1993年8月26日16日1時(shí)18分，大慶石化總廠(chǎng)化肥廠(chǎng)合成車(chē)間輔助鍋爐發(fā)生爆管事故。直接經(jīng)濟損失90.6l萬(wàn)元。

合成車(chē)間大檢修后，于8月24日17時(shí)開(kāi)工。8月26日零時(shí)20分，由于空分l0^#空壓機故障停車(chē)，備用機沒(méi)開(kāi)起來(lái)。而在開(kāi)工階段，儀表風(fēng)由合成空壓機和空分空壓機雙路供給，現只能由合成空壓機供風(fēng)，導致儀表風(fēng)倒串入工業(yè)風(fēng)系統。零時(shí)28分，合成裝置儀表風(fēng)壓力從0.7MPa降至0.52MPa（要求儀表風(fēng)≮0.6MPa)，致使合成裝置部分控制閥失靈。零時(shí)32分，去脫氧槽的102-U蒸汽冷凝液出口氣缸閥失靈，造成101-JC表面冷卻器外送冷凝液滿(mǎn)罐。

零時(shí)40分，脫氧槽在突然少收l0l-JC表面冷卻器90多噸水的情況下，l01-U液面由55％急速下降至零。這中間，由于查找原因，開(kāi)副線(xiàn)閥、開(kāi)泵等延誤了時(shí)間，致使鍋爐給水泵104-J抽空。1時(shí)04分，l0l-F高壓汽包液位LRC-l由55%突然降至16％，汽包另一套電極液位指示為零。在兩個(gè)液位指示不一致的情況下，末到現場(chǎng)檢查，操作人員誤認16％液位是正確的，而沒(méi)有果斷滅火停爐，造成事故擴大。1時(shí)18分，輔鍋干燒而爆管一根。

在處理事故中，由于汽碳比下降到1.5：1（正常3.5：1）達5分鐘，使一段爐101B觸媒結炭粉碎，損失l0.2噸；104-DH高溫變換爐超溫達685℃，高變觸媒全部失活，損失77噸；爐管損壞兩根，造成化肥廠(chǎng)全廠(chǎng)停工。

事故原因

（1）生產(chǎn)管理有漏洞，儀表風(fēng)由空分、合成兩路供給，當l0機故障停車(chē)時(shí)，備用8機達不到備用狀態(tài)而不能立即啟動(dòng)。使儀表風(fēng)系統壓力下降，造成部分控制閥關(guān)閉。

（2）職工思想麻痹，責任心不強，101-U和101-JC液位發(fā)生大的變化，而沒(méi)能及時(shí)發(fā)現?，F場(chǎng)操作人員在生產(chǎn)異常時(shí)，未到現場(chǎng)檢查。無(wú)根據地相信有16%的液位指示，而忽視另一個(gè)指示為零的可靠性，造成誤判斷。

（3）在場(chǎng)的車(chē)間領(lǐng)導指揮失誤，在汽包液位下降到“0”時(shí)，沒(méi)有果斷的下達正確的命令，造成爐管?chē)乐責龎挠|媒結炭失活的后果。

（4）操作人員缺乏獨立處理生產(chǎn)的能力，使事故不斷擴大。