2015年，美國聯(lián)邦職業(yè)安全健康管理局發(fā)布一項職業(yè)安全健康專(zhuān)題報告《加劇工傷的不公平性：工作中職工保護不力的代價(jià)》"Adding Inequality to Injury: The Costs of Failing to Protect Workers on the Job"，引起了歐美諸國的高度重視和廣泛關(guān)注。美國國內各大政黨爭相傳閱，許多歐洲國家政府網(wǎng)站也予以轉載。一篇政府研究報告緣何如此受重視？因為《報告》所反映的職業(yè)安全與健康問(wèn)題——工傷和職業(yè)病問(wèn)題，撼動(dòng)了“美國夢(mèng)”的基礎。

一份嚴謹嚴肅的報告
   這是一份嚴謹的報告，也是一份嚴肅的報告?！秷蟾妗吩趯W(xué)術(shù)層面是嚴謹的，報告反映的問(wèn)題是嚴肅的。
    《報告》立足事實(shí)、聚焦問(wèn)題，以大量的事例和數據反映了美國普通民眾因傷致貧的現實(shí)問(wèn)題?！秷蟾妗飞钊胪笍氐胤治隽斯鹿嗜绾斡绊懭藗兩a(chǎn)生活和社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展，尤其是廣大中低收入群體更是深陷困境。這與“美國夢(mèng)”所倡導的價(jià)值觀(guān)南轅北轍。
    作為建國理念的“美國夢(mèng)”，指引一代又一代的美國人開(kāi)拓進(jìn)取。大家都深信，只要通過(guò)努力奮斗便能獲得更好的生活，實(shí)現人生的價(jià)值。然而，職業(yè)安全與健康問(wèn)題——工傷和職業(yè)病，時(shí)至今日仍困擾著(zhù)現代美國人的生產(chǎn)、生活，日益侵蝕著(zhù)“美國夢(mèng)”。
    《報告》以1970年《聯(lián)邦職業(yè)安全與健康法案》為基礎，參考了上世紀90年代以來(lái)的數十期業(yè)內權威期刊雜志，包括《職業(yè)和環(huán)境醫藥學(xué)報》、《美國工業(yè)醫藥學(xué)報》、《新英格蘭醫學(xué)雜志》、《美國大眾健康雜志》、《勞動(dòng)評論月刊》、《社會(huì )安全公報》等，引用數據主要來(lái)源于國家安全委員會(huì )、美國聯(lián)邦勞工統計局、國家職業(yè)安全健康研究院、美國工業(yè)衛生協(xié)會(huì )、美國癌癥學(xué)會(huì )等政府部門(mén)和行業(yè)組織網(wǎng)站，同時(shí)吸收了加州大學(xué)伯克利分校、加州大學(xué)戴維斯分校等一批知名大學(xué)的最新研究成果。
《    報告》在內容上共分為七部分，一是內容概要；二是工傷和工傷相關(guān)疾病加重職工、家庭和社會(huì )經(jīng)濟的負擔；三是受傷職工和納稅人補助高風(fēng)險的雇主；四是國內工作結構的變化加大工傷風(fēng)險，造成收入不均；五是工傷和職業(yè)病拉緊社會(huì )保險項目，導致納稅人補助忽視安全的雇主；六是預防工傷和職業(yè)病的有效舉措；七是參考文獻。通篇層次分明、邏輯嚴密。
難以根治的職安問(wèn)題
    環(huán)顧世界，工傷事故與職業(yè)病普遍存在于各國各地，不僅僅在廣大發(fā)展中國家，即使在歐美發(fā)達國家也同樣存在，難以根治。
    在美國，《聯(lián)邦職業(yè)安全與健康法》要求雇主們?yōu)楣蛦T提供的工作場(chǎng)所“無(wú)可識別的風(fēng)險隱患，可能造成人員死亡和受傷”。然而，美國工作場(chǎng)所的工傷事故、職業(yè)病以及人員死亡概率一直維持在難以接受的高記錄。
   美國國家勞動(dòng)統計局報告顯示，每年約有4500名職工工傷死亡。雇主們記錄在案的嚴重工傷事故和職業(yè)病例每年高達300萬(wàn)起，但由于雇主們刻意瞞報和漏報，所以實(shí)際數字其實(shí)更高。尤其一些致命的職業(yè)危害潛伏期較長(cháng)，等到病發(fā)時(shí)又難以調查取證。如，長(cháng)期接觸石棉、硅石而患塵肺病，長(cháng)期接觸?；范掳┑?。國家職業(yè)安全健康研究院與全美癌癥學(xué)會(huì )的聯(lián)合調查發(fā)現：每年全國約有5萬(wàn)人的死亡要歸咎于過(guò)去工作場(chǎng)所的職業(yè)危害所致。
    這些工傷事故和職業(yè)病涵蓋了從背傷、創(chuàng )傷到截肢等身體傷害。工傷事故打擊的還有人的自尊和自信。受傷者與家庭成員、親友同事之間的壓力和負面情緒持續增加。工傷和職業(yè)病引發(fā)的經(jīng)濟方面的損失是巨大的。國家安全委員會(huì )調查顯示，2012年全國各類(lèi)死亡和非死亡工傷事故共損失1980億美元，其中支付醫療費用部分達550億美元。所有這些損失對經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )穩定產(chǎn)生巨大沖擊。
中低收入家庭的困境
    一般而言，一起工傷事故少則耽誤幾個(gè)工作日的工時(shí)，多則耽誤幾個(gè)月工時(shí)，甚至喪失勞動(dòng)能力。一些嚴重的職業(yè)病也能不同程度地致人傷殘。很多家庭因傷致貧、因傷致困。
家住弗吉利亞州的羅伯特夫婦就是無(wú)數受害者之一。丈夫羅伯特在一次機械操作中失去了右腳，在自行支付了大量醫療費用后，全家陷入了困境，原本用于購買(mǎi)新房的積蓄用于羅伯特的賦閑，還有三個(gè)未成年的孩子要撫養。憤怒而又絕望的妻子杰西卡給奧巴馬總統寫(xiě)信控訴：“在弗吉利亞有很多法律保護雇主，如果雇主嚴格落實(shí)聯(lián)邦職業(yè)安全健康管理局的政策法規，我丈夫那樣的慘劇就不會(huì )發(fā)生了。”
    理論上，發(fā)生工傷事故后，雇主應該為受傷職工提供的賠償保障包括損失的工資、醫療費用、以及復工費用。然而實(shí)際操作中，雇主支付的賠償和補助非常有限。學(xué)術(shù)界在新墨西哥州的一項調查顯示：近10年來(lái)，享受工傷事故賠償的受傷職工，僅收到不到原工資15%的補助；而那些沒(méi)能加入工傷賠償系統的受傷職工的損失就更大了。像羅伯特這樣的低收入家庭，卻在應對事故的各種開(kāi)支中承擔了較高份額。當前美國社會(huì )各界在一起工傷事故中擔負資金的比例如下：其中，聯(lián)邦政府一般擔負11%，州和地方政府擔負5%，職工賠償基金占21%，私營(yíng)衛生保險機構支付13%，而剩余50%則由受傷職工及其家庭承擔。
    眾所周知，廣大受傷職工大多來(lái)自低收入家庭，他們是被迫從事風(fēng)險較高、有一定職業(yè)安全隱患的工作。而一些企業(yè)固定的低工資迫使一些低收入者，往往選擇做兩份以上的兼職。如此，除了影響家庭生活外，較長(cháng)工時(shí)和工作日的工作容易使人疲勞，引發(fā)各類(lèi)工傷和非工傷事故。
     對于大多數受傷職工和他們的家庭來(lái)說(shuō)，一次工傷事故等于制造了一個(gè)陷阱，使得他們不太可能擁有美好的未來(lái)。這些工傷和職業(yè)病引發(fā)了更為緊迫的收入不平等問(wèn)題：一方面導致原本處于中產(chǎn)階級的家庭走向貧困，另一方面也阻斷了低收入家庭邁向中產(chǎn)階級的步伐。工傷和職業(yè)病限制了人民對“美國夢(mèng)”的認知認同。
成因剖析與應對策略
    作為福利國家。美國工作場(chǎng)所的各類(lèi)工傷的支出為何主要由受傷職工及其家庭擔負？這種局面是由一系列國家政策調整以及社會(huì )變革所致。
    一是國家關(guān)于受傷職工的賠償與保險項目的變化。這種趨于緊縮的變化使得受傷職工群體越來(lái)越難享受原本擁有的高福利，包括足夠的替代工資的補助金和全額的醫療服務(wù)。根據現在的賠償機制，雇主只提供工傷和職業(yè)病全部開(kāi)支的一小部分，約占20%，而受傷職工及其家庭則承擔絕大部份的損失。
    二是美國工作場(chǎng)所雇傭關(guān)系的結構性變化。當前國內勞動(dòng)力市場(chǎng)的一些發(fā)展趨勢引發(fā)了較大的職業(yè)安全健康風(fēng)險。
    首先是同一個(gè)工作現場(chǎng)雇主的多元化，各種產(chǎn)權、所有權和承包經(jīng)營(yíng)的交疊，帶來(lái)了管理的混亂無(wú)序，出現了職業(yè)安全健康“無(wú)人管、管不好”的問(wèn)題。
    其次，普遍存在的錯誤分類(lèi)，即領(lǐng)取工資的職工認定為獨立合約人，也使得雇主們往往去鉆法律空子，不主動(dòng)繳納工傷保險，也不主動(dòng)改善工作環(huán)境。因為聯(lián)邦職業(yè)安全健康管理局的規定沒(méi)有覆蓋到自由職業(yè)者。這一現象在建筑行業(yè)特別突出。據統計，僅在德克薩斯、北卡萊羅納、佛羅里達三個(gè)州就有超過(guò)50萬(wàn)名建筑工人被錯誤歸類(lèi)，他們的職業(yè)安全與健康缺乏公平合理的保障。
    再次，各種臨時(shí)工的大范圍使用也加大了工傷事故的爆發(fā)率。這些臨時(shí)工是雇主們從中介公司借用來(lái)從事短期工作，根本就無(wú)職業(yè)安全與健康保障可言。一些臨時(shí)工甚至是非法移民的“黑工”。這些雇傭關(guān)系的變化也使企業(yè)為職工提供安全健康工作環(huán)境的責任感進(jìn)一步減少和缺失，一再地增加了風(fēng)險隱患。
    《報告》最后簡(jiǎn)要地給出了解決問(wèn)題的最有效舉措，提出要第一時(shí)間從源頭預防工傷事故。一是加強立法工作，建立健全法律法規和政策制度，務(wù)求政策法規的公正、公平、合理。鼓勵那些積極改善工作環(huán)境、防治工傷事故的雇主，鞭策那些不作為的雇主。二是健全社會(huì )保障，尤其是工傷和職業(yè)病相關(guān)賠償、補助、保險等的改革勢在必行，改革要做到“全覆蓋、重實(shí)效”。三是學(xué)習他國經(jīng)驗，向職業(yè)安全健康工作成績(jì)出色的國家學(xué)習。英國工傷事故的死亡率只有美國的1/3，英國建筑行業(yè)的死亡率只有美國的1/4，值得學(xué)習借鑒。
   （本文整理：何正標）        

一、《職業(yè)病防治法》宣傳周由來(lái)

2001年10月27日，《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《職業(yè)病防治法》）經(jīng)第九屆全國人民代表大會(huì )常委會(huì )第二十四次會(huì )議正式審議通過(guò)，自2002年5月1日起施行。為搞好《職業(yè)病防治法》宣傳活動(dòng)，衛生部決定從2002年起，每年4月最后一周為《職業(yè)病防治法》宣傳周。

二、指導思想

以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，堅持“預防為主，防治結合”的工作方針，以廣泛宣傳《職業(yè)病防治法》為主要內容，以保護從業(yè)人員身體健康為根本目的，提高宣傳工作的針對性和實(shí)效性，全面提高全民健康意識，特制定2019年《職業(yè)病防治法》宣傳周活動(dòng)實(shí)施方案。

三、推薦活動(dòng)方案

（一）集中組織開(kāi)展《職業(yè)病防治法》學(xué)習活動(dòng)

于2019年4月最后一周集中組織開(kāi)展《職業(yè)病防治法》學(xué)習活動(dòng)，各地區、各有關(guān)部門(mén)和單位要組織干部職工全員參與的方式，圍繞宣傳主題，按照常見(jiàn)職業(yè)病防治特點(diǎn)，承擔的職業(yè)病防治工作職責，以產(chǎn)生職業(yè)病危害嚴重、勞動(dòng)者較集中的粉塵作業(yè)、電焊作業(yè)等為重點(diǎn)，深入開(kāi)展宣傳和服務(wù)活動(dòng)。

（二）活動(dòng)現場(chǎng)的布置

緊緊圍繞《職業(yè)病防治法》宣傳周活動(dòng)主題，組織相關(guān)部門(mén)和單位，在當地廣場(chǎng)、公園、企業(yè)、社區、學(xué)校、農村等人員密集型公共場(chǎng)所廣泛張貼職業(yè)病安全知識宣教品，營(yíng)造濃厚學(xué)習氛圍。

1、懸掛《職業(yè)病防治法》宣傳周主題橫幅

2、張貼職業(yè)病防治標語(yǔ)

3、擺設職業(yè)病防治知識宣教掛圖等宣傳畫(huà)

4、發(fā)放職業(yè)病防治知識宣教小手冊、讀本、宣傳單等學(xué)習資料

5、周邊陳列職業(yè)病防治知識的展板、易拉寶、支架等

（三）組織教育培訓

要組織開(kāi)展有針對性的職業(yè)病防治培訓工作，培訓內容包括：《職業(yè)病防治法》等法律法規，勞動(dòng)者應當依法享有的職業(yè)衛生保護權利，職業(yè)病患者的工傷保險待遇，常見(jiàn)職業(yè)病防治科普知識。