2020年12月22日凌晨1時(shí)50分許，興化市泰州明鋒資源再生科技有限公司發(fā)生一起爆燃事故，造成3人死亡，1人受傷，直接經(jīng)濟損失約773萬(wàn)元。

依據《安全生產(chǎn)法》《生產(chǎn)安全事故報告和調查處理條例》（國務(wù)院令第493號）等有關(guān)法律法規的規定，根據泰州市人民政府授權，泰州市應急管理局牽頭會(huì )同市公安局、總工會(huì )、生態(tài)環(huán)境局組成事故調查組，并邀請市紀委監委（委派興化市紀委監委）、人民檢察院派員參加，對這起事故進(jìn)行調查。事故調查組聘請相關(guān)專(zhuān)家組成專(zhuān)家組對事故原因進(jìn)行分析。

事故調查組按照“四不放過(guò)”和“科學(xué)嚴謹、依法依規、實(shí)事求是、注重實(shí)效”的原則，通過(guò)現場(chǎng)勘驗、調查取證、專(zhuān)家論證、綜合分析，查明了事故原因，認定了事故性質(zhì)和責任，提出了對有關(guān)單位和責任人員的處理建議，并提出事故防范及整改措施建議?，F將有關(guān)情況報告如下：

一、基本情況

（一）事故相關(guān)單位情況

泰州明鋒資源再生科技有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：明鋒公司），略。

（二）事發(fā)車(chē)間概況

明鋒公司主要設有烘干車(chē)間、燒結車(chē)間、熔煉車(chē)間、危廢倉庫。其生產(chǎn)工藝流程為：酸洗污泥→烘干窯→回轉窯→熔煉電爐→再生鎳鐵合金。發(fā)生事故的熔煉車(chē)間工藝樓共5層，一樓安裝一臺規格型號為25500KVA的熔煉爐，爐殼直徑12.8米，爐膛直徑10.6米，高5米（容積400方）。主要利用電級棒加溫熔煉經(jīng)過(guò)烘干燒結后的酸洗污泥顆粒，產(chǎn)生再生鎳鐵合金和爐渣。熔煉爐東側、北側分別設有出液態(tài)合金口和出渣口；二樓為控制操作層，設有手動(dòng)放料裝置和控制室，控制室內設休息長(cháng)椅；三樓設置3臺變壓器；四樓設有13個(gè)料倉，每個(gè)料倉容量約1噸；五樓設有電極糊加料口。

（三）事故勘驗情況

1．監控顯示：2020年12月22日凌晨1時(shí)50分左右，明鋒公司熔煉爐爐底、爐門(mén)和電極口涌出大量濃煙，爐門(mén)串出的煙氣中有火苗，爐底周邊區域逐步出現液態(tài)合金和爐渣，隨后發(fā)生爆炸。

2．爐門(mén)觀(guān)察：從熔煉爐上方平臺的爐門(mén)觀(guān)察，可以看到爐內上方四分之三部位，該部位未發(fā)現爆炸痕跡，僅存在高溫液態(tài)合金和爐渣從爐門(mén)噴濺現象。

3．爐外勘驗：熔煉爐爐底工字槽鋼有不同程度的塑性變形，特別是西南方位工字槽鋼彎曲變形嚴重，爐底出現下沉，被合金鋼水侵蝕燒穿，爐內液態(tài)合金和爐渣從爐底流出，沿南側變壓器室墻壁向兩側呈火山巖流淌狀，爐南側有下水道和窨井坑兩處積水部位，爐北側渣口上方平臺坍塌。

二、事故發(fā)生經(jīng)過(guò)及應急處置情況

（一）事故發(fā)生經(jīng)過(guò)

2020年12月22日凌晨1時(shí)50分左右，明鋒公司熔煉車(chē)間二樓爐臺作業(yè)人員戴某某正進(jìn)行加料操作，爐長(cháng)徐某某、小班長(cháng)包某某和配電工韓某某在二樓控制室內休息?？刂剖胰蹮挔t電極B相和C相電流出現較大波動(dòng)，熔煉爐爐底發(fā)生穿爐漏鋼，流淌出的液態(tài)合金和爐渣遇南側下水道和窨井坑內積水發(fā)生爆炸并引發(fā)燃燒。

（二）應急處置情況

2時(shí)15分左右，消防部門(mén)趕到事故現場(chǎng)組織火災撲救，5時(shí)30分左右，熔煉車(chē)間明火基本撲滅。期間3時(shí)20分左右，戴某某被救出，身體部分皮膚被燒傷，立即被送至興化市人民醫院救治；繼續搜救中，救援人員在二樓控制室內發(fā)現徐某某、包某某、韓某某3人，立即送往戴南鎮人民醫院搶救，3人經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

三、人員傷亡及直接經(jīng)濟損失情況

（一）人員傷亡情況

事故造成3人死亡，1人受傷。

（二）事故造成的直接經(jīng)濟損失

事故造成直接經(jīng)濟損失約773萬(wàn)元人民幣。

四、事故原因和性質(zhì)

（一）直接原因

熔煉爐爐底耐火材料因長(cháng)期受到高溫電弧輻射以及液態(tài)合金侵蝕，在極心圓區域形成薄弱地帶，存在爐襯侵蝕、爐底下沉、爐底溫度升高等異?，F象，最終導致高溫液態(tài)合金和爐渣從爐底中間部位穿爐泄漏，高溫液態(tài)合金和爐渣流入熔煉爐南側下水道和窨井坑，遇水發(fā)生爆炸，導致火災蔓延。

（二）間接原因

1．隱患排查治理不到位。企業(yè)未按照《安全生產(chǎn)事故隱患排查治理暫行規定》(安全監管總局令第16號)認真開(kāi)展企業(yè)隱患排查治理，未將熔煉爐南側下水道和窨井坑作為隱患進(jìn)行整改。2019年12月，企業(yè)熔煉爐控制室線(xiàn)路著(zhù)火，造成2人燒傷，事故后企業(yè)未按照“四不放過(guò)”原則進(jìn)行調查，未組織人員開(kāi)展針對性隱患排查，未能查明事故原因，未采取有效措施消除隱患。

2．未按要求配備安全管理人員。企業(yè)有職工約120人，雖設立了安全科，但科長(cháng)2020年7月份離職后，一直未重新配備，僅配備了2名兼職安全員，其中1名兼職安全員直至2020年12月事故發(fā)生前才通過(guò)安全管理人員考試，另一人未持證。企業(yè)安全管理水平較低，無(wú)法保障安全生產(chǎn)。

3．規章制度和操作規程不完善。企業(yè)雖制定了熔煉崗位安全操作規程，但未修訂熔煉崗位現場(chǎng)處置方案。企業(yè)停用煤氣發(fā)生爐，生產(chǎn)工藝發(fā)生改變，但崗位安全操作規程未及時(shí)更新。未制定爐齡判定標準，未按《鐵合金工藝及設備設計規范》（GB50735-2011）在爐底設置不少于3個(gè)溫度測量點(diǎn)，實(shí)際爐體判廢僅憑個(gè)人經(jīng)驗。

4．企業(yè)專(zhuān)項整治任務(wù)不落實(shí)。企業(yè)主要負責人對危險廢物處置專(zhuān)項整治行動(dòng)要求不知曉，僅委托中介服務(wù)機構編制企業(yè)專(zhuān)項整治方案，未按《茅山鎮危險廢物處置專(zhuān)項整治實(shí)施方案》（茅安委〔2020〕2號）要求開(kāi)展隱患排查治理并上報自查自改報告。

（三）事故性質(zhì)

興化市泰州明鋒資源再生科技有限公司“12·22”爆燃事故是一起較大生產(chǎn)安全責任事故。

五、事故責任的認定以及處理建議

（一）事故責任人及處理建議

1．徐某某，爐長(cháng)、熔煉車(chē)間負責人，未有效組織開(kāi)展隱患排查治理工作，缺少對熔煉爐爐襯日常檢查，僅依靠測溫槍對裝置底部簡(jiǎn)單測溫，未能掌握爐體的侵蝕情況，對事故的發(fā)生負有責任，鑒于其在事故中死亡，建議不予追究責任。

2．趙某某，企業(yè)生產(chǎn)負責人，負責企業(yè)技術(shù)和生產(chǎn)工作，作為企業(yè)生產(chǎn)安全負責人，對生產(chǎn)工藝了解不深，對熔煉爐的風(fēng)險認知不足，對安全生產(chǎn)專(zhuān)項整治要求不清楚，未制定筑爐規程和判廢標準，未有效開(kāi)展隱患排查治理工作，對事故發(fā)生負有直接責任，建議司法機關(guān)追究其刑事責任。

3．徐某某，法定代表人、總經(jīng)理，企業(yè)生產(chǎn)工藝改變，未組織重新修訂本單位安全生產(chǎn)規章制度和操作規程；未有效組織開(kāi)展本單位隱患排查治理工作，未將熔煉爐南側水溝作為隱患落實(shí)整改；公司安全生產(chǎn)管理不規范，對熔煉爐的危險性認識不足，未針對熔煉崗位制定專(zhuān)門(mén)的應急處置措施。未履行主要負責人安全管理職責，違反《安全生產(chǎn)法》第十八條規定，最終造成人員傷亡，對事故發(fā)生負有主要領(lǐng)導責任，建議司法機關(guān)追究其刑事責任。依據《安全生產(chǎn)法》第九十一條的規定，建議五年內不得擔任任何生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的主要負責人。

（二）事故責任單位及處理建議

明鋒公司未按要求配備專(zhuān)職安全管理人員，未有效開(kāi)展安全生產(chǎn)專(zhuān)項整治工作，未及時(shí)修訂熔煉車(chē)間安全操作規程，未制定筑爐規程和判廢標準，未針對熔煉崗位制定專(zhuān)門(mén)的應急處置措施。明鋒公司對事故的發(fā)生負有責任，建議由泰州市應急管理局依據《安全生產(chǎn)法》第一百零九條第（二）項的規定，對其處以罰款。

（三）其他處理建議

1．原茅山鎮政府（現戴南鎮）屬地監管責任落實(shí)不力，安全生產(chǎn)和環(huán)境保護監管人員配備不足，安全監管人員配備與《市政府關(guān)于進(jìn)一步加強全市鄉鎮（街道）安監機構能力建設的意見(jiàn)》（泰政辦發(fā)﹝2017﹞131號）規定有較大差距。安全生產(chǎn)專(zhuān)項整治不深入，對危廢固廢企業(yè)的安全監管職責混亂，未按照《茅山鎮深入開(kāi)展安全生產(chǎn)專(zhuān)項整治行動(dòng)實(shí)施方案》（茅委發(fā)〔2019〕125號）開(kāi)展危廢固廢企業(yè)隱患排查治理，對企業(yè)安全監管職責不清、人員不足、檢查不深入等問(wèn)題未予以重視和解決，責成原茅山鎮（現戴南鎮）政府向興化市委市政府作出書(shū)面檢查。

2．興化市政府未按照《興化市深入開(kāi)展安全生產(chǎn)專(zhuān)項整治行動(dòng)實(shí)施方案》（興委辦發(fā)〔2019〕162號）和《興化市危險廢物處置專(zhuān)項整治實(shí)施方案》要求對危險廢物開(kāi)展全過(guò)程、全生命周期監管。未有效開(kāi)展危廢處置企業(yè)專(zhuān)項整治隱患排查治理，未形成生態(tài)環(huán)境和應急管理部門(mén)聯(lián)動(dòng)工作機制，對危險廢物綜合利用企業(yè)處置過(guò)程安全監管存在“盲區”，責成興化市政府向泰州市委市政府作出書(shū)面檢查。

3．對在事故調查過(guò)程中發(fā)現的地方黨委政府及有關(guān)部門(mén)的3名公職人員履職方面的問(wèn)題線(xiàn)索及相關(guān)資料，移交紀委監委調查處理。

六、事故防范和整改措施

1．明鋒公司要深刻吸取本次事故教訓，建立健全安全管理機構，配足配齊安全管理人員。要根據企業(yè)和崗位實(shí)際，重新修訂《崗位安全技術(shù)操作規程》及相關(guān)安全制度。有針對性地開(kāi)展教育培訓，提高從業(yè)人員的安全意識、事故防范和應急處置能力，杜絕冒險作業(yè)情況發(fā)生。要不斷強化雙重預防機制建設，加強危廢固廢運輸、貯存、處置全過(guò)程安全監管。全面辨識可能導致事故發(fā)生的風(fēng)險點(diǎn)，落實(shí)責任部門(mén)、責任人和管控措施。完善隱患排查治理制度、標準和清單，切實(shí)做到整改措施、責任、資金、時(shí)限和預案“五到位”。

2．原茅山鎮（現戴南鎮）政府要堅持底線(xiàn)思維和紅線(xiàn)思維，正確處理好安全和發(fā)展的關(guān)系。要聚焦基層綜合行政執法改革后安全監管人員職責分工和能力提升，有序推進(jìn)跨領(lǐng)域跨部門(mén)綜合監管。要注重加強安全生產(chǎn)監管隊伍的業(yè)務(wù)能力培養，通過(guò)組織監管人員業(yè)務(wù)培訓，著(zhù)力解決鎮街監管能力不足的問(wèn)題。

3．興化市政府要深刻吸取事故教訓，認真“舉一反三”，集中推進(jìn)以涉爐企業(yè)為重點(diǎn)的專(zhuān)項治理行動(dòng)，督促企業(yè)圍繞金屬冶煉、爐襯施工、爐體監測、高溫鋼水運輸吊運等作業(yè)，完善安全生產(chǎn)規章制度和操作規程，指導企業(yè)按規定上報較大以上安全風(fēng)險，堅決防止火災、泄漏、噴濺、爆炸傷人等事故發(fā)生，推動(dòng)企業(yè)落實(shí)安全生產(chǎn)主體責任。要按照“管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)必須管安全”和“誰(shuí)主管誰(shuí)負責”的原則，根據《國務(wù)院安全生產(chǎn)委員會(huì )關(guān)于印發(fā)的通知》（安委〔2020〕10號）文件，修訂完善安委會(huì )成員單位工作職責，清晰界定并嚴格落實(shí)危廢固廢處置安全監管職責，加強統籌協(xié)調和工作銜接，建立完善應急管理和生態(tài)環(huán)境部門(mén)監管聯(lián)動(dòng)機制，定期開(kāi)展聯(lián)合執法和聯(lián)合共商，嚴防安全監管“盲區”。