2020年2月4日，神華國能寧夏煤電公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)寧夏鴛鴦湖電廠(chǎng)）在機組停備消缺工作中，發(fā)生一起人身傷亡事故,造成外委單位1人死亡，目前，事故正在調查中?，F將初步掌握的情況通報如下：
1.寧夏鴛鴦湖電廠(chǎng)#2機組停備消缺，外委單位天津藍巢項目部承擔制粉系統風(fēng)道補漏消缺工作。2.2月2日，當值值長(cháng)因#2爐B磨一次風(fēng)道熱風(fēng)調節擋板在遠方（DCS)最大只可開(kāi)至37%,不符合工作票中擋板全開(kāi)的要求，未簽發(fā)“#2爐13.7m熱風(fēng)道漏點(diǎn)補焊”工作票。3.2月3日9時(shí)許，熱工外委維護人員配合工作負責人馬某（死者）現場(chǎng)對該調節擋板進(jìn)行重新定位，將實(shí)際開(kāi)度為16.33%的調節擋板定位成全開(kāi)狀態(tài)，此時(shí)執行器平衡閥處于“AUTO”位置（即氣缸平衡閥未開(kāi)啟狀態(tài)）。定位完成后，馬某又手動(dòng)操作開(kāi)大了熱風(fēng)擋板，并告知運行人員該調節擋板已全開(kāi)，運行人員在DCS上確認#2爐B磨熱風(fēng)調節擋板開(kāi)度為100%，隨即簽發(fā)了該工作票。
4.2月4日14時(shí)，馬某帶領(lǐng)工作人員何某和田某進(jìn)入現場(chǎng)開(kāi)展工作，16時(shí)45分，何某和田某在#2爐B磨一次風(fēng)聯(lián)絡(luò )風(fēng)道內作業(yè)，馬某進(jìn)入一次風(fēng)道查看漏點(diǎn)，16時(shí)48分左右，何某聽(tīng)到馬某呼救，發(fā)現馬某頭部卡在#2爐B磨煤機風(fēng)道熱風(fēng)調節擋板上部，立即上前施救，未能扳動(dòng)調節擋板，隨即呼叫人員組織施救，18時(shí)30分，傷者經(jīng)搶救無(wú)效死亡。從初步掌握的情況看，該事故暴露出寧夏鴛鴦湖電廠(chǎng)外委作業(yè)人員安全意識不強、責任落實(shí)不到位，未認真履行工作票制度，技術(shù)技能培訓不到位，檢修作業(yè)危險辨識、風(fēng)險評估不全面等問(wèn)題。為吸取事故教訓，防范類(lèi)似事故發(fā)生，現提出以下要求：1.要嚴格落實(shí)工作票制度。一是所有檢修和消缺工作，都應嚴格按照規定使用工作票，嚴禁無(wú)票作業(yè)和以“大票”替代“小票”作業(yè)；二是危險辨識、風(fēng)險評估應齊全、嚴謹、不漏項，票面安全措施必須全部執行到位，經(jīng)檢查無(wú)誤后，方可開(kāi)工；三是工作許可人應與工作負責人共同確認安全措施后，方可辦理許可手續；四是嚴肅安全生產(chǎn)紀律，檢修人員未經(jīng)運行人員許可，嚴禁私自操作非檢修設備。
2.要強化有限空間等危險作業(yè)安全管理，進(jìn)一步完善有關(guān)涉及氣動(dòng)、電動(dòng)操作閥門(mén)系統檢修工作的安全技術(shù)措施。一是有限空間等危險作業(yè)必須編制專(zhuān)門(mén)的安全技術(shù)組織措施及施工方案，技術(shù)負責人必須對措施和方案進(jìn)行評估審核；二是檢修工作中需要將氣動(dòng)、電動(dòng)操作閥門(mén)當作安全措施使用時(shí)，氣動(dòng)、電動(dòng)閥門(mén)操作機構必須實(shí)行“三斷”，即斷電、斷氣、斷操作信號，并將操作機構進(jìn)行位置鎖定，防止檢修過(guò)程中閥門(mén)位置突然變化，造成安全措施失效。3.要強化對外委單位的安全管理。一是要梳理完善外委單位檢修作業(yè)審批、許可及監護工作管理流程，強化各生產(chǎn)崗位安全職責有效落實(shí)；二是遇有兩個(gè)以上外委單位在同一個(gè)業(yè)務(wù)區域進(jìn)行作業(yè)的，業(yè)主方必須統一協(xié)調，簽訂多方安全管理協(xié)議，約定現場(chǎng)異常的處理程序；三是業(yè)主方管理人員應統一安排、協(xié)調和指揮現場(chǎng)作業(yè)中遇到的問(wèn)題，現場(chǎng)異常的處理必須嚴格執行規程和制度，非業(yè)主方單位不得私自協(xié)商，脫離監管，不得違規整定、違規操作和盲目蠻干。4.要加強安全生產(chǎn)技術(shù)、技能培訓和事故案例警示教育，并將外委單位一并納入，嚴防類(lèi)似事故再次發(fā)生。一是創(chuàng )新培訓方式、豐富培訓內容，有針對性的加強各崗位安全生產(chǎn)技術(shù)、技能培訓；二是立即對生產(chǎn)員工和外來(lái)人員開(kāi)展警示教育，并就本次事故暴露的問(wèn)題，舉一反三，組織安全檢查和隱患排查,及時(shí)整改，確?，F場(chǎng)作業(yè)安全；三是進(jìn)一步開(kāi)展“兩票”專(zhuān)項培訓和督促檢查工作，確?！皟善比啤眲傂詧绦?。
