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為什么營(yíng)業(yè)中斷險不容易理解?(三)——新舊兩版保單的比較

轉載。

梁偉雄

前言


利潤損失險保單使用了十四年后,于2009年進(jìn)行了大刀闊斧的修改,新舊兩版的保單從保單名稱(chēng)、結構、篇幅、措辭、格式等各個(gè)方面呈現出很大的不同。十三年過(guò)去了,新版保單的解讀、運用仍然無(wú)法擺脫舊版保單的烙印,因此,進(jìn)行新舊兩版保單的比較,廓清承保意向,梳理計算邏輯,分析操作難點(diǎn),有著(zhù)現實(shí)的積極意義。


新舊保單差異概述

大體上看,新舊保單的差別可歸納如下:

1、主要結構有所變化:舊版保單由承保責任范圍、總保險金額、定義、除外責任、總則以及附則六部分內容組成,總計3000余字。

新版保單則細分為總則、保險責任、責任免除、保險金額與賠償限額、保險期間與最大賠償期、免賠額與免賠期、保險人義務(wù)、投保人被保險人義務(wù)、賠償處理、爭議處理和法律適用、其他事項以及附錄十二部分三十六條內容,共計5800余字。

舊版保單的“總則”部分取消,拆散然后擴充成了新版保單的“保險人義務(wù)”、“投保人、被保險人義務(wù)”、“賠償處理”、“爭議處理和法律適用”以及“其他事項”。

2、條款名稱(chēng)有所變化:舊版保單包含涉及財產(chǎn)險和機損險兩個(gè)險種的附加險,名稱(chēng)分別是利潤損失險和機損利損險;新版保單闡明其保險責任“因物質(zhì)損失保險合同主險條款所承保的風(fēng)險”觸發(fā),將財產(chǎn)險和機損險項下的營(yíng)業(yè)中斷統一使用同一保單,名稱(chēng)為營(yíng)業(yè)中斷險;

3、舊版保單的“總保險金額”部分,改成了新版保單的“保險責任”;

4、定義部分有所刪減:舊版保單的“定義”部分取消,涉及的一些內容分散在新版保單的“保險責任”、“保險金額與賠償限額”等部分;新版本中定義較少,更多是在保險責任部分強調“上述公式所用的會(huì )計措辭的含義與被保險人會(huì )計賬表中的含義一致?!?/span>

5、新版保單增加了“短期費率表”,這在舊版保單中沒(méi)出現。

關(guān)鍵的變化包括保險責任的確立、保險項目的減少、毛利潤及其毛利潤損失的計算方法。


保險責任

1、舊版保單的保險責任是基于利損險作為一切險的格式去確立的,它沒(méi)有列明責任,只有除外責任。作為附加險,它通過(guò)除外責任的下面一句話(huà),將其責任范圍與主險的保險責任關(guān)聯(lián)起來(lái):

“其他不屬于本保險單及保險人簽發(fā)的第________號財產(chǎn)保險單所承保的任何原因或風(fēng)險?!?/span>

2、新版保單通過(guò)“保險責任“和”責任免除“兩部分,將其責任范圍明確下來(lái)。在”保險責任“部分,保單明確:”因物質(zhì)損失保險合同主險條款所承保的風(fēng)險所造成營(yíng)業(yè)所使用的物質(zhì)財產(chǎn)遭受損失,導致被保險人營(yíng)業(yè)受到干擾或中斷,由此產(chǎn)生的賠償期間內的毛利潤損失,保險人按照保險合同的約定負責賠償?!?/span>

在“責任免除“部分,有一條聲明:”由于物質(zhì)損失保險合同主險條款責任范圍以外的原因產(chǎn)生或擴大的損失?!?/span>

3、兩者比較,舊版的保險責任約定簡(jiǎn)明扼要,利損險與主險的關(guān)聯(lián)性強,但不時(shí)發(fā)生一些技術(shù)差錯:出具營(yíng)業(yè)中斷險保單時(shí),漏填了主險的保單號嗎。新版的保險責任的闡述比較符合目前流行做法,與其他險種保險責任的闡述保持了相似性。


保險項目

1、舊版保單的保險項目包括:毛利潤、工資、審計師費用、欠款賬冊損失;新版保單的保險項目包括:毛利潤、審計費用。

舊版保單對工資做了限制。在保單里,要求明確工資多少個(gè)月賠償期,而且明確頭多少周100%,其余期間50%。在“總保險金額”部分,進(jìn)一步對工資的賠償期限做了規定:“從發(fā)生損失賠償期限開(kāi)始到不遲于第十三周末為止”。周薪在中國并不流行,保單這么規定,顯然是當年“拿來(lái)主義”未經(jīng)消化就全盤(pán)接受了。

2、新版相對于舊版,少了工資和欠款賬冊損失兩項。

欠款賬冊損失的賠償在國內不是一種普遍做法,但如果被保險人確實(shí)有此需求,經(jīng)保險人同意,可以特約條款來(lái)擴展承保此風(fēng)險。

新版從加法的方向對毛利潤做了定義,毛利潤=營(yíng)業(yè)利潤+約定的維持費用。工資可作為約定成為維持費用中的一項,不需要單獨作為一個(gè)保險項目來(lái)投保。


毛利潤的計算

1、舊版保單的毛利潤等于:

(一)營(yíng)業(yè)額+年終庫存+在制品(半成品)三項的數額減去

(二)上年庫存+在制品(半成品)+特定營(yíng)業(yè)費用的數額

營(yíng)業(yè)額、庫存等數據,從被保險人公司的賬冊、報表中能找到,唯獨是特定營(yíng)業(yè)費用讓人困惑。保單規定特定營(yíng)業(yè)費用包括:

1)購買(mǎi)原材料的全部數額(減除獲得的折扣);

2)工資單全部數額;

3)為維持業(yè)務(wù)的正常經(jīng)營(yíng)而支付的出險后可能停止的一切專(zhuān)用及直接費用。

下面這張表展現了上述公式的計算過(guò)程:

圖片

購買(mǎi)原材料、所耗人工等的數據也能獲得,但對于3)為維持業(yè)務(wù)的正常經(jīng)營(yíng)而支付的出險后可能停止的一切專(zhuān)用及直接費用,投保人不明白,保險人也未必能說(shuō)清楚。

2、新版保單的毛利潤:

新版的毛利潤計算包含兩個(gè)公式:

毛利潤=營(yíng)業(yè)利潤+約定的維持費用

毛利潤=約定的維持費用-營(yíng)業(yè)虧損x 約定的維持費用/全部的維持費用

前一個(gè)公式用于盈利企業(yè)的毛利潤計算,后一個(gè)公式適用于虧損企業(yè)。在這里,我們主要討論盈利企業(yè)的毛利潤計算。至于虧損企業(yè)的計算,將在另外一篇文章中再加以討論。

上述公式中的營(yíng)業(yè)利潤可從企業(yè)的利潤表直接獲取。從利潤表可知:

營(yíng)業(yè)利潤=營(yíng)業(yè)收入-營(yíng)業(yè)成本-營(yíng)業(yè)稅金及附加-銷(xiāo)售費用-管理費用-財務(wù)費用+公允價(jià)值變動(dòng)收益+投資收益

為了便于討論,公允價(jià)值變動(dòng)收益和投資收益不在此進(jìn)行討論,則公式簡(jiǎn)化如下:

營(yíng)業(yè)利潤=營(yíng)業(yè)收入-營(yíng)業(yè)成本-營(yíng)業(yè)稅金及附加-銷(xiāo)售費用-管理費用-財務(wù)費用

根據此前討論的“毛利潤=營(yíng)業(yè)收入-營(yíng)業(yè)成本-營(yíng)業(yè)稅金及附加”這個(gè)公式,可認為維持費用涉及銷(xiāo)售費用、管理費用和財務(wù)費用。在具體的案子中,維持費用包括那些內容以及金額,根據保單規定,約定的維持費用由投保人自行確定,保險人確認后在保單中載明。

下面這張年毛利潤計算表,包括了十二項固定費用,這些固定費用是全部還是部分作為投保的維持費用,由投保人自行決定。

圖片

3、舊版的毛利潤計算中包含庫存變量,而在實(shí)務(wù)上庫存通常只在資產(chǎn)負債表中得到反映,而不在利潤表中體現,換句話(huà)說(shuō),保單中的“毛利潤“與被保險人的會(huì )計賬冊中的定義并不一致,這樣一來(lái),就違背了保單的規定:“本定義措詞的含義應與被保險人賬冊中通常表達的意義相一致“

從另一方面來(lái)看,引進(jìn)庫存這個(gè)因素,保證了公平合理性。企業(yè)發(fā)生了營(yíng)業(yè)中斷,但營(yíng)業(yè)額并不一定馬上下降,或者,因為某種因素在營(yíng)業(yè)中斷發(fā)生后無(wú)法實(shí)現銷(xiāo)售,營(yíng)業(yè)額大幅下降,但庫存仍然在增加,這兩種情形如果完全無(wú)視庫存數量的變化,那么就無(wú)法令人信服地評估被保險人的實(shí)際經(jīng)濟損失。舊版用減法去計算毛利潤。新版改用加法,但在理賠定損實(shí)操上普遍使用的仍然是減法。用減法來(lái)計算毛利潤的損失,這不僅是中國保險市場(chǎng)的普遍做法,國際市場(chǎng)也一樣。


毛利潤損失的計算

1、舊版:

限于由于營(yíng)業(yè)額減少、營(yíng)業(yè)費用增加所致的毛利潤損失,賠償金額如下:

1)營(yíng)業(yè)額減少:

賠償金額為毛利潤率乘以賠償期限內由于損失所造成的營(yíng)業(yè)額低于標準營(yíng)業(yè)額的差額。

2)營(yíng)業(yè)費用增加:

專(zhuān)為避免或縮小營(yíng)業(yè)額的減少而支出的,如果不予花費,營(yíng)業(yè)額就要因出險而在賠償期限降低的,必要和合理的額外費用。但這項費用以不超過(guò)毛利潤率乘以因花費額外費用而避免降低的營(yíng)業(yè)額所得的金額為限。

以上兩項應扣除在賠償期限內因出險可能在毛利潤中減少或停止支付而節約的業(yè)務(wù)開(kāi)支和費用。

但如本項的保險金額低于毛利潤率乘以年度營(yíng)業(yè)額所得的金額,給付的賠償金額應按比例減少。

2、新版:

賠償期間內的毛利潤損失為分別按照營(yíng)業(yè)收入的減少和經(jīng)營(yíng)費用的增加計算的損失之和,扣除在賠償期間內被保險人因保險事故的發(fā)生而從毛利潤中減少或停止支付的費用:

1)因營(yíng)業(yè)收入減少導致的損失為毛利潤率乘以賠償期間內的實(shí)際營(yíng)業(yè)收入與標準營(yíng)業(yè)收入的差額,即:

毛利潤率×(標準營(yíng)業(yè)收入-賠償期間內的實(shí)際營(yíng)業(yè)收入)

2)經(jīng)營(yíng)費用增加導致的損失是指被保險人專(zhuān)門(mén)為避免或降低賠償期間內營(yíng)業(yè)收入的減少而額外支出的必要的、合理的經(jīng)營(yíng)費用或成本;如果不予支出,則賠償期間內的營(yíng)業(yè)收入就會(huì )因保險事故的發(fā)生而降低。但該項損失以不超過(guò)毛利潤率乘以因花費該經(jīng)營(yíng)費用而避免降低的營(yíng)業(yè)收入為限。

若投保人確定的維持費用僅包括營(yíng)業(yè)所需的部分維持費用,則保險人對額外增加的經(jīng)營(yíng)費用的賠償金額按照該經(jīng)營(yíng)費用乘以毛利潤與毛利潤加上未承保的維持費用的比例計算,即:

 增加的經(jīng)營(yíng)費用×毛利潤/(毛利潤+未承保的維持費用)

3、舊版保單對于毛利潤損失的規定,表達上存在邏輯問(wèn)題?!暗谝豁棻kU限于由于營(yíng)業(yè)額減少、營(yíng)業(yè)費用增加所致的毛利潤損失“。從邏輯上來(lái)說(shuō),由于營(yíng)業(yè)額減少導致毛利潤損失,這么表述沒(méi)問(wèn)題;但說(shuō)由于營(yíng)業(yè)費用增加導致毛利潤損失則不合適。企業(yè)受損,發(fā)生營(yíng)業(yè)中斷,導致毛利潤損失,這是一條因果鏈上的事件。而費用增加,是為了避免營(yíng)業(yè)額的減少而增加的費用,是人為采取的防災減損的措施,不是毛利潤損失的因。不僅如此,恰恰相反,縮小了了營(yíng)業(yè)額降低的程度,通常也就縮小了毛利潤的損失。

新版保單也存在表述不嚴謹的問(wèn)題。例如,新版保單也用公式來(lái)定義毛利潤,但盈利企業(yè)和虧損企業(yè)所對應的毛利潤定義不一致。計算方法可以不同,但一個(gè)專(zhuān)有名詞的內涵、外延不應該上下文存在差異。


小結:

相對于舊版保單,新版營(yíng)業(yè)中斷險保單在某種程度上是推倒重來(lái)。經(jīng)過(guò)十三年的實(shí)踐證明,新版保單仍然存在不少有待提升的空間。營(yíng)業(yè)中斷險只有不斷地改進(jìn),說(shuō)人話(huà)、接地氣,才能被更多的人認知,也才能更好地發(fā)揮其應有的作用。