如何進(jìn)行有效的院前心肺復蘇術(shù)
有毒有害氣體泄漏事故的發(fā)生必定造成大量人員的健康損害甚至危及生命。當事故發(fā)生時(shí),減少人員的健康損害及死亡是企業(yè)、員工和醫院的最高工作目標。本文僅從如何快速、有效地實(shí)施院前心肺復蘇術(shù)(CPR——Cardio Pulmonary Resuscitation)方面來(lái)探討如何將事故傷害降至最低。
1、什么是院前心肺復蘇術(shù)
心肺復蘇術(shù)是指由于外傷、中毒、意外、低溫、淹溺、電擊和疾病等因素導致呼吸、心跳驟停時(shí),采取的緊急重建和促進(jìn)心臟、呼吸功能恢復,從而保存和促進(jìn)及腦功能恢復的措施。心搏驟停一旦發(fā)生,如得不到即刻及時(shí)地搶救復蘇,4~6分鐘后會(huì )造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停后的心肺復蘇必須在現場(chǎng)立即進(jìn)行。
2、院前心肺復蘇術(shù)的具體實(shí)施
目前分為三期9個(gè)步驟:
第一期:基礎生命支持(basic life support ,BLS)。分為A(airway);暢通氣道;B(breathing):人工呼吸;C(circulation)人工循環(huán)3個(gè)步驟。
第二期:高級生命支持(advanced life support, ALS)。除繼續BLS外,分為D(drugs);藥物和輸液;E(ECG):心電監護;F(fibrillation treatment):室顫治療3個(gè)步驟。
第三期:長(cháng)程生命支持(prolonged life support, PLS)。此期繼續加強監護與生命支持,治療原發(fā)病和并發(fā)癥,最重要的是腦復蘇。分為G(gauge):病情評估,評估病人救活及恢復生活和工作能力的可能性;H(human mentation):腦復蘇;I(intensive care):加強監護3個(gè)步驟。
基礎生命支持(BLS)是現場(chǎng)實(shí)施CPR的關(guān)鍵,它是迅速識別和采取措施,通過(guò)CPR從外部支持心跳呼吸驟?;颊叩难貉h(huán)和通氣。
3、現場(chǎng)實(shí)施CPR的便攜式設備
現場(chǎng)的CPR實(shí)施依靠氧氣袋、人工實(shí)施心肺復蘇。目前便攜式CPR設備有美國產(chǎn)薩搏1007型心肺復蘇機、日本夏普產(chǎn)心肺復蘇機等。功能比較完善、技術(shù)比較先進(jìn),可在現場(chǎng)條件下及時(shí)、快速、有效地實(shí)施給氧、心臟按壓、吸引。操作簡(jiǎn)單,效果較好。
4、進(jìn)行個(gè)體防護和急救技能的培訓
目前,必須克服知識的強制灌輸單一形式,要借助計算機多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò )資源優(yōu)勢,進(jìn)行多樣、感性、直觀(guān)的技能培訓。
在技能培訓中,要突出被培訓對象,必須要求每個(gè)受訓人員進(jìn)行防護技能的實(shí)際操作。這些實(shí)際操作有:簡(jiǎn)易呼吸類(lèi)防護器具的現場(chǎng)制作;評估環(huán)境狀況,如何選擇適宜的呼吸防護器具;各類(lèi)個(gè)體呼吸類(lèi)防護器具的正確使用(過(guò)濾式防毒面具、自給正壓式空氣呼吸器等);便攜式報警儀表的正確使用,現場(chǎng)如何快速、有效實(shí)施院前的CPR等。
事故現場(chǎng)的人員疏散、事故現場(chǎng)的中毒救護、事故現場(chǎng)的泄漏物處置都要求操作人員必須具備一定的個(gè)體防護技能。
5、基層單位事故應急救援預案的演練
經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的培訓后,按照基層單位制定的事故應急救援預案進(jìn)行演練。事故應急救援預案演練中進(jìn)行實(shí)際操作,改進(jìn)部門(mén)之間的不協(xié)調性,提高各部門(mén)之間的聯(lián)動(dòng)性,逐步提高基層單位應對突發(fā)事故的反應能力,縮短響應時(shí)間,對中毒人員得以快速實(shí)施CPR。