事故經(jīng)過(guò)：

百澎公司自2014年8月11日起對污水處理站維保項目進(jìn)行維護保養，因施工作業(yè)需要，陸續將部分功能池的淤泥集中抽至消化池。按照工序污水淤泥通過(guò)消化池流經(jīng)濃縮池后進(jìn)入脫水機再到壓泥機處理。因消化池與濃縮池間管道不暢，且污水處理站壓泥機設計處理能力有限，百澎公司曾將消化池內部分淤泥雇人用吸糞車(chē)抽取并運出廠(chǎng)外。至事故發(fā)生前，消化池下部淤泥已接近凝固狀態(tài)，吸糞車(chē)無(wú)法抽取，經(jīng)百澎公司副總經(jīng)理兼項目經(jīng)理蘇欽賢和瑞世達公司廠(chǎng)務(wù)部水處理課副課長(cháng)梁平協(xié)商，由瑞世達廠(chǎng)務(wù)部派員向消化池注水稀釋后，再由百澎公司雇用吸糞車(chē)來(lái)廠(chǎng)繼續抽取。百澎公司已辦妥吸糞車(chē)8月29日的入廠(chǎng)手續。

8月29日下午14：10許，瑞世達公司廠(chǎng)務(wù)部水處理課梁平組織相關(guān)人員對消化池注水，梁平為現場(chǎng)監工。員工程求輝手持消防水槍順著(zhù)臨時(shí)搭起的竹梯進(jìn)入消化池，突然從梯子上跌落井底，梁平、吳小軍見(jiàn)狀相繼下井施救，也先后跌落井下；在場(chǎng)員工曾保存立即呼救增援，宸鴻集團公司廠(chǎng)務(wù)部職員林武龍從瑞世達公司醫務(wù)室、消控室拿來(lái)防毒面具及氧氣袋下井施救，由于池內有害氣體濃度超標致其輕微中毒被后援人員拽出井外。

直接原因：

程求輝在沒(méi)有任何防護的情況下盲目下井作業(yè)，梁平、吳小軍在沒(méi)有任何防護的情況下盲目下井施救，導致硫化氫氣體中毒致死。

間接(管理)原因：

1、瑞世達公司安全生產(chǎn)主體責任不落實(shí)，安全管理存在嚴重漏洞；瑞世達園區污水處理站維保項目外包給百澎公司，施工作業(yè)過(guò)程的安全生產(chǎn)在外包合同中雖有約定，但作為發(fā)包方仍有監督管理職責；公司未認真落實(shí)國家有限空間作業(yè)規定，雖有制定《限制性空間管理作業(yè)程序》等制度，但形同虛設，實(shí)際操作流于形式；任用不具備資質(zhì)的人員行使專(zhuān)職安全員職責，未能有效發(fā)現并制止有限空間作業(yè)過(guò)程中存在的違章現象，及時(shí)消除生產(chǎn)安全隱患；公司主要負責人變更調整過(guò)程中，職責交接不到位，對廠(chǎng)務(wù)部的監管上存在盲區。 2、瑞世達公司廠(chǎng)務(wù)部安全生產(chǎn)管理機構、安全生產(chǎn)責任制不健全，未能有效履行安全生產(chǎn)職責。未根據廠(chǎng)務(wù)部工作性質(zhì)特點(diǎn)對員工開(kāi)展“車(chē)間級”安全生產(chǎn)教育培訓，對本部門(mén)存在有毒有害氣體的作業(yè)場(chǎng)所可能造成的危害認識不足，未制定有針對性的應急預案并實(shí)施演練，員工安全意識淡薄、應急處置能力差，遭遇險情盲目施救。 3、百澎公司作為具備環(huán)境污染防治工程設計、安裝施工專(zhuān)項資質(zhì)的企業(yè)，未設立安全管理機構，特別是在污水站維護有限空間高危作業(yè)中，未配備專(zhuān)、兼職安全員；未建立安全生產(chǎn)責任制，未建立健全安全生產(chǎn)管理制度，未建立健全有限空間作業(yè)相關(guān)制度，安全生產(chǎn)主體責任不落實(shí)，安全生產(chǎn)工作流于形式；未認真落實(shí)安全生產(chǎn)“三級教育”和培訓，公司主要負責人、項目經(jīng)理和多數作業(yè)人員安全生產(chǎn)意識淡薄。 4、百澎公司作為項目承包商和具有專(zhuān)業(yè)資質(zhì)單位，在執行瑞世達污水處理站合同維保項目期間，將部分污水淤泥排入瑞世達公司污水處理站消化池內，當消化池的淤泥不能被吸糞車(chē)吸取時(shí)，百澎公司工作人員與瑞世達公司相關(guān)人員協(xié)商對消化池進(jìn)行沖水稀釋時(shí)，未能按照有限空間作業(yè)規程要求，對瑞世達公司相關(guān)人員盡到告知和指導作業(yè)義務(wù)，也未安全交底并采取必要的安全防護措施。

應急救援：

得到事故報告后，市政府副秘書(shū)長(cháng)徐文東，市安監局局長(cháng)林建、副局長(cháng)郭景宗，火炬高新區管委會(huì )副主任呂艦艇、安監局長(cháng)陳琦和110、120人員趕到現場(chǎng)救援，14:40許，三名落井人員被救出，經(jīng)公安及醫務(wù)人員確認，已無(wú)生命跡象。 事故發(fā)生后，徐剛副省長(cháng)、劉可清市長(cháng)、李棟梁副市長(cháng)等省市領(lǐng)導立即作出指示批示，要求廈門(mén)火炬高新區管委會(huì )做好傷員救治、死亡人員家屬安撫和善后處理工作，查明事故原因，嚴肅追究事故責任。廈門(mén)市安監局立即布置在全市開(kāi)展有限空間作業(yè)檢查、作業(yè)條件確認專(zhuān)項治理“回頭看”工作。

防范措施：

（一）瑞世達公司要認真落實(shí)“四不放過(guò)”原則，立即開(kāi)展一次全面的安全生產(chǎn)大檢查。 （二）瑞世達、百澎公司要建立健全三級教育培訓。 （三）瑞世達、百澎公司要加強作業(yè)現場(chǎng)管理。 （四）瑞世達、百澎公司要建立健全有限空間作業(yè)的規章制度。 （五）百澎公司要落實(shí)企業(yè)安全生產(chǎn)主體責任。 （六）火炬高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區管理委員會(huì )要認真貫徹落實(shí)國務(wù)院安委辦關(guān)于加強開(kāi)發(fā)區安全生產(chǎn)工作的有關(guān)要求，強化對高新區、開(kāi)發(fā)區的安全監管。 （七）各級各相關(guān)部門(mén)組織在全市開(kāi)展有限空間作業(yè)檢查、作業(yè)條件確認專(zhuān)項治理“回頭看”工作。