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北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司“5·24”觸電死亡事故調查報告

2021年5月24日15:00許,在文昌市文城鎮北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司,一名工人在檢修液壓站油泵時(shí)觸電,經(jīng)120到場(chǎng)搶救無(wú)效死亡。依據《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《生產(chǎn)安全事故報告和調查處理條例》(國務(wù)院令第493號)《海南經(jīng)濟特區安全生產(chǎn)條例》等有關(guān)法律法規規定,文昌市人民政府成立由市應急局、市公安局、市環(huán)衛局、市總工會(huì )、市綜合行政執法局、文昌供電局、文城鎮人民政府等單位組成的文城鎮北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司“5·24”觸電死亡事故調查組(以下簡(jiǎn)稱(chēng):事故調查組)開(kāi)展事故調查工作。事故調查組邀請市人民檢察院參加了事故調查工作。事故調查組按照“四不放過(guò)”和“科學(xué)嚴謹、依法依規、實(shí)事求是、注重實(shí)效”的原則,通過(guò)現場(chǎng)勘驗、調查取證、綜合分析,查明了事故經(jīng)過(guò)、原因和人員傷亡情況,認定事故性質(zhì),提出了事故防范措施?,F將有關(guān)情況報告如下:

一、事故基本情況

(一)事故發(fā)生時(shí)間:2021年5月24日15:00許。

(二)事故發(fā)生地點(diǎn):文昌市文城鎮。

(三)事故類(lèi)別:觸電。

(四)事故傷亡:1人死亡。

(五)死者情況:陳某山,男,漢族,1998年12月2日出生,身份證號碼:46002619981202****,戶(hù)家庭住址:海南省屯昌縣國營(yíng)南呂農場(chǎng)四隊****,生前工作:系北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司機務(wù)檢修工。

(六)直接經(jīng)濟損失:人民幣133萬(wàn)元。

二、事故發(fā)生相關(guān)單位及人員情況

(一)事故發(fā)生單位:北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司。

1、統一社會(huì )信用代碼:91469005698936141X;

2、主體類(lèi)型:有限責任公司;

3、住所:海南省文昌市頭苑辦事處青山嶺西側生活垃圾焚燒發(fā)電廠(chǎng);

4、法定代表人:王炳勝;

5、成立日期:2010年2月24日;

6、營(yíng)業(yè)期限:2010年2月24日至2040年1月26日;

7、經(jīng)營(yíng)范圍:垃圾處理設施的建設、經(jīng)營(yíng)、管理、維護,應用焚燒垃圾產(chǎn)生的熱能生產(chǎn)、供應電能、熱能及相關(guān)產(chǎn)品,銷(xiāo)售自產(chǎn)產(chǎn)品,技術(shù)咨詢(xún),技術(shù)開(kāi)發(fā)。

(二)相關(guān)人員情況:

1、辛昆,男,漢族,53歲,山東省章丘市明水山泉路66號1號樓1單元****,身份證號碼:37012219680929****,工作單位:北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司,職務(wù)為副總經(jīng)理,負責公司全面工作。

2、邱洪濤,男,漢族,53歲,湖北省應城市四里棚辦事處蒲陽(yáng)大道****,身份證號碼:42222719680527****,工作單位:北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司,職務(wù)為安環(huán)部經(jīng)理。

三、事故發(fā)生經(jīng)過(guò)及事故救援情況

(一)事故經(jīng)過(guò)及事故應急救援情況

2021年5月24日08:15,北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司技術(shù)部鐘本科安排機修工韓徐欣、陳仕山去液壓站更換主油泵及清理油箱工作。14:00上班,韓徐欣、陳仕山兩人繼續在液壓站工作,拆主油泵螺絲,韓徐欣在下面拆,陳仕山伏在主油泵的電機上拆,現場(chǎng)同時(shí)還有公司四名工人在做機電維護工作。15:00許,現場(chǎng)工人突然聽(tīng)到陳某山叫喊“我觸電了”,工友們第一時(shí)間反應過(guò)來(lái),合力將陳仕山拉起抬出進(jìn)行心肺復蘇急救,工友同時(shí)撥打120到場(chǎng)搶救無(wú)效死亡。

(二)事故救援及善后處置情況

2021年5月24日18:08接到事故報告,市公安局、文城鎮人民政府、市應急管理局、市環(huán)衛局、市綜合行政執法局等單位立即派員趕赴現場(chǎng)進(jìn)行事故應急救援工作。

2021年5月28日,由陳仕山家屬提出申請,經(jīng)文城鎮人民政府組織北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司代表與死者陳仕山家屬代表進(jìn)行善后民事賠償協(xié)商,雙方就善后賠償事宜達成一致,北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司賠償人民幣133萬(wàn)元,并簽訂了人民調解協(xié)議書(shū),事故善后工作得到妥善處理。

四、事故原因分析

(一)直接原因

陳某山違反操作規程,在未完全斷電的情況下緊挨著(zhù)電機拆御主油泵螺絲,不慎觸碰主油泵回油閥限位器導致觸電身亡,是本起事故發(fā)生的直接原因。

(二)間接原因

1、北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司落實(shí)安全管理主體責任不到位,未建立安全生產(chǎn)責任制,未及時(shí)消除生產(chǎn)安全事故隱患,未組織制訂安全操作規程。

2、北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司對從業(yè)人員安全技術(shù)知識培訓教育不到位,管理人員未完全掌握設備結構原理,工作票填寫(xiě)不規范。

3、作業(yè)環(huán)境潮濕陰暗,維修現場(chǎng)安全管理混亂,未落實(shí)安全防護措施,安全管理人員未能及時(shí)發(fā)現和消除事故隱患。

以上三點(diǎn)是本起事故發(fā)生的間接原因。

五、事故性質(zhì)

依據《生產(chǎn)安全事故報告和調查處理條例》(國務(wù)院令第493號)第3條第4款之規定,經(jīng)事故調查組認定,該起事故是一起一般生產(chǎn)安全責任事故。

六、事故相關(guān)單位和人員責任認定及處理建議

根據調查事實(shí),依據《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《生產(chǎn)全事故報告和調查處理條例》和國家有關(guān)法律法規規定,對事故相關(guān)責任單位、責任人提出如下責任認定和處理建議:

(一)相關(guān)單位責任認定及處理建議

北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司,安全生產(chǎn)主體責任落實(shí)不到位,未建立安全生產(chǎn)責任制,未及時(shí)消除生產(chǎn)安全事故隱患,導致事故發(fā)生。其行為違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第四條之規定,在本起事故中,北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司負有主要責任,建議文昌市綜合行政執法局按照《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百零九條第一款之規定,給予北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司人民幣二十二萬(wàn)元的行政處罰。

(二)相關(guān)責任人責任認定及處理建議

辛昆,作為北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司副總經(jīng)理,公司實(shí)際管理人,未能全面履行主要負責人的安全生產(chǎn)管理職責,違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第十八條第二款之規定,在本起事故中負有主要領(lǐng)導責任,建議由文昌市綜合行政執法局按照《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十二條第一款之規定,給予其上一年年收入百分之三十的罰款。

邱洪濤,作為北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司安環(huán)部經(jīng)理、安全員,未按照《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》的要求全面履行安全生產(chǎn)管理人員的職責,未能及時(shí)發(fā)現和消除事故隱患,在本次事故中負有管理責任,要求北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司根據公司管理規定給予其相應的處罰或處理。

七、事故防范和整改措施

(一)北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司要嚴格落實(shí)安全生產(chǎn)主體責任,加強安全生產(chǎn)雙重預防機制建設,提高安全風(fēng)險防控和排查治理能力。

(二)文城鎮人民政府、市環(huán)衛局等部門(mén)要落實(shí)屬地監管責任和行業(yè)管理責任,汲取事故教訓,加強企業(yè)用電安全等安全生產(chǎn)宣傳教育培訓,提高工人的安全防范意識,防止類(lèi)似事故再次發(fā)生。

(三)各鎮場(chǎng)、負有安全生產(chǎn)監督管理職責的市安委會(huì )相關(guān)成員單位要舉一反三,開(kāi)展生產(chǎn)安全事故隱患排查治理,落實(shí)好本區域本行業(yè)安全生產(chǎn)監管工作。

文城鎮北控環(huán)境(文昌)再生能源有限公司“5·24”觸電死亡事故調查組

2021年7月21日