一、為什么要調整職業(yè)病分類(lèi)和目錄?

1957年我國首次發(fā)布了《關(guān)于試行“職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法”的規定》，將職業(yè)病確定為14種，1987年對其進(jìn)行調整，增加到9類(lèi)99種。2002年，為配合《職業(yè)病防治法》的實(shí)施，原衛生部聯(lián)合原勞動(dòng)保障部發(fā)布了《職業(yè)病目錄》，將職業(yè)病增加到10類(lèi)115種。

近年來(lái)，隨著(zhù)我國經(jīng)濟快速發(fā)展，新技術(shù)、新材料、新工藝的廣泛應用，以及新的職業(yè)、工種和勞動(dòng)方式不斷產(chǎn)生，勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸的職業(yè)病危害因素更為多樣、復雜。不少地方、部門(mén)和勞動(dòng)者反映現行《職業(yè)病目錄》歷時(shí)10余年，已不能完全反映當前職業(yè)病現狀，有必要進(jìn)行適當調整。2011年12月31日，第十一屆全國人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )第二十四次會(huì )議審議通過(guò)了《關(guān)于修改〈中華人民共和國職業(yè)病防治法〉的決定》，其中規定“職業(yè)病的分類(lèi)和目錄由國務(wù)院衛生行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)、勞動(dòng)保障行政部門(mén)制定、調整并發(fā)布。工會(huì )組織依法對職業(yè)病防治工作進(jìn)行監督，維護勞動(dòng)者的合法權益”。根據《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規定，為切實(shí)保障勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權益，國家衛生計生委、國家安全監管總局、人力資源社會(huì )保障部和全國總工會(huì )聯(lián)合對《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》進(jìn)行了調整。

二、為什么本次調整將《職業(yè)病目錄》改為《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》?

2002年，原衛生部聯(lián)合原勞動(dòng)保障部發(fā)布了《職業(yè)病目錄》，將職業(yè)病增加到10類(lèi)115種，與1987年職業(yè)病分類(lèi)比較，增加1類(lèi)，即將職業(yè)性放射性疾病從物理因素所致疾病分類(lèi)中提出，單獨分為一類(lèi)。本次《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》調整，仍然將職業(yè)病分為10類(lèi)，但對3類(lèi)的分類(lèi)名稱(chēng)做了調整。為了保持與《職業(yè)防治法》中關(guān)于職業(yè)病分類(lèi)和目錄表述一致，將原《職業(yè)病目錄》修改為《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》。

三、《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》是怎樣調整的?

根據《職業(yè)病防治法》，2012年1月，國家衛生計生委會(huì )同國家安全監管總局、人力資源社會(huì )保障部和全國總工會(huì )啟動(dòng)了《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》調整工作，成立了調整工作領(lǐng)導小組、工作組和技術(shù)組，明確了工作機制、調整原則和職業(yè)病遴選原則。技術(shù)組在問(wèn)卷調查、現狀分析以及收集國際組織和其他國家做法的基礎上，召開(kāi)三次專(zhuān)家會(huì )議，提出了基本框架、擬新增的職業(yè)病名單及依據。在此基礎上，工作組召開(kāi)三次工作組會(huì )議和一次專(zhuān)家擴大會(huì )議，廣泛聽(tīng)取相關(guān)部門(mén)和專(zhuān)家意見(jiàn)，于2012年12月7日形成了《職業(yè)病分類(lèi)和目錄(草稿)》。經(jīng)領(lǐng)導小組全體會(huì )議審議通過(guò)后，2013年1月14日向各地、各有關(guān)部門(mén)和社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)。2013年3月22日，工作組召開(kāi)第四次會(huì )議重點(diǎn)研究討論各地、各有關(guān)部門(mén)和社會(huì )反映的意見(jiàn)，并深入企業(yè)調查研究，充分溝通協(xié)商，最后達成共識并聯(lián)合印發(fā)了《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》。

四、《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》調整的原則是什么?

《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》的調整遵循以下原則：

1.堅持以人為本，以維護勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權益為宗旨。

2.結合我國職業(yè)病防治工作的實(shí)際，突出重點(diǎn)職業(yè)病種。

3.與我國現階段經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和工傷保險承受能力相適應。

4.保持《目錄》的連續性和可操作性。

5.建立《目錄》動(dòng)態(tài)調整的工作機制。

6.公開(kāi)、透明，充分聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)。

五、職業(yè)病的遴選原則是什么?

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)病的遴選遵循以下原則：

1.有明確的因果關(guān)系或劑量反應關(guān)系。

2.有一定數量的暴露人群。

3.有可靠的醫學(xué)認定方法。

4.通過(guò)限定條件可明確界定職業(yè)人群和非職業(yè)人群。

5.患者為職業(yè)人群，即存在特異性。

六、職業(yè)病病種作了哪些調整?

根據《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》調整的原則和職業(yè)病的遴選原則，修訂后的《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》由原來(lái)的115種職業(yè)病調整為132種(含4項開(kāi)放性條款)。其中新增18種，對2項開(kāi)放性條款進(jìn)行了整合。另外，對16種職業(yè)病的名稱(chēng)進(jìn)行了調整?！堵殬I(yè)病分類(lèi)和目錄》調整前后變化詳見(jiàn)附表1、2。

七、職業(yè)病分類(lèi)作了哪些調整?

調整后仍然將職業(yè)病分為10類(lèi)，其中3類(lèi)的分類(lèi)名稱(chēng)做了調整。一是將原“塵肺”與“其他職業(yè)病”中的呼吸系統疾病合并為“職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統疾病”;二是將原“職業(yè)中毒”修改為“職業(yè)性化學(xué)中毒”;三是將“生物因素所致職業(yè)病”修改為“職業(yè)性傳染病”。

八、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統疾病做了哪些調整?

在職業(yè)性塵肺病中，將“塵肺”修改為“塵肺病”。在職業(yè)性其他呼吸系統疾病中，一是增加刺激性化學(xué)物所致慢性阻塞性肺疾病、金屬及其化合物粉塵肺沉著(zhù)病(錫、鐵、銻、鋇及其化合物)和硬金屬肺病;二是將“變態(tài)反應性肺泡炎”修改為“過(guò)敏性肺炎”。

九、職業(yè)性皮膚病、眼病及耳鼻喉口腔疾病做了哪些調整?

在職業(yè)性皮膚病分類(lèi)中，一是增加1種職業(yè)?。喊装?二是將“光敏性皮炎”修改為“光接觸性皮炎”。職業(yè)性眼病分類(lèi)未作調整。在職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病分類(lèi)中，增加1種職業(yè)?。罕鹈@。

十、職業(yè)性化學(xué)中毒做了哪些調整?

職業(yè)性化學(xué)中毒分類(lèi)，一是增加5種職業(yè)?。悍謩e是銦及其化合物中毒、溴丙烷中毒、碘甲烷中毒、氯乙酸中毒和環(huán)氧乙烷中毒;二是將“鈾中毒”修改為“鈾及其化合物中毒”，將“工業(yè)性氟病”修改為“氟及其無(wú)機化合物中毒”，將“有機磷農藥中毒”修改為“有機磷中毒”，將“氨基甲酸酯類(lèi)農藥中毒”修改為“氨基甲酸酯類(lèi)中毒”，將“擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)農藥中毒”修改為“擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)中毒”;三是將“根據《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標準(總則)》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒”和“根據《職業(yè)性中毒性肝病診斷標準》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病”兩個(gè)開(kāi)放性條款進(jìn)行整合，修改為“上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學(xué)中毒”。

十一、物理因素所致職業(yè)病及職業(yè)性放射性疾病分別做了哪些調整?

物理因素所致職業(yè)病分類(lèi)，增加2種職業(yè)?。悍謩e是“激光所致眼(角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜)損傷”和“凍傷”。職業(yè)性放射性疾病分類(lèi)，擴大放射性腫瘤范圍，將“礦工高氡暴露所致肺癌”列入放射性腫瘤范圍。

十二、職業(yè)性傳染病做了哪些調整?

職業(yè)性傳染病分類(lèi)，一是增加2種職業(yè)?。?amp;ldquo;艾滋病(限于醫療衛生人員及人民警察)”和“萊姆病”;二是將“布氏桿菌病”修改為“布魯氏菌病”。

艾滋病(限于醫療衛生人員及人民警察)是指醫療衛生人員及人民警察在職業(yè)活動(dòng)或者執行公務(wù)中，被艾滋病病毒感染者或病人的血液、體液，或攜帶艾滋病病毒的生物樣本，或廢棄物污染了皮膚或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的醫療器械或其他銳器刺破皮膚感染的艾滋病。

萊姆病是一種主要通過(guò)蜱叮咬，由伯氏疏螺旋體引起的慢性自然疫源性疾病，多發(fā)生在林區，且發(fā)病區域很廣。長(cháng)期在林區工作者，受蜱叮咬后感染和發(fā)病概率較高。

十三、職業(yè)性腫瘤做了哪些調整?

職業(yè)性腫瘤分類(lèi)，一是增加3種職業(yè)?。悍謩e是“毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤”，“煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌”，“β-萘胺所致膀胱癌”;二是將“氯甲醚所致肺癌”修改為“氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌”，將“砷所致肺癌”修改為“砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌”，將“焦爐工人肺癌”修改為“焦爐逸散物所致肺癌”，將“鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌”修改為“六價(jià)鉻化合物所致肺癌”。

十四、其他職業(yè)病做了哪些調整?

在其他職業(yè)病中，一是將“煤礦井下工人滑囊炎”修改為“滑囊炎(限于井下工人)”;二是增加“股靜脈血栓綜合征、股動(dòng)脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥(限于刮研作業(yè)人員)”。

《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》調整前，滑囊炎的職業(yè)人群限定為煤礦井下工人，現在修改為井下工人，擴大了職業(yè)人群范圍。

手工刮研作業(yè)在機床生產(chǎn)、精密加工和維修中十分普遍，具有一定暴露人群。由于刮研作業(yè)長(cháng)期壓迫，一些勞動(dòng)者出現股靜脈血栓、股動(dòng)脈閉塞或淋巴管閉塞的癥狀。為此，國家衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、國家安全監管總局、全國總工會(huì )等部門(mén)組織中國疾病預防控制中心相關(guān)專(zhuān)家，深入企業(yè)調研，經(jīng)反復研究論證，一致同意將刮研作業(yè)局部壓迫所致股靜脈血栓綜合征、股動(dòng)脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥列入《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》。

十五、這次《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》調整，主要涉及到哪些人群?

本次《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》調整傾向生產(chǎn)一線(xiàn)作業(yè)人員。例如煤炭、冶金、有色金屬、化工、林業(yè)、建材、機械加工行業(yè)作業(yè)人員，另外，還涉及低溫作業(yè)人員、醫療衛生人員和人民警察等。

十六、根據《職業(yè)病診斷鑒定管理辦法》及《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》確診的職業(yè)病人享受什么待遇?

勞動(dòng)者被診斷為職業(yè)病，依照《職業(yè)病防治法》和《工傷保險條例》的規定，享受相應待遇。所在單位參加了工傷保險的，分別由工傷保險基金和用人單位支付相應待遇;未參加工傷保險的，其待遇由用人單位支付。

用人單位不存在或者無(wú)法確認勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府申請醫療救助和生活等方面的救助。