塵肺病和噪聲聾是職業(yè)禁忌證嗎
塵肺病是接觸生產(chǎn)性粉塵的職業(yè)禁忌證 職業(yè)禁忌，是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。 職業(yè)禁忌證(occupational contraindication) 職業(yè)禁忌證，就是有職業(yè)禁忌的證據、癥候群、表現、狀態(tài)等等，不一定都是疾病，也有可能是人的某種生理狀況、基因型或病理狀況等等。 人的生理、病理狀況是動(dòng)態(tài)變化的，今天無(wú)職業(yè)禁忌證，明天可能會(huì )有，反之亦然。 因此，職業(yè)禁忌證不是只能在職業(yè)健康檢查中發(fā)現，平時(shí)在醫院看病等其他途徑也可發(fā)現。 根據上面的法律定義，結合職業(yè)醫學(xué)基礎知識可知，患有塵肺病的勞動(dòng)者，接觸生產(chǎn)性粉塵時(shí)，可能導致原有塵肺病病情加重。因此塵肺病是接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)的職業(yè)禁忌證 其實(shí)，在《職業(yè)健康監護技術(shù)規范》GBZ 188 中也列出了塵肺病是接觸生產(chǎn)性粉塵的職業(yè)禁忌證 1. 很多塵肺病人都伴有肺功能損害。這些伴有肺功能損害的塵肺病，都是接觸生產(chǎn)性粉塵的職業(yè)禁忌證。 2. 塵肺病是慢性間質(zhì)性肺病的一種，屬于接觸生產(chǎn)性粉塵的職業(yè)禁忌證。 詳情請看↓↓↓ 值得注意的是，吸入無(wú)機粉塵導致的慢性間質(zhì)性肺病，當其病理改變還沒(méi)進(jìn)展到塵肺病壹期時(shí)，就已經(jīng)可以在X線(xiàn)影像學(xué)上被發(fā)現。此時(shí)，其已經(jīng)是接觸粉塵作業(yè)的職業(yè)禁忌證。 因此，慢性間質(zhì)性肺病的早期發(fā)現，早期根據職業(yè)禁忌證的管理安排患有慢性間質(zhì)性肺病的勞動(dòng)者脫離接觸粉塵的作業(yè)，對塵肺病的二級預防有重要的意義。 吸入無(wú)機粉塵導致的慢性間質(zhì)性肺病進(jìn)展到塵肺病后，更應該根據職業(yè)禁忌證的管理安排患者脫離接觸粉塵的作業(yè)。 間質(zhì)性肺疾病常見(jiàn)的一些HRCT特點(diǎn) 1、已知原因的DPLD 2、病因未明的DPLD 間質(zhì)性肺病(Interstitial lung Disease，簡(jiǎn)稱(chēng)ILD)按病理變化分類(lèi): ①非炎癥性非腫瘤性疾?。喝缃Y節病、外源性過(guò)敏性肉芽腫性肺泡炎。 ②肉芽腫性間質(zhì)性肺疾?。喝缏蚤g質(zhì)性肺水腫、肺泡蛋白沉著(zhù)癥、原發(fā)性肺含血黃素沉著(zhù)癥、尿毒癥等。 ③肺特異性炎癥：如普通型間質(zhì)性肺炎、閉塞性細支氣管炎并機化性肺炎(BOOP)、外源性刺激性煙霧、液體以及其他毒性刺激性慢性間質(zhì)性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、特發(fā)性肺纖維化及肺血管炎等。 ④無(wú)機粉塵吸入性職業(yè)病。 ⑤增生及腫瘤性病變：如原發(fā)性細支氣管肺泡癌誘發(fā)肺間質(zhì)病變、彌漫性霍奇金淋巴瘤。 ⑥肺間質(zhì)纖維化及蜂窩肺(末期肺)。 診斷流程 凡可導致患者病情加重的危害因素，都是該患者的職業(yè)禁忌 比如，慢性正己烷中毒患者在治愈前不可接觸正己烷、汽油、鉛、1-溴丙烷。因為這些危害因素可加重多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病，而慢性正己烷中毒是多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病的一種。 詳情請看↓↓↓ 再比如，鉛中毒治愈前也不可以安排在接觸鉛的作業(yè)工作。 對照一下職業(yè)性噪聲聾的診斷標準吧 接觸等級 等級描述 推薦的控制措施 0（≤1% OEL） 基本無(wú)接觸 不需采取行動(dòng) Ⅰ（＞1%，≤10%OEL） 接觸極低，根據已有信息無(wú)相關(guān)效應 一般危害告知，如標簽、SDS等 Ⅱ（＞10%，≤50%OEL） 有接觸但無(wú)明顯健康效應 一般危害告知，特殊危害告知，即針對具體因素的危害進(jìn)行告知 Ⅲ（＞50%，≤OEL） 顯著(zhù)接觸，需采取行動(dòng)限制活動(dòng) 一般危害告知、特殊危害告知、職業(yè)衛生監測、職業(yè)健康監護、作業(yè)管理 Ⅳ（＞OEL） 超過(guò)OELs 一般危害告知、特殊危害告知、職業(yè)衛生監測、職業(yè)健康監護、作業(yè)管理、個(gè)體防護用品和工程、工藝控制 注：作業(yè)管理包括對作業(yè)方法、作業(yè)時(shí)間等制定作業(yè)標準，使其標準化；改善作業(yè)方法；對作業(yè)人員進(jìn)行指導培訓以及改善作業(yè)條件或工作場(chǎng)所環(huán)境等。 什么是“對勞動(dòng)者生命健康造成嚴重損害”？ 中華人民共和國職業(yè)病防治法釋義（2002版）: 第七十條 用人單位違反本法規定，已經(jīng)對勞動(dòng)者生命健康造成嚴重損害的，由衛生行政部門(mén)責令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規定的權限責令關(guān)閉，并處10萬(wàn)元以上30萬(wàn)元以下的罰款。 ［釋義］本條是關(guān)于用人單位違反本法規定，已經(jīng)對勞動(dòng)者生命健康造成嚴重損害時(shí)應承擔的法律責任的規定。 一、本條規定的違法行為必須是造成了法定的危害結果的行為。 本條處罰的行為在客觀(guān)方面不僅要求有違反本法的行為，而且要求必須有已經(jīng)對勞動(dòng)者生命健康造成嚴重損害的危害結果，是結果罰。用人單位違反本法規定的違法行為的具體表現在本章的其他條款中已作了明確規定。構成本條違法行為在客觀(guān)方面必須同時(shí)具備以下條件： 1、有違反本法的行為； 2、已經(jīng)對勞動(dòng)者的生命健康造成了嚴重損害的這種特定后果。對勞動(dòng)者生命健康造成嚴重損害一般是指造成勞動(dòng)者死亡、重度傷殘、受損害人數眾多等嚴重后果； 3、用人單位違反本法規定與勞動(dòng)者生命健康受到嚴重損害之間必須存在因果關(guān)系。 二、本條規定用人單位違反本法規定，已經(jīng)對勞動(dòng)者生命健康造成嚴重損害的，由衛生行政部門(mén)責令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規定的權限責令關(guān)閉，同時(shí)并處10萬(wàn)元以上30萬(wàn)元以下的罰款。 關(guān)于法律規定的追責期限 二十三、關(guān)于其他法律規定的追責期限 新法第三十六條規定，“違法行為在二年內未被發(fā)現的，不再給予行政處罰；涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果的，上述期限延長(cháng)至五年。法律另有規定的除外?！睂?shí)踐中應注意其他法律對違法行為追責期限的特別規定。另外，關(guān)于“連續或者繼續狀態(tài)”，國家也有相關(guān)規定，應當注意把握和區分。 1.《中華人民共和國治安管理處罰法(2012修正)》 第二十二條 違反治安管理行為在六個(gè)月內沒(méi)有被公安機關(guān)發(fā)現的，不再處罰。 前款規定的期限，從違反治安管理行為發(fā)生之日起計算；違反治安管理行為有連續或者繼續狀態(tài)的，從行為終了之日起計算。 2.《中華人民共和國稅收征收管理法(2013修正)》 第八十六條 違反稅收法律、行政法規應當給予行政處罰的行為，在五年內未被發(fā)現的，不再給予行政處罰。 3.國務(wù)院法制辦公室對湖北省人民政府法制辦公室《關(guān)于如何確認違法行為連續或繼續狀態(tài)的請示》的復函（國法函〔2005〕442號） “《中華人民共和國行政處罰法》第二十九條中規定的違法行為的連續狀態(tài)，是指當事人基于同一個(gè)違法故意，連續實(shí)施數個(gè)獨立的行政違法行為，并觸犯同一個(gè)行政處罰規定的情形?！?/span> 二十一、關(guān)于“涉及公民生命健康安全”的違法行為 新法第三十六條將“涉及公民生命健康安全且有危害后果”的違法行為追責期限，延長(cháng)至五年（一般為二年），五年內未被發(fā)現的，不再給予行政處罰。如何界定“涉及公民生命健康安全”，可以參考行政法規和國務(wù)院部門(mén)的貫徹規定理解和執行，具體涵蓋食品、藥品、醫療器械、化妝品、家用電器、特種設備、食用農產(chǎn)品、生豬屠宰等領(lǐng)域。 1.《國務(wù)院關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監督管理的特別規定》（國務(wù)院令第503號） 第二條 本規定所稱(chēng)產(chǎn)品除食品外，還包括食用農產(chǎn)品、藥品等與人體健康和生命安全有關(guān)的產(chǎn)品。 2.國務(wù)院法制辦公室秘書(shū)行政司關(guān)于《國務(wù)院關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監督管理的特別規定》適用問(wèn)題的復函（國法秘教函〔2011〕39號） 3.國家質(zhì)量監督檢驗檢疫總局、商務(wù)部、國家工商行政管理總局關(guān)于貫徹《國務(wù)院關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監督管理的特別規定》實(shí)施產(chǎn)品質(zhì)量電子監管的通知（國質(zhì)檢質(zhì)聯(lián)〔2007〕582號） 4.商務(wù)部關(guān)于貫徹《國務(wù)院關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監督管理的特別規定》嚴格做好生豬屠宰監管工作的意見(jiàn)（商運發(fā)〔2007〕415號） 5.國家食品藥品監督管理局關(guān)于印發(fā)《關(guān)于貫徹落實(shí)＜國務(wù)院關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監督管理的特別規定＞的實(shí)施意見(jiàn)》的通知（國食藥監辦〔2007〕541號） 6.國家工商行政管理總局關(guān)于貫徹《國務(wù)院關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監督管理的特別規定》的實(shí)施意見(jiàn)（工商辦字〔2007〕176號） 7.國家質(zhì)量監督檢驗檢疫總局關(guān)于做好《國務(wù)院關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監督管理的特別規定》貫徹實(shí)施工作的通知（國質(zhì)檢法〔2007〕376號） 8.農業(yè)部關(guān)于貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監督管理的特別規定》的意見(jiàn)(農市發(fā)〔2007〕21號)新《行政處罰法》制度要點(diǎn)和相關(guān)法律規定
新《行政處罰法》制度要點(diǎn)和相關(guān)法律規定