一、事故前的運行方式
??? 新老廠(chǎng)共7臺機組運行。其中老廠(chǎng)#6、7、8、9、10機組運行（均為50MW機組），當時(shí)總負荷160MW。老廠(chǎng)110kV A、B雙母線(xiàn)運行，母聯(lián)145開(kāi)關(guān)合入，#6、8、10機組在A(yíng)母線(xiàn)，#7、9機組在B母線(xiàn)。
??? 新廠(chǎng)#1、2機組運行（均為300MW機組），負荷分別為240MW、230MW。#1機組因2004年10月1日高廠(chǎng)變A分支PT故障后，一直無(wú)停電機會(huì )更換，#1機組廠(chǎng)用電由老廠(chǎng)A母線(xiàn)所帶300MW啟備變提供，#2機組帶本身廠(chǎng)用電。
??? 二、事故經(jīng)過(guò)
??? 1月13日，北京熠邦電力技術(shù)有限公司耿××、袁××、徐××到廠(chǎng)進(jìn)行電費計量系統改造收尾工作，內容為"電氣主控室及110kV升壓站4-9PT、5-9PT二次回路壓降測試"，公司電氣檢修隊儀表班四名職工配合工作。
??? 9時(shí)50分，運行人員將工作內容為"電氣主控室及110kV升壓站4-9PT、5-9PT二次回路壓降測試"的工作票發(fā)出，工作負責人為張××。13時(shí)45分，三位同志到現場(chǎng)，工作負責人帶工作人員到各表盤(pán)處交代注意事項后，并在現場(chǎng)監護。耿××在電氣主控室樓梯平臺7.5米處放線(xiàn)，袁××在110kV變電站內A母線(xiàn)下方通道處由北向南拉測量線(xiàn)，徐××去聯(lián)系借對講機。約14時(shí)24分，由于在平臺上放線(xiàn)的耿××停止放線(xiàn)，進(jìn)入控制室，但沒(méi)有通知袁××，袁××仍在拉線(xiàn)，當袁××拉線(xiàn)行至4-9PT控制箱處時(shí)，此時(shí)放線(xiàn)約35米，測量線(xiàn)被繃緊后彈起，與104開(kāi)關(guān)A、B相放電，造成104開(kāi)關(guān)母線(xiàn)側接地短路。
??? 14時(shí)24分，老廠(chǎng)電氣主控制室"110kV A母線(xiàn)故障"、"110kV 145故障"信號發(fā)出，母差保護動(dòng)作，運行在A(yíng)母線(xiàn)上的各分路開(kāi)關(guān)及#6、8、10機組掉閘，老廠(chǎng)負荷降至60MW，廠(chǎng)用電全部自投成功。
??? 110kV A母線(xiàn)故障的同時(shí)，由老廠(chǎng)接入新廠(chǎng)的啟備變掉閘，14時(shí)24分#1機組廠(chǎng)用電全部失去，#1機組首發(fā)"發(fā)電機斷水保護動(dòng)作"，機組掉閘。
??? #1機組掉閘后，所帶A、B兩臺空壓機掉閘。又由于#2機所帶C、D兩臺空壓機冷卻水系由#1機組工業(yè)循環(huán)水泵提供，#2機所帶兩臺空壓機失去冷卻水，保護動(dòng)作掉閘?？諌簷C停運后，由于兩臺真空泵入口門(mén)均為氣動(dòng)控制閥，壓縮空氣壓力降低時(shí)，自動(dòng)打開(kāi)，#2機組真空迅速下降，14時(shí)36分機組低真空保護動(dòng)作，機組掉閘。
??? 事故發(fā)生后，檢查發(fā)現104開(kāi)關(guān)A相并聯(lián)電容及B相瓷瓶輕微燒傷，104開(kāi)關(guān)B相噴油，104開(kāi)關(guān)A、B相油標黑，104開(kāi)關(guān)間隔遮欄有電弧燒傷的痕跡。
??? 108開(kāi)關(guān)B相噴油，并且在104開(kāi)關(guān)間隔附近的地面上發(fā)現有多段被電弧燒斷的測量線(xiàn)。根據現場(chǎng)故障現象，判斷為104開(kāi)關(guān)A、B相母線(xiàn)側對測量線(xiàn)放電短路。
??? 經(jīng)查清原因并請示調度同意，14時(shí)38分，老廠(chǎng)用母聯(lián)145開(kāi)關(guān)向110kV－A母線(xiàn)充電成功；14時(shí)42分，老廠(chǎng)#6機組并網(wǎng)；14時(shí)47分，老廠(chǎng)#10機組并網(wǎng)；19時(shí)45分，老廠(chǎng)#8機組并網(wǎng)；23時(shí)23分，新廠(chǎng)#1機組并網(wǎng)；23時(shí)2分，新廠(chǎng)#2機組并網(wǎng)。
??? 三、暴露問(wèn)題
??? 通過(guò)對這次事故的簡(jiǎn)要分析，暴露出對配合外來(lái)人員工作安全防范措施重視不夠，工作人員存在麻痹思想，對作業(yè)危險點(diǎn)分析不全面，只意識到"防止人身觸電""防止PT二次短路"等，而未考慮到可能由于其它因素發(fā)生不安全現象。雖在開(kāi)工前對工作人員有安全交底，并且在現場(chǎng)有專(zhuān)人監護，但未明確指出可能由于施放試驗線(xiàn)不當會(huì )觸碰帶電設備。監護人在工作過(guò)程中未充分發(fā)揮作用，致使該問(wèn)題未被及時(shí)發(fā)現和制止。
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