下列11種情況并不能認定為工傷,也無(wú)法獲得相應的賠償
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職工在生產(chǎn)勞動(dòng)或工作中負傷。根據國家規定,執行日常工作及企業(yè)行政方面臨時(shí)指定或同意的工作,從事緊急情況下雖未經(jīng)企業(yè)行政指定但與企業(yè)有利的工作,以及從事發(fā)明或技術(shù)改進(jìn)工作而負傷者,均為工傷。
而工傷認定是勞動(dòng)行政部門(mén)依據法律的授權對職工因事故傷害(或者患職業(yè)?。┦欠駥儆诠蛘咭曂o予定性的行政確認行為。
但在日常工作生活中,有“非因工作原因對遇險者實(shí)施救助導致傷亡又未經(jīng)有關(guān)部門(mén)認定為見(jiàn)義勇為的”,“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內非因工作原因受到傷害的”,“在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病搶救無(wú)效在48小時(shí)后死亡的”等11種情況并不能認定為工傷,也無(wú)法獲得相應的賠償,下面就為大家具體介紹這11種情況和相關(guān)案例,請大家注意。
在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內 非因工作原因受到傷害的 依據《工傷保險條例》第十四條第一規定,在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因工作原因受到事故傷害的應當認定為工傷,這就是所謂的“三工”。 “三工”中最核心的因素是“工作原因”,是構成工傷的充分條件,“工作場(chǎng)所”和“工作時(shí)間”更多的是證明工作原因的輔助因素,同時(shí)也對工作原因起補強作用。 根據最高法院司法解釋規定,在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內受到傷害,用人單位或者社會(huì )保險行政部門(mén)沒(méi)有證據證明是非工作原因導致的,則推定為工作原因,亦可認定為工傷。當然,如果用人單位有證據證明員工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內受到傷害并非因工作原因導致,則不能認定為工傷。 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內 不是履行工作職責受到暴力傷害的 根據《工傷保險條例》第十四條第三項規定,在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內“因履行工作職責受到暴力等意外傷害”可認定為工傷,包括兩層含義,一層是指職工因履行工作職責,使某些人的不合理的或違法的目的沒(méi)有達到,這些人出于報復而對該職工進(jìn)行的暴力人身傷害;另一層是指在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,職工因履行工作職責受到的意外傷害,諸如地震、廠(chǎng)區失火、車(chē)間房屋倒塌以及由于單位其他設施不安全而造成的傷害等。 “因履行工作職責受到暴力等意外傷害”強調的是受到的傷害與履行工作職責之間存在有因果關(guān)系。 如果員工因個(gè)人利益、個(gè)人私怨等原因受到暴力傷害,顯然無(wú)法認定為工傷。 因工外出期間從事 個(gè)人活動(dòng)受到傷害的 因工外出期間一般包括以下情形: 1、員工受用人單位指派或者因工作需要在工作場(chǎng)所以外從事與工作職責有關(guān)的活動(dòng)期間; 2、員工受用人單位指派外出學(xué)習或者開(kāi)會(huì )期間; 3、員工因工作需要的其他外出活動(dòng)期間。 工傷保險條例規定職工因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,應當認定為工傷,這里強調的是“工作原因”。 如果員工在因工外出期間從事個(gè)人活動(dòng),則不能認定為工傷。 最高人民法院在《關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問(wèn)題的規定》中對此亦進(jìn)行了明確,“職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習、開(kāi)會(huì )無(wú)關(guān)的個(gè)人活動(dòng)受到傷害,社會(huì )保險行政部門(mén)不認定為工傷的,人民法院應予支持”。 在上下班途中發(fā)生交通事故 但本人負主要責任或全部責任的 上下班交通事故是工傷認定的常見(jiàn)類(lèi)型,但并非所有在上下班途中發(fā)生交通事故都能認定為工傷,這里需考慮員工在交通事故中的責任大小。 工傷保險條例規定上下班途中受到“非本人主要責任的交通事故”可認定為工傷,“非本人主要責任”如何理解?具體是指無(wú)責任、次要責任、同等責任。 如果交警部門(mén)出具的事故認定結論為員工個(gè)人承擔事故的“主要責任”或“全部責任”,則不能認定為工傷。 在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病 搶救無(wú)效在48小時(shí)后死亡的 工傷保險條例規定“在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的”視同工傷。 “突發(fā)疾病”包括各類(lèi)疾病,不要求與工作有關(guān)聯(lián)。實(shí)務(wù)中較為常見(jiàn)的病是心臟病、腦出血、心肌梗塞等突發(fā)性疾病。 “48小時(shí)”的起算時(shí)間,以醫療機構的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。 員工雖然是在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病,但經(jīng)過(guò)搶救無(wú)效48小時(shí)之后才死亡的,不屬于視同工傷的情形。 工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病 請假回家后再到醫院救治或死亡的 不能視同工傷 最高人民法院(2017)最高法行申3687號裁定書(shū)認為,《工傷保險條例》第十五條第一款第(一)項規定,職工在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,視同工傷。上述條款主要是針對在工作時(shí)間、工作崗位上突發(fā)疾病,不能堅持工作,需要緊急到醫院進(jìn)行搶救的情況而設定的。如果是在回家之后再到醫院救治或突發(fā)疾病死亡的,就不屬于這一條規定的適用范圍。 根據《代秋燕、河北省人力資源和社會(huì )保障廳勞動(dòng)和社會(huì )保障行政管理(勞動(dòng)、社會(huì )保障)再審審查與審判監督行政裁定書(shū)》(2017)最高法行申3687號:該案中,張海生在工作時(shí)間和工作崗位感到身體不適,請假回家后臥床休息,至次日被家人發(fā)現、經(jīng)搶救無(wú)效死亡。雖然該不幸后果值得同情,但并不屬于《工傷保險條例》上規定的視同工傷情形,當地人力社保廳作出不予認定工傷決定于法有據。一、二審法院認定事實(shí)清楚,適用法律法規并無(wú)不當。 人力資源社會(huì )保障部法規司《關(guān)于如何理解<工傷保險條例>第十五條第(一)項的復函》認為,對條例第十五條第(一)項視同工亡的理解和適用,應當嚴格按照工作時(shí)間、工作崗位、突發(fā)疾病、徑直送醫院搶救等四要件并重,具有同時(shí)性、連貫性來(lái)掌握,具體情形主要包括:(一)職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病當場(chǎng)死亡;(二)職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病,且情況緊急,直接送醫院或醫療機構當場(chǎng)搶救并在48小時(shí)內死亡等。至于其他情形,如雖在工作時(shí)間、工作崗位發(fā)病或者自感不適,但未送醫院搶救而是回家休息,48小時(shí)內死亡的,不應視同工傷。 非因工作原因對遇險者實(shí)施救助 導致傷亡又未經(jīng) 有關(guān)部門(mén)認定為見(jiàn)義勇為的 《工傷保險條例》第15條第(二)項規定在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的視同工傷,這里需注意司法實(shí)踐中的做法?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于非因工作原因對遇險者實(shí)施救助導致傷亡的情形是否認定工傷問(wèn)題的答復》(【2014】行他字第2號)中意見(jiàn)如下:非因工作原因對遇險者實(shí)施救助導致傷亡的,如未經(jīng)有關(guān)部門(mén)認定為見(jiàn)義勇為,似不屬于《工傷保險條例》第十五條第一款第二項規定的視同工傷情形。 案例: 胡延奪與本溪市人力資源和社會(huì )保障局勞動(dòng)和社會(huì )保障行政管理(勞動(dòng)、社會(huì )保障)一審行政判決書(shū)(2019)遼0502行初66號:胡延奪與單位同事在工作期間到廠(chǎng)區外河溝旁吸煙,同事在吸煙時(shí)掉入河溝,此期間胡延奪用手救同事時(shí)掉入溝內,造成原告受傷,經(jīng)遼寧省本溪市平山區人民法院判決當地人社局認定為非工傷正確。 故意犯罪導致傷亡的 依據《工傷保險條例》第十六條的規定,職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:(一)故意犯罪的…… 明知自己的行為會(huì )發(fā)生危害社會(huì )的結果,井且希望或者放任這種結果發(fā)生,因而構成犯罪的,是故意犯罪。故意犯罪的社會(huì )影響惡劣,對國家、社會(huì )和公民的財產(chǎn)、利益等損害較大,本著(zhù)引導公民遵紀守法的精神,對于故意犯罪的惡劣情形,法律設定了不利后果,將其排除在工傷保險制度之外,不予認定工傷。 “故意犯罪”的認定,應當以刑事偵查機關(guān)、檢察機關(guān)和審判機關(guān)的生效法律文書(shū)或者結論性意見(jiàn)為依據。 需特別注意的是,過(guò)失犯罪導致的傷亡不影響工傷認定,比如交通肇事罪、重大責任事故罪。 醉酒或者吸毒導致傷亡的 根據《工傷保險條例》第十六條之規定,職工醉酒或者吸毒的,不得認定為工傷或者視同工傷: 法律將因醉酒導致傷亡的情形排除在工傷認定的范圍之外,主要是考慮國家的一些法律規定禁止醉酒后工作、醉酒后駕車(chē)等,因此,由于醉酒導致行為失去控制而引發(fā)的各種事故不能作為工傷處理,這樣規定也是為了在一定程度上控制職工酒后工作,減少工傷事故的發(fā)生。 對于醉酒標準,可以參照《車(chē)輛駕駛人員血液、呼氣灑精含量閾值值與檢驗》國家標準(GB19522-2004)。這一標準規定:駕駛人員血液中的酒精含量大于 (等于) 20毫克/100毫升、小于80毫克/100毫升的行為屬于飲酒駕車(chē),含量大于(等于) 80毫克/100毫升的行為屬于醉酒駕車(chē)。公安機關(guān)交通管理部門(mén)、醫療機構等有關(guān)單位依法出具的檢測結論、診斷證明等材料,可以作為認定醉酒的依據。 吸毒在醫學(xué)上多稱(chēng)藥物依賴(lài)和藥物濫用,吸毒對人的身體健康造成了嚴重損害,造成社會(huì )財富的巨大損失和浪費,毒品交易活動(dòng)加劇了各種違法犯罪活動(dòng),擾亂了社會(huì )治安,給社會(huì )穩定帶來(lái)巨大威脅。相比醉酒,吸毒在行為人的主觀(guān)過(guò)錯、社會(huì )危害性等方面,有過(guò)之而無(wú)不及,借鑒國際公約相關(guān)規定,我國亦將吸毒排除工傷認定范圍之外。 自殘或者自殺的 根據《工傷保險條例》第十六條第三款的規定,自殘或者自殺不得認定為工傷。 “自殘”是指通過(guò)各種手段和方式傷害自己的身體,并造成傷害結果的行為。 “自殺”是指通過(guò)各種手段和方式結束自己生命的行為。有的自殘或者自殺是員工精神狀態(tài)導致的,但也有的不能排除是為了獲得工傷待遇導致的,自殘或者自殺與工作沒(méi)有必然聯(lián)系,員工應對其主觀(guān)故意承擔責任,因此,不能認定工傷。 非從事新冠肺炎預防和相關(guān)工作的 員工工作時(shí)感染新冠肺炎 不能認定為工傷 人社部于2020年2月21日針對企業(yè)復工復產(chǎn)中普遍關(guān)心的勞動(dòng)用工、勞動(dòng)關(guān)系、工資待遇、社保繳費等方面有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了解答,其中關(guān)于工傷認定問(wèn)題,人社部意見(jiàn)如下:《關(guān)于因履行工作職責感染新型冠狀病毒肺炎的醫護及相關(guān)工作人員有關(guān)保障問(wèn)題的通知》(人社部函〔2020〕11號)中明確在新冠肺炎預防和救治工作中,醫護及相關(guān)工作人員因履行工作職責,感染新冠肺炎或因新冠肺炎死亡的,應認定為工傷,依法享受工傷保險待遇。 這是在抗擊疫情期間,對于新型冠狀病毒職業(yè)暴露風(fēng)險高的從事預防和救治的醫護及相關(guān)工作人員的特殊政策,體現了黨和國家對醫護和相關(guān)工作人員的關(guān)愛(ài)。如果不是從事新冠肺炎預防和相關(guān)工作人員,感染新冠肺炎是不能認定為工傷的。