9.1上崗前職業(yè)健康檢查

9.1.1目標疾病：

職業(yè)禁忌證：

a）慢性肝??；

b）多發(fā)性周?chē)窠?jīng)??；

c）嚴重慢性皮膚疾病。

9.1.2檢查內容：

a）癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統、消化系統等相關(guān)病史及癥狀，如乏力、頭痛、頭暈、失眠、四肢遠端麻木、疼痛，雙下肢沉重感、乏力、消化不良、肝區不適等；

b）體格檢查：

1）內科常規檢查：重點(diǎn)檢查消化系統，如肝臟大小、硬度、肝區叩痛等；

2）神經(jīng)系統常規檢查及肌力、共濟運動(dòng)檢查；

3）皮膚科檢查：重點(diǎn)檢查皮炎、皮膚過(guò)度角化、皮膚色素沉著(zhù)。

c）實(shí)驗室和其他檢查：

1）必檢項目：血常規、尿常規、心電圖、肝功能；

2）選檢項目：神經(jīng)-肌電圖、尿砷、肝脾B超。

9.2在崗期間職業(yè)健康檢查

9.2.1目標疾病：

a）職業(yè)?。?/span>

1）職業(yè)性慢性砷中毒（見(jiàn)GBZ83）；

2）職業(yè)性砷所致肺癌、皮膚癌（見(jiàn)GBZ94）。

b）職業(yè)禁忌證：同5.9.1.1。

9.2.2檢查內容：

a）癥狀詢(xún)問(wèn)：除詢(xún)問(wèn)上崗前檢查所列癥狀外，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統癥狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、咳血、胸悶、呼吸困難；

b）體格檢查：

1）內科常規檢查；

2）神經(jīng)系統常規檢查及肌力、共濟運動(dòng)檢查；

3）皮膚科檢查：重點(diǎn)檢查軀干部及四肢有無(wú)彌漫的黑色或棕褐色的色素沉著(zhù)和色素脫失斑，指、趾甲Mees紋，手、足掌皮膚過(guò)度角化及脫屑等；

c）實(shí)驗室和其他檢查：

1）必檢項目：血常規、尿常規、心電圖、肝功能、肝脾B超、尿砷或發(fā)砷、胸部X射線(xiàn)攝片；

2）選檢項目：胸部CT、神經(jīng)-肌電圖。

9.2.3健康檢查周期：

a）肝功能檢查：每半年1次；

b）作業(yè)場(chǎng)所有毒作業(yè)分級Ⅱ級及以上：1年1次；

c）作業(yè)場(chǎng)所有毒作業(yè)分級Ⅰ級：2年1次。

9.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

9.3.1目標疾病：

職業(yè)?。?/span>

a）職業(yè)性慢性砷中毒；

b）職業(yè)性砷所致肺癌、皮膚癌。

9.3.2檢查內容：同崗前在崗。

9.4離崗后健康檢查（推薦性）

9.4.1檢查對象：砷作業(yè)人員。

9.4.2目標疾病：

a）職業(yè)性慢性砷中毒；

b）職業(yè)性砷所致肺癌、皮膚癌。

9.4.3檢查內容：同5.9.2.2。

9.4.4檢查時(shí)間：接觸砷工齡在10年（含10年）以下者，隨訪(fǎng)9年；接觸砷工齡在10年以上者，隨訪(fǎng)21年，隨訪(fǎng)周期為每3年1次。若接觸砷工齡<5年，且接觸濃度符合國家職業(yè)衛生標準可以不隨訪(fǎng)。