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豁免輻射設備作業(yè)人員是否需要職業(yè)健康檢查?

對豁免管理的職業(yè)檢查問(wèn)題出現兩派,一派認為豁免的是環(huán)保的安全防護管理,衛生沒(méi)說(shuō)不需要職業(yè)健康檢查,因此得做;一派認為,豁免的設備或源輻射水平是非常非常低的,是公眾個(gè)人劑量限值及其危害水平的1%左右,對健康的危害是可忽略的,因此不需要做。

今天的推文列出兩派的觀(guān)點(diǎn)。


A.認為要做職業(yè)健康檢查的觀(guān)點(diǎn)



  • 根據《電離輻射防護與輻射安全基本標準》(GB18871-2002)4.2.4.1“如果源符合下列條件之一,并經(jīng)審管部門(mén)確認和同意,則該源或利用該源的實(shí)踐可以被本標準的要求所豁免”規定,豁免的是該源或利用該源的實(shí)踐的本標準的要求,不包含職業(yè)健康監護。

     

  • 根據《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護條例》第二十九條“生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用放射性同位素和射線(xiàn)裝置的單位,應當嚴格按照國家關(guān)于個(gè)人劑量監測和健康管理的規定,對直接從事生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用活動(dòng)的工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監測和職業(yè)健康檢查,建立個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康監護檔案”

  • 《電離輻射防護與輻射安全基本標準》(GB18871-2002)6.1.2第g項“注冊者、許可證持有者和用人單位應向所有涉及或可能涉及職業(yè)照射活動(dòng)的工作人員承諾:

    提供必要的職業(yè)健康監護和服務(wù)”。

  • 按照上述文件的規定,即使獲得豁免,都要做職業(yè)健康檢查、個(gè)人劑量監測的。


這也是部分衛生監督部門(mén)和部分職業(yè)衛生專(zhuān)業(yè)人員的看法。


B.認為不需要做職業(yè)健康檢查的觀(guān)點(diǎn)
持這樣觀(guān)點(diǎn)的人,絕大多數是非衛生系統的朋友。

  • 根據《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護管理辦法》,豁免管理的射線(xiàn)裝置、放射源以及非密封放射性物質(zhì)低于《電離輻射防護與輻射安全基本標準》規定豁免水平。


  • 要達到《電離輻射防護與輻射安全基本標準》的豁免水平,輻射強度是非常低的,距設備表面0.1m所引起的周?chē)鷦┝慨斄柯?.01mSv/h,所產(chǎn)生輻射的最大能量不大于5keV。


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該基本標準認為:

  • 被豁免實(shí)踐或源對個(gè)人造成的輻射危險足夠低,以至于再對它們加以管理是不必要的;

  • 被豁免實(shí)踐或源所引起的群體輻射危險足夠低,在通常情況下再對它們進(jìn)行管理控制是不值得的。


達到豁免水平,有多大健康危害呢?

  • 發(fā)表在暨南大學(xué)學(xué)報上的《輻射防護體系中的個(gè)人劑量限值問(wèn)題》做了詳細介紹,國際放射防護委員會(huì )ICRP的資料顯示,每年幾十或幾百微西弗,健康危害水平很低的。

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  • 另外一篇發(fā)表在《中華放射醫學(xué)與防護雜志》的文章介紹,國際原子能機構IAEA認為豁免水平的輻射相當于個(gè)人年致死危險水平在10^-6至10^-7之間,是公眾個(gè)人劑量限值及其危害水平的1%左右,對健康的危害是一個(gè)“可忽略的個(gè)人危險水平”。

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上述資料顯示,被豁免的設備或源,導致的健康危害是可忽略的。

國家環(huán)境保護總局曾經(jīng)發(fā)文,豁免的電磁輻射項目都不需要進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià),也就是不要對社會(huì )公眾的影響的評估。

  • 國家環(huán)境保護總局局函 環(huán)函〔2003〕75號 。

    豁免水平以下的電磁輻射建設項目,不需要進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)。

    電磁輻射設備的豁免水平,按照《電磁輻射防護規定》GB8702-88的要求,由省級環(huán)境保護主管部門(mén)確認。

    國務(wù)院《建設項目環(huán)境保護管理條例》中,要求執行環(huán)境影響評價(jià)的電磁輻射建設項目,也是指豁免水平以上的電磁輻射建設項目。



  • 被豁免的,免于輻射安全監督管理,不需許可,包括使用、轉讓、進(jìn)出口等。



上述資料顯示,豁免的設備或源對人的輻射很低的,遠遠低于公眾接觸水平,不屬于《放射工作人員職業(yè)健康監護技術(shù)規范》(GBZ 235-2011)的應檢人群-放射工作人員。

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這部分人員如果接受職業(yè)健康檢查,其受檢項目眾多,費用很高,不符合“正當性”原則。

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標注說(shuō)明:
1.血管造影用X 射線(xiàn)裝置包括用于心血管介入術(shù)、外周血管介入術(shù)、神經(jīng)介入術(shù)等的X 射線(xiàn)裝置,以及含具備數字減影(DSA)血管造影功能的設備。
2.醫用X射線(xiàn)計算機斷層掃描(CT)裝置包括醫學(xué)影像用CT機、放療CT模擬定位機、核醫學(xué)SPECT/CT和PET/CT等。
3.醫用診斷X射線(xiàn)裝置包括X射線(xiàn)攝影裝置、床旁X射線(xiàn)攝影裝置、X射線(xiàn)透視裝置、移動(dòng)X(jué)射線(xiàn)C臂機、移動(dòng)X(jué)射線(xiàn)G臂機、手術(shù)用X射線(xiàn)機、X射線(xiàn)碎石機、乳腺X射線(xiàn)裝置、胃腸X射線(xiàn)機、X射線(xiàn)骨密度儀等常見(jiàn)X射線(xiàn)診斷設備和開(kāi)展非血管造影用X射線(xiàn)裝置。
4.口腔(牙科X射線(xiàn)裝置包括口腔內X 射線(xiàn)裝置(牙片機)、口腔外X射線(xiàn)裝置(含全景機和口腔CT機)。
5.工業(yè)用X射線(xiàn)探傷裝置分為自屏蔽式X射線(xiàn)探傷裝置和其他工業(yè)用X射線(xiàn)探傷裝置,后者包括固定式X射線(xiàn)探傷系統、便攜式X射線(xiàn)探傷機、移動(dòng)式X射線(xiàn)探傷裝置和X射線(xiàn)照相儀等利用X射線(xiàn)進(jìn)行無(wú)損探傷檢測的裝置。
6.對自屏蔽式X射線(xiàn)探傷裝置的生產(chǎn)、銷(xiāo)售活動(dòng)按Ⅱ類(lèi)射線(xiàn)裝置管理;使用活動(dòng)按Ⅲ類(lèi)射線(xiàn)裝置管理。
7.對公共場(chǎng)所柜式X射線(xiàn)行李包檢查裝置的生產(chǎn)、銷(xiāo)售活動(dòng)按Ⅲ類(lèi)射線(xiàn)裝置管理;對其設備的用戶(hù)單位實(shí)行豁免管理。
8.對電子束焊機的生產(chǎn)、銷(xiāo)售活動(dòng)按Ⅲ類(lèi)射線(xiàn)裝置管理;對其設備使用用戶(hù)單位實(shí)行豁免管理。
三、本射線(xiàn)裝置分類(lèi)表中未列舉且不能被豁免的X射線(xiàn)裝置,其分類(lèi)由省級環(huán)境保護主管部門(mén)參考類(lèi)似技術(shù)參數的射線(xiàn)裝置提出建議,報環(huán)境保護部商國家衛生計生委認定。環(huán)境保護部適時(shí)修訂射線(xiàn)裝置分類(lèi)表。
四、本分類(lèi)自公布之日起施行。2006年5月30日發(fā)布的《射線(xiàn)裝置分類(lèi)辦法》(原國家環(huán)境保護總局公告2006年第26號)同時(shí)廢止。