí)用事故教訓推動(dòng)安全生產(chǎn)工作。
　　依據《生產(chǎn)安全事故報告和調查處理條例》（國務(wù)院令第493號）等有關(guān)法律法規，10月28日，石家莊市政府成立了由市安全監管局崔同英局長(cháng)為組長(cháng)，市監察局、市公安局、市總工會(huì )等有關(guān)部門(mén)人員參加的“河北新大東紡織有限公司‘10·27’硫化氫中毒事故調查組”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)事故調查組），邀請市人民檢察院派員參加，聘請有關(guān)專(zhuān)家參與，對事故展開(kāi)全面調查。
　　事故調查組按照“四不放過(guò)”和“科學(xué)嚴謹、依法依規、實(shí)事求是、注重實(shí)效”的原則，通過(guò)現場(chǎng)勘驗、調查取證、詢(xún)問(wèn)有關(guān)人員，查明了事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)和原因，認定了事故性質(zhì)，提出了對有關(guān)責任人員和責任單位的處理建議和防范整改措施?，F將有關(guān)情況報告如下：
　　一、事故發(fā)生單位概況
　　河北新大東紡織有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新大東紡織公司）。成立于2007年4月，前身為河北業(yè)盛源紡織印染有限公司，2008年落實(shí)市政府搬遷要求，公司由石家莊市搬遷至晉州，2010年6月收購晉州銀河紡織有限公司，2012年11月更名為河北新大東紡織有限公司。營(yíng)業(yè)執照注冊號130100000173802，經(jīng)濟類(lèi)型民營(yíng)，公司地址位于晉州市工業(yè)路21號，法定代表人王宇輝。固定資產(chǎn)3.61億元，下設5個(gè)車(chē)間、7個(gè)部門(mén)，員工700人。公司以棉紗、少量染料為原料生產(chǎn)各種牛仔布（牛仔布是色經(jīng)白緯織物，其經(jīng)紗需要經(jīng)過(guò)染色加工），面料品種花色達1000多個(gè)，同多家國際知名品牌進(jìn)行合作，產(chǎn)品主要銷(xiāo)往歐美、日、韓等國，年銷(xiāo)售收入3.28億元。該公司已進(jìn)行了安全評估，并通過(guò)河北省環(huán)保廳相關(guān)驗收。
　　二、事故發(fā)生經(jīng)過(guò)及救援過(guò)程
　?。ㄒ唬┦鹿拾l(fā)生經(jīng)過(guò)。
　　2013年10月27日，新大東紡織公司安排機修車(chē)間設備保全工段清理污水站氧化池底部淤泥（產(chǎn)品牛仔布是色經(jīng)白緯織物，其經(jīng)紗需要經(jīng)過(guò)染色加工，過(guò)程中產(chǎn)生污水，紗線(xiàn)上的浮色經(jīng)過(guò)沖洗收集排到工廠(chǎng)的污水站。污水池內污泥經(jīng)污泥泵輸送到污泥濃縮池，再經(jīng)過(guò)高壓泵輸送到板框壓濾機脫水，形成固體污泥后，再由有資質(zhì)污泥處理公司統一處理）。18時(shí)左右，1#、2#、3#、5#池清淤結束，部分人員到食堂就餐，剩余王棟、李陽(yáng)、陳增良、潘忠峰4人繼續清理4#池。18時(shí)25分左右，4#池底部淤泥僅剩約40cm深，抽泥泵流量減少，王棟和李陽(yáng)下池人工清淤，陳增良和潘忠峰在池上負責監護。王棟和李陽(yáng)下池作業(yè)后不久中毒，在池上負責監護的陳增良、潘忠峰急忙向周?chē)舐暫艟?，并在未采取任何防護措施的情況下進(jìn)入池內救人，下池后也相繼中毒。王棟、陳增良和潘忠峰3人中毒較重，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，李陽(yáng)中毒較輕，經(jīng)搶救脫離生命危險。
　?。ǘ┦鹿示仍^(guò)程。
　　事故發(fā)生后，在附近工作的污水處理工段隊長(cháng)賈建衛、機電工段兼職安全員王會(huì )波等聽(tīng)到喊聲立即跑到4#池現場(chǎng)，加大對池內的通風(fēng)量，合力將4名中毒人員救到池上，并進(jìn)行了簡(jiǎn)單沖洗和心臟按壓急救，同時(shí)撥打了120急救電話(huà)。120救護車(chē)和廠(chǎng)方車(chē)輛相繼將中毒人員送往晉州市人民醫院，王棟和陳增良、潘忠峰3人在晉州市人民醫院經(jīng)搶救無(wú)效死亡，李陽(yáng)經(jīng)晉州市人民醫院搶救脫離生命危險后轉至省二院繼續接受治療。
　　三、事故原因和性質(zhì)
　?。ㄒ唬┲苯釉?。
　　違反《生產(chǎn)單位受限空間作業(yè)安全規范》（AQ3028-2008）要求作業(yè)，是造成該起事故發(fā)生的直接原因。王棟和李陽(yáng)在未對池內進(jìn)行有效通風(fēng)的情況下，冒然進(jìn)入含有硫化氫氣體的池內造成中毒,陳增良、潘忠峰作為監護人員對池內環(huán)境狀況不清、未采取任何防護措施，盲目下池施救造成事故擴大。
　?。ǘ╅g接原因。
　　1．新大東紡織公司安全教育培訓不到位。該公司缺乏對員工進(jìn)行安全生產(chǎn)的法律、法規以及國家標準、行業(yè)標準、操作規程等知識的教育、培訓，特別是該公司在組織跨崗位人員對污水站氧化池組進(jìn)行清淤作業(yè)過(guò)程中，對該項作業(yè)的危險性認識不足，未對作業(yè)人員進(jìn)行專(zhuān)項安全教育和培訓，未對池內可能產(chǎn)生的硫化氫劇毒氣體制定有針對性的預防措施,致使作業(yè)人員不具備清淤作業(yè)所必需的安全操作知識和技能，沒(méi)有充分認識到作業(yè)崗位存在的危險因素，安全意識淡薄，不遵守規章制度和操作規程，冒險下池作業(yè)和施救，導致事故發(fā)生。
　　2．新大東紡織公司安全管理制度不健全。未針對特殊崗位危險作業(yè)制定完善相應的安全管理制度，未制定清污作業(yè)操作規程，未制定專(zhuān)項安全作業(yè)方案，未安排專(zhuān)職人員現場(chǎng)監護，污水站氧化池組清淤作業(yè)管理混亂，組織協(xié)調及現場(chǎng)指揮不到位，各項準備工作不充分，對作業(yè)現場(chǎng)缺乏有效管控。
　　3．新大東紡織公司應急救援工作存在漏洞。未針對清淤作業(yè)制定切實(shí)有效的應急救援預案，未組織人員進(jìn)行必要的應急救援演練，現場(chǎng)應急救援器材配備不到位，險情發(fā)生后，由于事前對清淤作業(yè)的危險性估計不足，準備工作不充分，現場(chǎng)缺乏科學(xué)有效的指揮和處置，盲目施救，造成事故擴大。
　　4．未嚴格按照規范要求檢測池內硫化氫氣體?，F場(chǎng)作業(yè)人員雖對池內硫化氫氣體含量進(jìn)行了檢測，但檢測方法不符合規范要求，只對池口附近部位進(jìn)行了檢測，未真正檢測出池底部情況，致使檢測結果與池內硫化氫氣體實(shí)際含量不符。
　　5．新大東紡織公司未嚴格落實(shí)安全生產(chǎn)大檢查要求。公司對安全生產(chǎn)大檢查工作重視程度不夠，日常安全檢查不到位，沒(méi)有嚴格落實(shí)隱患排查治理制度，隱患排查治理工作存在盲區，安全巡檢走過(guò)場(chǎng)，沒(méi)有達到全覆蓋，對作業(yè)現場(chǎng)存在的事故隱患沒(méi)有及時(shí)發(fā)現并消除。
　　6．晉州市工信、安監等有關(guān)部門(mén)在行業(yè)安全管理及綜合安全監管方面存在薄弱環(huán)節，沒(méi)有嚴格落實(shí)安全生產(chǎn)大檢查的要求，對一般行業(yè)安全監管重視程度不夠，失之于松、失之于軟，日常安全檢查及督導落實(shí)不到位，對新大東紡織公司污水站氧化池組清淤作業(yè)缺乏有效的跟蹤督查。