官方權威解讀 《職業(yè)健康檢查管理辦法》
4月30日，國家衛生健康委員會(huì )官網(wǎng)上發(fā)布了職業(yè)健康司對新頒布的《職業(yè)健康檢查管理辦法》的解讀，特推薦給大家認真學(xué)習。
這個(gè)視頻讓我忍不住淚流滿(mǎn)面....，大家珍惜當下，盡心盡責關(guān)心勞動(dòng)者健康。
一、為什么修訂《職業(yè)健康檢查管理辦法》？
2017年11月4日修改的《職業(yè)病防治法》取消了衛生行政部門(mén)對職業(yè)健康檢查機構的審批權，同時(shí)提出了加強職業(yè)健康檢查工作規范管理的要求。因此，作為《職業(yè)病防治法》配套的部門(mén)規章，有必要依法對《職業(yè)健康檢查管理辦法》（國家衛生計生委令第5號）有關(guān)內容進(jìn)行修訂完善，進(jìn)一步強化用人單位和職業(yè)健康檢查機構的主體責任，優(yōu)化管理方式，加強事中事后監督管理措施。
二、本次主要修訂內容的是什么？
《職業(yè)健康檢查管理辦法》（國家衛生健康委令第2號）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《辦法》”）主要進(jìn)行了以下四個(gè)方面的修訂：
(一) 將醫療衛生機構開(kāi)展職業(yè)健康檢查由審批制修改為備案制，并明確了備案條件；
[備案制是國家“放管服”、更好地為用人單位提供更多更便捷的職業(yè)健康檢查服務(wù)的政策體現。從目前有些省份公布的備案制或質(zhì)量管理規范征求意見(jiàn)稿來(lái)看，比認可制更嚴格更難以滿(mǎn)足，這是一個(gè)課題。]
(二) 進(jìn)一步完善了職業(yè)健康檢查機構的職責，增加了職業(yè)衛生生物監測能力要求和按規定報告職業(yè)健康檢查信息的要求；
[生物監測指標可見(jiàn)GBZ 188中的血尿化學(xué)物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物指標如血鉛、或者毒作用效應指標如膽堿酯酶等，還可以參見(jiàn)GBZ 2.1生物監測指標部分、美國ACGIH生物監測指標部分。反映用人單位職業(yè)病防治工作好壞，主要有工作場(chǎng)所衛生狀況、職業(yè)病危害因素濃度強度水平、勞動(dòng)者健康狀況、以及生物監測指標水平的高低等。后者是最綜合而客觀(guān)的指標，比TWA更好更全面。]
(三) 增加了質(zhì)量控制管理有關(guān)規定，省級衛生健康主管部門(mén)指定機構負責本轄區內的職業(yè)健康檢查機構的質(zhì)量控制管理工作，明確職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制規范將依據本管理辦法另行制定；
(四) 明確了地方衛生健康主管部門(mén)的事中事后管理職責，增加了對職業(yè)健康檢查機構違法行為的相關(guān)罰則。
三、開(kāi)展職業(yè)健康檢查的醫療衛生機構應當在什么時(shí)候備案？
《辦法》規定“醫療衛生機構開(kāi)展職業(yè)健康檢查，應當在開(kāi)展之日起15個(gè)工作日內向省級衛生健康主管部門(mén)備案”。
四、職業(yè)健康檢查機構應當具備哪些條件？
《辦法》要求，職業(yè)健康檢查機構應當具備以下條件：
(一) 持有《醫療機構執業(yè)許可證》，涉及放射檢查項目的還應當持有《放射診療許可證》；
(二) 具有相應的職業(yè)健康檢查場(chǎng)所、候檢場(chǎng)所和檢驗室，建筑總面積不少于400平方米，每個(gè)獨立的檢查室使用面積不少于6平方米；
(三) 具有與備案開(kāi)展的職業(yè)健康檢查類(lèi)別和項目相適應的執業(yè)醫師、護士等醫療衛生技術(shù)人員；
(四) 至少具有1名取得職業(yè)病診斷資格的執業(yè)醫師；
(五) 具有與備案開(kāi)展的職業(yè)健康檢查類(lèi)別和項目相適應的儀器、設備，具有相應職業(yè)衛生生物監測能力；開(kāi)展外出職業(yè)健康檢查，應當具有相應的職業(yè)健康檢查儀器、設備、專(zhuān)用車(chē)輛等條件；
(六) 建立職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度；
(七) 具有與職業(yè)健康檢查信息報告相應的條件。
醫療衛生機構進(jìn)行職業(yè)健康檢查備案時(shí)，應當提交證明其符合以上條件的有關(guān)資料。
五、在職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制管理工作方面有哪些要求？
依據《職業(yè)病防治法》第三十五條“衛生行政部門(mén)應當加強對職業(yè)健康檢查工作的規范管理，具體辦法由國務(wù)院衛生行政部門(mén)制定”，
《辦法》第五條在承擔職業(yè)健康檢查的醫療衛生機構應當具備的條件中明確了“（六）建立職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度”；
《辦法》第十條明確要求省級衛生健康主管部門(mén)應當指定機構負責本轄區內職業(yè)健康檢查機構的質(zhì)量控制管理工作，組織開(kāi)展實(shí)驗室間比對和職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核；
《辦法》第二十二條規定縣級以上地方衛生健康主管部門(mén)對職業(yè)健康檢查機構監督檢查的主要內容包括 “（四） 職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制情況”；
《辦法》第二十八條規定“職業(yè)健康檢查機構未按規定參加實(shí)驗室比對或者職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核工作，或者參加質(zhì)量考核不合格未按要求整改仍開(kāi)展職業(yè)健康檢查工作的，由縣級以上地方衛生健康主管部門(mén)給予警告，責令限期改正；逾期不改的，處以三萬(wàn)元以下罰款”。
六、職業(yè)健康檢查機構的職責和用人單位承擔的責任分別有哪些？
《辦法》中職業(yè)健康檢查機構的職責包括：
(一) 在備案開(kāi)展的職業(yè)健康檢查類(lèi)別和項目范圍內，依法開(kāi)展職業(yè)健康檢查工作，并出具職業(yè)健康檢查報告；
(二) 履行疑似職業(yè)病的告知和報告義務(wù)；
(三) 報告職業(yè)健康檢查信息；
(四) 定期向衛生健康主管部門(mén)報告職業(yè)健康檢查工作情況，包括外出職業(yè)健康檢查工作情況；
(五) 開(kāi)展職業(yè)病防治知識宣傳教育；
(六) 承擔衛生健康主管部門(mén)交辦的其他工作。
《辦法》中用人單位承擔的主要責任包括：
(一) 與職業(yè)健康檢查機構簽訂委托協(xié)議書(shū)，按照要求組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查；
(二) 如實(shí)提供職業(yè)健康檢查所需相關(guān)材料，包括用人單位的基本情況、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類(lèi)及其接觸人員名冊、崗位（或工種）、接觸時(shí)間、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素定期檢測等相關(guān)資料，并承擔檢查費用。
(三) 將勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康檢查結果及職業(yè)健康檢查機構的建議等情況書(shū)面告知勞動(dòng)者。
七、職業(yè)健康檢查機構的哪些行為屬于違規行為？
職業(yè)健康檢查機構無(wú)《醫療機構執業(yè)許可證》擅自開(kāi)展職業(yè)健康檢查的；
未按規定備案開(kāi)展職業(yè)健康檢查的；
未按規定告知疑似職業(yè)病的；出具虛假證明文件的；
未按規定報告疑似職業(yè)病的；
未指定主檢醫師或者指定的主檢醫師未取得職業(yè)病診斷資格的；
未按要求建立職業(yè)健康檢查檔案的；
未履行職業(yè)健康檢查信息報告義務(wù)的，
未按照相關(guān)職業(yè)健康監護技術(shù)規范規定開(kāi)展工作的，
未按規定參加實(shí)驗室比對或者職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核工作，參加質(zhì)量考核不合格未按要求整改仍開(kāi)展職業(yè)健康檢查工作的；
違反本《辦法》其他有關(guān)規定的行為，縣級以上地方衛生健康主管部門(mén)可依照相關(guān)罰則進(jìn)行處罰。
                                                            
八、開(kāi)展職業(yè)健康檢查主要目的是什么？
《職業(yè)病防治法》要求，對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應當按照國務(wù)院衛生行政部門(mén)的規定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。
上崗前職業(yè)健康檢查的目的在于掌握勞動(dòng)者的健康狀況，發(fā)現職業(yè)禁忌；
在崗期間的職業(yè)健康檢查目的在于及時(shí)發(fā)現勞動(dòng)者的健康損害；
離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查是為了解勞動(dòng)者離開(kāi)工作崗位時(shí)的健康狀況，以便分清健康損害的責任。
[職業(yè)病危害？職業(yè)病危害因素？這是一個(gè)大課題。]
九、職業(yè)健康檢查與一般健康體檢的區別？
一般健康體檢是指通過(guò)醫學(xué)手段和方法對受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現疾病線(xiàn)索和健康隱患的診療行為。一般健康體檢在工作場(chǎng)所健康促進(jìn)、健康管理方面起著(zhù)重要的作用。
職業(yè)健康檢查的適用對象是用人單位從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者，主要目的在于發(fā)現職業(yè)病、疑似職業(yè)病及職業(yè)禁忌，兩者具有本質(zhì)的區別。獲得職業(yè)健康檢查是《職業(yè)病防治法》賦予從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者的一項職業(yè)健康權益，用人單位不得用一般健康體檢替代職業(yè)健康檢查。
十、職業(yè)健康檢查費用由誰(shuí)承擔？
醫療衛生機構開(kāi)展職業(yè)健康檢查應當與用人單位簽訂委托協(xié)議書(shū)，由用人單位統一組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查；
也可以由勞動(dòng)者持單位介紹信進(jìn)行職業(yè)健康檢查。
[勞動(dòng)者本人自己不能想去就去。]
職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔。
十一、職業(yè)健康檢查分幾類(lèi)？職業(yè)健康檢查項目和周期依據是什么？
職業(yè)健康檢查按照作業(yè)人員接觸的職業(yè)病危害因素分為:
接觸粉塵類(lèi)、
接觸化學(xué)因素類(lèi)、
接觸物理因素類(lèi)、
接觸生物因素類(lèi)、
接觸放射因素類(lèi)、
特殊作業(yè)等六類(lèi)。
職業(yè)健康檢查的項目、周期按照《職業(yè)健康監護技術(shù)規范》（GBZ188）執行。
放射工作人員職業(yè)健康檢查按照《放射工作人員職業(yè)健康監護技術(shù)規范》（GBZ235）等規定執行。
十二、職業(yè)健康監護與職業(yè)健康檢查有什么區別和聯(lián)系？
職業(yè)健康監護是根據勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過(guò)定期或不定期的醫學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續監測勞動(dòng)者健康狀況的一種職業(yè)健康管理行為。職業(yè)健康監護主要內容包括職業(yè)健康檢查、應急健康檢查和職業(yè)健康監護檔案管理等。
職業(yè)健康檢查是醫療衛生機構通過(guò)醫學(xué)手段和方法，對勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害因素可能產(chǎn)生的健康影響和健康損害進(jìn)行臨床醫學(xué)檢查的醫療行為。職業(yè)健康檢查內容包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的健康檢查。
職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監護的重要內容和主要資料來(lái)源。對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應當按照《職業(yè)病防治法》第三十五條和第三十六條的要求，組織職業(yè)健康檢查，并建立職業(yè)健康監護檔案。
十三、職業(yè)健康檢查機構對職業(yè)健康檢查結果如何處理？
職業(yè)健康檢查機構應當在職業(yè)健康檢查結束之日起30個(gè)工作日內將職業(yè)健康檢查結果，包括勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康檢查報告和用人單位職業(yè)健康檢查總結報告，書(shū)面告知用人單位，由用人單位將勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康檢查結果及職業(yè)健康檢查機構的建議等情況以書(shū)面形式如實(shí)告知勞動(dòng)者。
職業(yè)健康檢查機構發(fā)現疑似職業(yè)病病人時(shí)，應當告知勞動(dòng)者本人并及時(shí)通知用人單位，同時(shí)向所在地衛生健康主管部門(mén)報告。發(fā)現職業(yè)禁忌的，應當及時(shí)告知用人單位和勞動(dòng)者。
大家注意這條，檢查機構如發(fā)現疑似職業(yè)病病人，應當告知勞動(dòng)者本人！