1999年12月16日提升運輸事故案例分析
1999年12月16日提升運輸事故案例分析
事故經(jīng)過(guò):
1999年12月16日,洼里煤礦運搬工區準備進(jìn)行機組安裝前機組大件的運輸工作,18時(shí)開(kāi)始從6號井下機組大件,此時(shí),機電科技術(shù)員段軍在6號井口傳達學(xué)習了措施,但沒(méi)有簽字,到20時(shí),機組截割部由2個(gè)花車(chē)運到6號井下井口西車(chē)場(chǎng),由于裝大件的這2個(gè)花車(chē)是從西井口入罐,所以需到—175三角區去調頭。于是機電科長(cháng)安排牛玉訓、劉世湖二人跟著(zhù)電機車(chē)司機王守文拉著(zhù)2個(gè)花車(chē)去調頭。
當電機車(chē)行至-250頂盤(pán)石門(mén)2#點(diǎn)處,第二輛花車(chē)掉道。王守文、牛玉訓、劉世湖三人找來(lái)道軌、背板、小槽鋼等墊好后,王守文開(kāi)電車(chē)拉了三次沒(méi)有拉上。這時(shí),電機車(chē)司機王守文下了電機車(chē),從掉道的花車(chē)后繞到左幫查看,幷拿一根短道軌去砸墊在車(chē)輪下的道軌,花車(chē)車(chē)輪突然落下道軌,整個(gè)花車(chē)向左幫傾倒,高出花車(chē)的機組截割部將正在砸道軌的王守文擠在碹上,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
事故原因:
1、電機車(chē)司機王守文在過(guò)彎道時(shí),駕車(chē)的速度不合理,導致載重花車(chē)掉道。掉道后,王、牛、劉三人采取電機車(chē)拉扯方式復道,措施不當,是造成事故的直接原因。
2、電機車(chē)司機王守文自主保安意識極差,在處理掉道過(guò)程中,站在花車(chē)傾倒一側,站位不當,是造成事故的重要原因。
3、花車(chē)中的機組兩側用道木塞住,不牢不實(shí),造成花車(chē)掉道后松動(dòng),重心不正,傾側嚴重,是造成事故的間接原因。
4、互保聯(lián)保作用發(fā)揮不好,劉 、牛二人沒(méi)有起到有效的監護作用,并參與違章作業(yè),是造成事故的另一原因。
5、下機組以前,考慮不周,導致下井后出現掉頭車(chē),技術(shù)員段軍傳達、學(xué)習措施不利,沒(méi)有執行簽字程序,并且沒(méi)有將措施傳達到電機車(chē)司機王守文?,F場(chǎng)沒(méi)有跟班干部,跟班職責落實(shí)不到位,也是造成事故的一個(gè)原因。