鈾(uranium ,U)是銀白色金屬，屬天然放射性元素，熔點(diǎn)1132℃。鈾在衰變過(guò)程中生成一系列具有α、β、γ 射線(xiàn)的子體，其中以“226Ra 、222Rn 、210Po具有較大的生物學(xué)意義，天然鈾以235U 的放射性較強。在空氣中鈾易被氧化，鈾粉易燃。鈾主要作為核燃料用于核武器和核反應堆，也用于制造合金鋼、有機化學(xué)的催化劑、橡膠工業(yè)的防腐劑和增硬劑，以及玻璃、陶瓷、琺瑯中的著(zhù)色劑等。

癥狀體征：

(一)吸入或攝入大劑量的鈾化合物后，特別是可溶性鈾化合物，均可產(chǎn)生以腎損害為主的全身性疾病，經(jīng)數小時(shí)至數天出現乏力、食欲減退、頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、鞏膜黃染、肝腫大、肝區疼痛，血清ALT、AST升高，尿中RBC、WBC增多，蛋白尿、管型尿等中毒性肝病和腎病的臨床表現。嚴重者腎臟病變進(jìn)一步加重，出現少尿、無(wú)尿，BCr和BUN升高，血鉀升高，代謝性酸中毒等急性腎衰竭的表現。

(二)吸入六氟化鈾除發(fā)生腎、肝損害外，因在呼吸道水解產(chǎn)生HF，病人很快出現胸痛，氣緊、咳嗽、發(fā)紺等呼吸道刺激癥狀，嚴重者發(fā)生肺水腫，出現煩躁、呼吸困難、咳白色稀薄痰或粉紅色痰、發(fā)紺加重，雙肺中下肺野聞及大量的濕啰音和/干濕啰音。X 線(xiàn)胸片顯示肺門(mén)擴大呈蝶狀，雙中下肺大量片狀或云絮狀陰影。

(三)尿鈾升高。(正常人尿鈾<1ug/l，尿鈾超過(guò)該數字10倍，要考慮外源性鈾進(jìn)人體內)。

診斷指標：

腎內鈾含量：尿常規檢查異常;尿蛋白含量增加特別是低分子量蛋白增加;尿氨基酸氮肌酐比值增加;尿過(guò)氧化氫酶增加;尿堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶或其它反映腎臟損傷的尿酶增加。

分度標準和合并癥

1 輕度急性鈾中毒

有鈾化合物急性暴露史;暴露后數日內腎臟早期損害檢驗指標(5.2)3項以上每次檢查均為陽(yáng)性;血液非蛋白氮增加;估算的腎內最大鈾含量大于3mg;病情無(wú)轉入極期或出現急性腎功能衰竭的跡象，并較早轉入恢復期。

2 重度急性鈾中毒

有鈾化合物嚴重急性暴露史，估算的腎內最大鈾含量大于10mg，病情很快進(jìn)入極期，腎功能障礙的全部指標(5.3)陽(yáng)性并急劇加重，尿量極度減少或無(wú)尿，出現急性腎功能衰竭。

3 合并癥

六氟化鈾氣體急性暴露時(shí)可合并呼吸道，皮膚和眼結膜的急性損傷，嚴重時(shí)可出現急性肺水腫。酸性鈾化合物溶液嚴重污染體表可合并皮膚化學(xué)性燒傷。如果同時(shí)出現肝損傷指標陽(yáng)性，說(shuō)明出現急性中毒性肝損傷。

治療方案：

1 事故后盡快撤離現場(chǎng)，盡早收集24h尿樣以便估算腎內鈾含量。

2 盡早開(kāi)始藥物促排治療，根據尿內含鈾量及其變化決定治療的持續時(shí)間。重度中毒開(kāi)始進(jìn)入極期時(shí)(中毒2日后)應慎用或不用能增加腎臟損害的鈾促排藥物。

3 合并鈾或其它放射性核素體表污染時(shí)應盡早清洗去污，監測體表污染水平，必要時(shí)局部清創(chuàng )切痂和植皮。

4 重度鈾中毒時(shí)應采取各種有效手段，例如補液利尿、改善腎臟灌注、堿性藥物糾正酸中毒，以阻斷急性腎功能衰竭的發(fā)展，必要時(shí)早期開(kāi)始透析治療。

5 對癥治療，保肝治療，防止發(fā)生合并癥。

6 合并嚴重皮膚燒傷或肺水腫時(shí)應及早進(jìn)行必要的治療，假如其治療措施與急性鈾中毒的治療原則相矛盾，應該綜合權衡把搶救可能危及生命的損害放在主要位置。