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工傷認定辦法(2010年)

(人力資源和社會(huì )保障部第56次部務(wù)會(huì )議通過(guò),20101231日中華人民共和國人力資源和社會(huì )保障部令第8號公布)

第一條為規范工傷認定程序,依法進(jìn)行工傷認定,維護當事人的合法權益,根據《工傷保險條例》的有關(guān)規定,制定本辦法。

第二條社會(huì )保險行政部門(mén)進(jìn)行工傷認定按照本辦法執行。

第三條工傷認定應當客觀(guān)公正、簡(jiǎn)捷方便,認定程序應當向社會(huì )公開(kāi)。

第四條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會(huì )保險行政部門(mén)同意,申請時(shí)限可以適當延長(cháng)。

按照前款規定應當向省級社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請的,根據屬地原則應當向用人單位所在地設區的市級社會(huì )保險行政部門(mén)提出。

第五條用人單位未在規定的時(shí)限內提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會(huì )組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接按照本辦法第四條規定提出工傷認定申請。

第六條提出工傷認定申請應當填寫(xiě)《工傷認定申請表》,并提交下列材料:

(一)勞動(dòng)、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;

(二)醫療機構出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

第七條工傷認定申請人提交的申請材料符合要求,屬于社會(huì )保險行政部門(mén)管轄范圍且在受理時(shí)限內的,社會(huì )保險行政部門(mén)應當受理。

第八條社會(huì )保險行政部門(mén)收到工傷認定申請后,應當在15日內對申請人提交的材料進(jìn)行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的,應當以書(shū)面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會(huì )保險行政部門(mén)收到申請人提交的全部補正材料后,應當在15日內作出受理或者不予受理的決定。

社會(huì )保險行政部門(mén)決定受理的,應當出具《工傷認定申請受理決定書(shū)》;決定不予受理的,應當出具《工傷認定申請不予受理決定書(shū)》。

第九條社會(huì )保險行政部門(mén)受理工傷認定申請后,可以根據需要對申請人提供的證據進(jìn)行調查核實(shí)。

第十條社會(huì )保險行政部門(mén)進(jìn)行調查核實(shí),應當由兩名以上工作人員共同進(jìn)行,并出示執行公務(wù)的證件。

第十一條社會(huì )保險行政部門(mén)工作人員在工傷認定中,可以進(jìn)行以下調查核實(shí)工作:

(一)根據工作需要,進(jìn)入有關(guān)單位和事故現場(chǎng);

(二)依法查閱與工傷認定有關(guān)的資料,詢(xún)問(wèn)有關(guān)人員并作出調查筆錄;

(三)記錄、錄音、錄像和復制與工傷認定有關(guān)的資料。調查核實(shí)工作的證據收集參照行政訴訟證據收集的有關(guān)規定執行。

第十二條社會(huì )保險行政部門(mén)工作人員進(jìn)行調查核實(shí)時(shí),有關(guān)單位和個(gè)人應當予以協(xié)助。用人單位、工會(huì )組織、醫療機構以及有關(guān)部門(mén)應當負責安排相關(guān)人員配合工作,據實(shí)提供情況和證明材料。

第十三條社會(huì )保險行政部門(mén)在進(jìn)行工傷認定時(shí),對申請人提供的符合國家有關(guān)規定的職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū),不再進(jìn)行調查核實(shí)。職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)不符合國家規定的要求和格式的,社會(huì )保險行政部門(mén)可以要求出具證據部門(mén)重新提供。

第十四條社會(huì )保險行政部門(mén)受理工傷認定申請后,可以根據工作需要,委托其他統籌地區的社會(huì )保險行政部門(mén)或者相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調查核實(shí)。

第十五條社會(huì )保險行政部門(mén)工作人員進(jìn)行調查核實(shí)時(shí),應當履行下列義務(wù):

(一)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密以及個(gè)人隱私;

(二)為提供情況的有關(guān)人員保密。

第十六條社會(huì )保險行政部門(mén)工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的,應當回避。

第十七條職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的,社會(huì )保險行政部門(mén)可以根據受傷害職工提供的證據或者調查取得的證據,依法作出工傷認定決定。

第十八條社會(huì )保險行政部門(mén)應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定,出具《認定工傷決定書(shū)》或者《不予認定工傷決定書(shū)》。

第十九條《認定工傷決定書(shū)》應當載明下列事項:

(一)用人單位全稱(chēng);

(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;

(三)受傷害部位、事故時(shí)間和診斷時(shí)間或職業(yè)病名稱(chēng)、受傷害經(jīng)過(guò)和核實(shí)情況、醫療救治的基本情況和診斷結論;

(四)認定工傷或者視同工傷的依據;

(五)不服認定決定申請行政復議或者提起行政訴訟的部門(mén)和時(shí)限;

(六)作出認定工傷或者視同工傷決定的時(shí)間。

《不予認定工傷決定書(shū)》應當載明下列事項:

(一)用人單位全稱(chēng);

(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;

(三)不予認定工傷或者不視同工傷的依據;

(四)不服認定決定申請行政復議或者提起行政訴訟的部門(mén)和時(shí)限;

(五)作出不予認定工傷或者不視同工傷決定的時(shí)間。

《認定工傷決定書(shū)》和《不予認定工傷決定書(shū)》應當加蓋社會(huì )保險行政部門(mén)工傷認定專(zhuān)用印章。

第二十條社會(huì )保險行政部門(mén)受理工傷認定申請后,作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結論為依據的,在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結論期間,作出工傷認定決定的時(shí)限中止,并書(shū)面通知申請人。

第二十一條社會(huì )保險行政部門(mén)對于事實(shí)清楚、權利義務(wù)明確的工傷認定申請,應當自受理工傷認定申請之日起15日內作出工傷認定決定。

第二十二條社會(huì )保險行政部門(mén)應當自工傷認定決定作出之日起20日內,將《認定工傷決定書(shū)》或者《不予認定工傷決定書(shū)》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會(huì )保險經(jīng)辦機構。

《認定工傷決定書(shū)》和《不予認定工傷決定書(shū)》的送達參照民事法律有關(guān)送達的規定執行。

第二十三條職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

第二十四條工傷認定結束后,社會(huì )保險行政部門(mén)應當將工傷認定的有關(guān)資料保存50年。

第二十五條用人單位拒不協(xié)助社會(huì )保險行政部門(mén)對事故傷害進(jìn)行調查核實(shí)的,由社會(huì )保險行政部門(mén)責令改正,處2000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。

第二十六條本辦法中的《工傷認定申請表》、《工傷認定申請受理決定書(shū)》、《工傷認定申請不予受理決定書(shū)》、《認定工傷決定書(shū)》、《不予認定工傷決定書(shū)》的樣式由國務(wù)院社會(huì )保險行政部門(mén)統一制定。

第二十七條本辦法自201111日起施行。勞動(dòng)和社會(huì )保障部2003923日頒布的《工傷認定辦法》同時(shí)廢止。

工傷預防費使用管理暫行辦法(2017年)

2017817日人力資源社會(huì )保障部財政部國家衛生計生委國家安全監管總局《關(guān)于印發(fā)工傷預防費使用管理暫行辦法的通知》(人社部規〔201713號)公布)

第一條為更好地保障職工的生命安全和健康,促進(jìn)用人單位做好工傷預防工作,降低工傷事故傷害和職業(yè)病的發(fā)生率,規范工傷預防費的使用和管理,根據社會(huì )保險法、《工傷保險條例》及相關(guān)規定,制定本辦法。

第二條本辦法所稱(chēng)工傷預防費是指統籌地區工傷保險基金中依法用于開(kāi)展工傷預防工作的費用。

第三條工傷預防費使用管理工作由統籌地區人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)會(huì )同財政、衛生計生、安全監管行政部門(mén)按照各自職責做好相關(guān)工作。

第四條工傷預防費用于下列項目的支出:

(一)工傷事故和職業(yè)病預防宣傳;

(二)工傷事故和職業(yè)病預防培訓。

第五條在保證工傷保險待遇支付能力和儲備金留存的前提下,工傷預防費的使用原則上不得超過(guò)統籌地區上年度工傷保險基金征繳收入的3%。因工傷預防工作需要,經(jīng)省級人力資源社會(huì )保障部門(mén)和財政部門(mén)同意,可以適當提高工傷預防費的使用比例。

第六條工傷預防費使用實(shí)行預算管理。統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構按照上年度預算執行情況,根據工傷預防工作需要,將工傷預防費列入下一年度工傷保險基金支出預算。具體預算編制按照預算法和社會(huì )保險基金預算有關(guān)規定執行。

第七條統籌地區人力資源社會(huì )保障部門(mén)應會(huì )同財政、衛生計生、安全監管部門(mén)以及本轄區內負有安全生產(chǎn)監督管理職責的部門(mén),根據工傷事故傷害、職業(yè)病高發(fā)的行業(yè)、企業(yè)、工種、崗位等情況,統籌確定工傷預防的重點(diǎn)領(lǐng)域,并通過(guò)適當方式告知社會(huì )。

第八條統籌地區行業(yè)協(xié)會(huì )和大中型企業(yè)等社會(huì )組織根據本地區確定的工傷預防重點(diǎn)領(lǐng)域,于每年工傷保險基金預算編制前提出下一年擬開(kāi)展的工傷預防項目。編制項目實(shí)施方案和績(jì)效目標,向統籌地區的人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)申報。

第九條統籌地區人力資源社會(huì )保障部門(mén)會(huì )同財政、衛生計生、安全監管等部門(mén),根據項目申報情況,結合本地區工傷預防重點(diǎn)領(lǐng)域和工傷保險等工作重點(diǎn),以及下一年工傷預防費預算編制情況,統籌考慮工傷預防項目的輕重緩急,于每年10月底前確定納入下一年度的工傷預防項目并向社會(huì )公開(kāi)。

列入計劃的工傷預防項目實(shí)施周期最長(cháng)不超過(guò)2年。

第十條納入年度計劃的工傷預防實(shí)施項目,原則上由提出項目的行業(yè)協(xié)會(huì )和大中型企業(yè)等社會(huì )組織負責組織實(shí)施。

行業(yè)協(xié)會(huì )和大中型企業(yè)等社會(huì )組織根據項目實(shí)際情況,可直接實(shí)施或委托第三方機構實(shí)施。直接實(shí)施的,應當與社會(huì )保險經(jīng)辦機構簽訂服務(wù)協(xié)議。委托第三方機構實(shí)施的,應當參照政府采購法和招投標法規定的程序,選擇具備相應條件的社會(huì )、經(jīng)濟組織以及醫療衛生機構提供工傷預防服務(wù),并與其簽訂服務(wù)合同,明確雙方的權利義務(wù)。服務(wù)協(xié)議、服務(wù)合同應報統籌地區人力資源社會(huì )保障部門(mén)備案。

面向社會(huì )和中小微企業(yè)的工傷預防項目,可由人力資源社會(huì )保障、衛生計生、安全監管部門(mén)參照政府采購法等相關(guān)規定,從具備相應條件的社會(huì )、經(jīng)濟組織以及醫療衛生機構中選擇提供工傷預防服務(wù)的機構,推動(dòng)組織項目實(shí)施。

參照政府采購法實(shí)施的工傷預防項目,其費用低于采購限額標準的,可協(xié)議確定服務(wù)機構。具體辦法由人力資源社會(huì )保障部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)確定。

第十一條提供工傷預防服務(wù)的機構應遵守社會(huì )保險法、《工傷保險條例》以及相關(guān)法律法規的規定,并具備以下基本條件:

(一)具備相應條件,且從事相關(guān)宣傳、培訓業(yè)務(wù)二年以上并具有良好市場(chǎng)信譽(yù);

(二)具備相應的實(shí)施工傷預防項目的專(zhuān)業(yè)人員;

(三)有相應的硬件設施和技術(shù)手段;

(四)依法應具備的其他條件。

第十二條對確定實(shí)施的工傷預防項目,統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構可以根據服務(wù)協(xié)議或者服務(wù)合同的約定,向具體實(shí)施工傷預防項目的組織支付30%—70%預付款。

項目實(shí)施過(guò)程中,提出項目的單位應及時(shí)跟蹤項目實(shí)施進(jìn)展情況,保證項目有效進(jìn)行。

對于行業(yè)協(xié)會(huì )和大中型企業(yè)等社會(huì )組織直接實(shí)施的項目,由人力資源社會(huì )保障部門(mén)組織第三方中介機構或聘請相關(guān)專(zhuān)家對項目實(shí)施情況和績(jì)效目標實(shí)現情況進(jìn)行評估驗收,形成評估驗收報告;對于委托第三方機構實(shí)施的,由提出項目的單位或部門(mén)通過(guò)適當方式組織評估驗收,評估驗收報告報人力資源社會(huì )保障部門(mén)備案。評估驗收報告作為開(kāi)展下一年度項目重要依據。

評估驗收合格后,由社會(huì )保險經(jīng)辦機構支付余款。具體程序按社會(huì )保險基金財務(wù)制度、工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理等規定執行。

第十三條社會(huì )保險經(jīng)辦機構要定期向社會(huì )公布工傷預防項目實(shí)施情況和工傷預防費用使用情況,接受參保單位和社會(huì )各界的監督。

第十四條工傷預防費按本辦法規定使用,違反本辦法規定使用的,對相關(guān)責任人參照社會(huì )保險法、《工傷保險條例》等法律法規的規定處理。

第十五條工傷預防服務(wù)機構提供的服務(wù)不符合法律和合同規定、服務(wù)質(zhì)量不高的,三年內不得從事工傷預防項目。

工傷預防服務(wù)機構存在欺詐、騙取工傷保險基金行為的,按照有關(guān)法律法規等規定進(jìn)行處理。

第十六條統籌地區人力資源社會(huì )保障、衛生計生、安全監管等部門(mén)應分別對工作場(chǎng)所工傷發(fā)生情況、職業(yè)病報告情況和安全事故情況進(jìn)行分析,定期相互通報基本情況。

第十七條各省、自治區、直轄市人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)可以結合本地區實(shí)際,會(huì )同財政、衛生計生和安全監管等行政部門(mén)制定具體實(shí)施辦法。

第十八條企業(yè)規模的劃分標準按照工業(yè)和信息化部、國家統計局、國家發(fā)展改革委、財政部《關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標準規定的通知》(工信部聯(lián)企業(yè)〔2011300號)執行。

第十九條本辦法自201791日起施行。