前言

本規范的附錄A、C、D是資料性附錄，附錄B、E是規范性附錄。

本規范由全國職業(yè)病診斷標準委員會(huì )提出。

本規范由中華人民共和衛生部批準。

本規范負責起草單位：中國疾病預防控制中心職業(yè)衛生與中毒控制所，參加起草單位有：上海市疾病預防控制中心、廣州市職業(yè)病防治院、北京市疾病預防控制中心、山東省職業(yè)衛生與職業(yè)病防治研究院、華中科技大學(xué)公共衛生學(xué)院。

本規范主要起草人：李德鴻、江朝強、王祖兵、余晨、王佩麗、徐孝華、周偉民、劉移民、楊磊、王建新、李霖、齊放、侯強、盧偉。

目錄

1.范圍

2.規范性引用文件

3.定義

3.1職業(yè)健康監護

3.2職業(yè)病

3.3職業(yè)禁忌證

4.總則

4.1職業(yè)健康監護目的

4.2責任和義務(wù)

4.3工作程序

4.4職業(yè)健康監護資料的應用

4.5職業(yè)健康監護的目標疾病

4.6開(kāi)展職業(yè)健康監護的職業(yè)病危害因素的界定原則

4.7職業(yè)健康監護人群的界定原則

4.8職業(yè)健康監護的種類(lèi)和周期

4.9職業(yè)健康監護方法和檢查指標的確定

4.10職業(yè)健康檢查結果的報告與評價(jià)

4.11職業(yè)健康監護檔案和管理檔案

4.12常規醫學(xué)檢查的內容

5.接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監護

5.1鉛及其無(wú)機化合物

5.2四乙基鉛

5.3汞及其無(wú)機化合物

5.4錳及其無(wú)機化合物

5.5鈹及其無(wú)機化合物

5.6鎘及其無(wú)機化合物

5.7鉻及其無(wú)機化合物

5.8氧化鋅

5.9砷

5.10胂/砷化氫(砷化三氫)

5.11磷及其無(wú)機化合物

5.12磷化氫

5.13鋇化合物(氯化鋇、硝酸鋇、醋酸鋇）

5.14釩及其無(wú)機化合物

5.15有機錫化合物

5.16鉈及其無(wú)機化合物

5.17羰基鎳

5.18氟及其無(wú)機化合物

5.19苯(接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執行）

5.20二硫化碳

5.21四氯化碳

5.22甲醇

5.23汽油

5.24溴甲烷

5.251,2-二氯乙烷

5.26正己烷

5.27苯的氨基與硝基化合物

5.28三硝基甲苯

5.29聯(lián)苯胺

5.30氯氣

5.31二氧化硫

5.32氮氧化物

5.33氨

5.34光氣

5.35甲醛

5.36一甲胺

5.37一氧化碳

5.38硫化氫

5.39氯乙烯

5.40三氯乙烯

5.41氯丙烯

5.42氯丁二烯

5.43有機氟

5.44二異氰酸甲苯酯

5.45二甲基甲酰胺

5.46氰及腈類(lèi)化合物

5.47酚（酚類(lèi)化合物如甲酚、鄰苯二酚、間苯二酚、對苯二酚等參照執行）

5.48五氯酚

5.49氯甲醚[雙(氯甲基）醚參照執行]

5.50丙烯酰胺

5.51偏二甲基肼

5.52硫酸二甲酯

5.53有機磷殺蟲(chóng)劑

5.54氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑

5.55擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)

5.56酸霧或酸酐

5.57致喘物

6.粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康監護

6.1游離二氧化硅粉塵（結晶型二氧化硅粉塵）

6.2煤塵（包括煤矽塵）

6.3石棉粉塵

6.4其它粉塵

6.5棉塵（包括亞麻、軟大麻、黃麻粉塵）

7.接觸有害物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監護

7.1噪聲

7.2振動(dòng)

7.3高溫

7.4高氣壓

7.5紫外輻射（紫外線(xiàn)）

7.6微波

8.接觸有害生物因素作業(yè)人員職業(yè)健康監護

8.1布魯菌屬

8.2炭疽芽孢桿菌（簡(jiǎn)稱(chēng)炭疽桿菌）

9.特殊作業(yè)人員職業(yè)健康監護

9.1電工作業(yè)

9.2高處作業(yè)

9.3壓力容器作業(yè)

9.4結核病防治工作

9.5肝炎病防治工作

9.6職業(yè)機動(dòng)車(chē)駕駛作業(yè)

9.7視屏作業(yè)

9.8高原作業(yè)

9.9航空作業(yè)

附錄A(資料性附錄)正確使用本規范的說(shuō)明

附錄B(規范性附錄)職業(yè)健康監護中醫學(xué)常規檢查方法

附錄C(資料性附錄)無(wú)機粉塵作業(yè)勞動(dòng)者呼吸系統癥狀調查問(wèn)卷

附錄D(資料性附錄)棉塵作業(yè)勞動(dòng)者呼吸系統癥狀調查問(wèn)卷

附錄E(規范性附錄)加壓試驗和氧敏感試驗方法

職業(yè)健康監護技術(shù)規范

1.范圍

本規范規定了職業(yè)健康監護的基本原則和有關(guān)職業(yè)病危害因素開(kāi)展健康監護的目標疾病、健康檢查的內容和監護周期。

本規范適用于接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者的健康監護。

2.規范性引用文件

下列文件中的條款，通過(guò)本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注明日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內容）或修訂版均不適用于本標準。然而，鼓勵根據本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

GBZ3職業(yè)性慢性錳中毒診斷標準

GBZ4職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標準

GBZ5工業(yè)性氟病診斷標準

GBZ6職業(yè)性慢性氯丙烯中毒診斷標準

GBZ7職業(yè)性手臂振動(dòng)病診斷標準

GBZ8職業(yè)性急性有機磷殺蟲(chóng)劑中毒診斷標準

GBZ9職業(yè)性急性電光性眼炎(紫外線(xiàn)角膜結膜炎)診斷標準

GBZ10職業(yè)性急性溴甲烷中毒診斷標準

GBZ11職業(yè)性急性磷化氫中毒診斷標準

GBZ12職業(yè)性鉻鼻病診斷標準

GBZ13職業(yè)性急性丙烯腈中毒診斷標準

GBZ14職業(yè)性急性氨中毒診斷標準

GBZ15職業(yè)性急性氮氧化物中毒診斷標準

GBZ16職業(yè)性急性甲苯中毒診斷標準

GBZ17職業(yè)性鎘中毒診斷標準

GBZ18職業(yè)性皮膚病診斷標準總則

GBZ19職業(yè)性電光性皮炎診斷標準

GBZ20職業(yè)性接觸性皮炎診斷標準

GBZ23職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標準

GBZ24職業(yè)性減壓病診斷標準

GBZ26職業(yè)性急性三烷基錫中毒診斷標準

GBZ27職業(yè)性溶劑汽油中毒診斷標準

GBZ28職業(yè)性急性羰基鎳中毒診斷標準

GBZ29職業(yè)性急性光氣中毒診斷標準

GBZ30職業(yè)性急性苯的氨基、硝基化合物中毒診斷標準

GBZ31職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標準

GBZ32職業(yè)性氯丁二烯中毒診斷標準

GBZ33職業(yè)性急性甲醛中毒診斷標準

GBZ34職業(yè)性急性五氯酚中毒診斷標準

GBZ35職業(yè)性白內障診斷標準

GBZ36職業(yè)性急性四乙基鉛中毒診斷標準

GBZ37職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標準

GBZ38職業(yè)性急性三氯乙烯中毒診斷標準

GBZ39職業(yè)性急性1，2-二氯乙烷中毒診斷標準

GBZ40職業(yè)性急性硫酸二甲酯中毒診斷標準

GBZ41職業(yè)性中暑診斷標準

GBZ42職業(yè)性急性四氯化碳中毒診斷標準

GBZ43職業(yè)性急性擬除蟲(chóng)菊酯中毒診斷標準

GBZ44職業(yè)性急性砷化氫中毒診斷標準

GBZ45職業(yè)性三硝基甲苯白內障診斷標準

GBZ47職業(yè)性急性釩中毒診斷標準

GBZ48金屬煙熱診斷標準

GBZ49職業(yè)性聽(tīng)力損傷診斷標準

GBZ50職業(yè)性慢性丙烯酰胺中毒診斷標準

GBZ51職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷診斷標準

GBZ52職業(yè)性急性氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑中毒診斷標準

GBZ53職業(yè)性急性甲醇中毒診斷標準

GBZ54職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標準

GBZ56棉塵病診斷標準

GBZ57職業(yè)性哮喘診斷標準

GBZ58職業(yè)性急性二氧化硫中毒診斷標準

GBZ59職業(yè)性中毒性肝病診斷標準

GBZ61職業(yè)性牙酸蝕病診斷標準

GBZ62職業(yè)性皮膚潰瘍診斷標準

GBZ63職業(yè)性急性鋇中毒診斷標準

GBZ64職業(yè)性急性鉈中毒診斷標準

GBZ65職業(yè)性急性氯氣中毒診斷標準

GBZ66職業(yè)性急性有機氟中毒診斷標準

GBZ67職業(yè)性鈹病診斷標準

GBZ68職業(yè)性苯中毒診斷標準

GBZ69職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒診斷標準

GBZ70塵肺病診斷標準

GBZ71職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷(總則)

GBZ72職業(yè)性急性隱匿式化學(xué)物中毒的診斷規則

GBZ73職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統疾病診斷標準

GBZ80職業(yè)性急性一甲胺中毒診斷標準

GBZ81職業(yè)性磷中毒診斷標準

GBZ82煤礦井下工人滑囊炎診斷標準

GBZ83職業(yè)性慢性砷中毒診斷標準

GBZ84職業(yè)性慢性正己烷中毒診斷標準

GBZ85職業(yè)性急性二甲基甲酰中毒診斷標準

GBZ86職業(yè)性急性偏二甲基肼中毒診斷標準

GBZ87職業(yè)性慢性鉈中毒診斷標準

GBZ89職業(yè)性汞中毒診斷標準

GBZ90職業(yè)性氯乙烯中毒標準

GBZ91職業(yè)性急性酚中毒診斷標準

GBZ92職業(yè)性高原病診斷標準

GBZ93職業(yè)性航空病診斷標準

GBZ94職業(yè)性腫瘤診斷標準

3.定義

下列定義適用于本規范：

3.1職業(yè)健康監護occupationalhealthsurveillance

是以預防為目的，根據勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過(guò)定期或不定期的醫學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續性地監測勞動(dòng)者的健康狀況，分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時(shí)地將健康檢查和資料分析結果報告給用人單位和勞動(dòng)者本人，以便及時(shí)采取干預措施，保護勞動(dòng)者健康。職業(yè)健康監護主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監護檔案管理等內容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和離崗后醫學(xué)隨訪(fǎng)以及應急健康檢查。

3.2職業(yè)病occupationaldisease

是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟組織(以下統稱(chēng)用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

3.3職業(yè)禁忌證occupationalcontraindication

是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個(gè)人特殊生理或病理狀態(tài)。

4.總則

4.1職業(yè)健康監護目的

4.1.1早期發(fā)現職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證；

4.1.2跟蹤觀(guān)察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規律及分布情況；

4.1.3評價(jià)職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度；

4.1.4識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群；

4.1.5進(jìn)行目標干預，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護設施和個(gè)人防護用品，對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等；

4.1.6評價(jià)預防和干預措施的效果；

4.1.7為制定或修訂衛生政策和職業(yè)病防治對策服務(wù)。

4.2責任和義務(wù)

4.2.1用人單位的責任和義務(wù)

(1)對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監護是用人單位的職責。用人單位應根據國家有關(guān)法律、法規，結合生產(chǎn)勞動(dòng)中存在的職業(yè)病危害因素，建立職業(yè)健康監護制度，保證勞動(dòng)者能夠得到與其所接觸的職業(yè)病危害因素相應的健康監護。

(2)用人單位要建立職業(yè)健康監護檔案，由專(zhuān)人負責管理，并按照規定的期限妥善保存，要確保醫學(xué)資料的機密和維護勞動(dòng)者的職業(yè)健康隱私權、保密權。

(3)用人單位應保證從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者能按時(shí)參加安排的職業(yè)健康檢查，勞動(dòng)者接受健康檢查的時(shí)間應視為正常出勤。

(4)用人單位應安排即將從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的健康檢查，但應保證其就業(yè)機會(huì )的公正性。

(5)用人單位應根據企業(yè)文化理念和企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況，鼓勵制訂比本規范更高的健康監護實(shí)施細則，以促進(jìn)企業(yè)可持續發(fā)展，特別是人力資源的可持續發(fā)展。

4.2.2勞動(dòng)者的權利和義務(wù)

(1)從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者有獲得職業(yè)健康檢查的權力，并有權了解本人健康檢查結果。

(2)勞動(dòng)者有權了解所從事的工作對他們的健康可能產(chǎn)生的影響和危害。勞動(dòng)者或其代表有權參與用人單位建立職業(yè)健康監護制度和制訂健康監護實(shí)施細則的決策過(guò)程。勞動(dòng)者代表和工會(huì )組織也應與職業(yè)衛生專(zhuān)業(yè)人員合作，為預防職業(yè)病、促進(jìn)勞動(dòng)者健康發(fā)揮應有的作用。

(3)勞動(dòng)者應學(xué)習和了解相關(guān)的職業(yè)衛生知識和職業(yè)病防治法律、法規；應掌握作業(yè)操作規程，正確使用、維護職業(yè)病防護設備和個(gè)人使用的防護用品，發(fā)現職業(yè)病危害事故隱患應及時(shí)報告。

(4)勞動(dòng)者應參加遵照本規范指導原則、由用人單位安排的職業(yè)健康檢查，并在其實(shí)施過(guò)程中與職業(yè)衛生專(zhuān)業(yè)人員和用人單位合作。如果該健康檢查項目不是國家法律法規制定的強制性進(jìn)行的項目，勞動(dòng)者參加應本著(zhù)自愿的原則。

(5)勞動(dòng)者有權對用人單位違反職業(yè)健康監護有關(guān)規定的行為進(jìn)行投訴。

(6)勞動(dòng)者若不同意職業(yè)健康檢查的結論，有權根據有關(guān)規定投訴。

4.2.3職業(yè)健康檢查機構的責任和義務(wù)

(1)從事職業(yè)健康檢查的醫療機構應由省級人民政府衛生行政部門(mén)審定、批準，獲得健康檢查資質(zhì)，并在其獲批準的范圍內從事相關(guān)活動(dòng)。

(2)職業(yè)健康檢查只能由具有醫療執業(yè)資格的醫生和技術(shù)人員進(jìn)行。職業(yè)健康檢查機構應保證其從事職業(yè)健康工作的主檢醫師具備相應的專(zhuān)業(yè)技能，同時(shí)還應熟悉工作場(chǎng)所可能存在的職業(yè)病危害因素，以便分析勞動(dòng)者的健康狀況與其所從事的職業(yè)活動(dòng)的關(guān)系，判斷其是否適合從事該工作崗位。

(3)職業(yè)健康檢查機構應維護和保證其工作的獨立性，包括不受用人單位、勞動(dòng)者和其他行政意見(jiàn)的影響和干預。當職業(yè)健康檢查機構或職業(yè)健康檢查專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展工作的獨立性受到干擾或破壞時(shí)，可向其主管衛生行政部門(mén)提出申訴。

(4)職業(yè)健康檢查機構應客觀(guān)真實(shí)地報告職業(yè)健康檢查結果，對其所出示的檢查結果和總結報告責任。

(5)職業(yè)健康檢查專(zhuān)業(yè)人員應遵守職業(yè)健康監護的倫理道德規范，保護勞動(dòng)者的隱私，采取一切必要的措施防止職業(yè)健康檢查結果被用于其他目的。

(6)職業(yè)健康檢查專(zhuān)業(yè)人員在進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí)，應將檢查的目的和每項檢查的意義向被檢者解釋清楚，并應說(shuō)明接受或拒絕該項檢查可能產(chǎn)生的利弊。

(7)職業(yè)健康檢查專(zhuān)業(yè)人員有義務(wù)接受勞動(dòng)者對健康檢查結果的詢(xún)問(wèn)或咨詢(xún)，要如實(shí)地向勞動(dòng)者解釋檢查結果和提出的問(wèn)題，解釋時(shí)應考慮勞動(dòng)者的文化程度和理解能力。

(8)在保護勞動(dòng)者健康的廣義的職權范圍內，職業(yè)健康檢查專(zhuān)業(yè)人員必要時(shí)可以向用人單位建議進(jìn)行除國家法律、法規規定的最低要求之外的健康監護項目。

4.3工作程序

4.3.1用人單位應根據《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康監護監督管理辦法》的有關(guān)規定，制訂本單位的職業(yè)健康監護工作計劃。

4.3.2用人單位應選擇并委托經(jīng)省級衛生行政部門(mén)批準的具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機構對本單位接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

為了系統的開(kāi)展職業(yè)健康監護，用人單位可選擇相對固定的職業(yè)健康檢查機構負責本單位的職業(yè)健康監護工作。

4.3.3用人單位根據本規定的要求，制定接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者的職業(yè)健康檢查年度計劃，于每年的11月底前向職業(yè)健康檢查機構提出下年度職業(yè)健康檢查申請，簽訂委托協(xié)議書(shū)，內容包括接觸職業(yè)病危害因素種類(lèi)、接觸人數、健康檢查的人數、檢查項目和檢查時(shí)間、地點(diǎn)等。同時(shí)應將年度職業(yè)健康檢查計劃報轄區的衛生監督機構備案。

4.3.4用人單位在委托職業(yè)健康檢查機構對本單位接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查的同時(shí)，應提供以下材料：用人單位的基本情況；工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類(lèi)和接觸人數、職業(yè)病危害因素監測的濃度或強度資料；產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料；職業(yè)病危害防護設施，應急救援設施及其他有關(guān)資料。

4.3.5職業(yè)健康檢查機構對職業(yè)健康檢查結果進(jìn)行匯總，并按照委托協(xié)議要求，在規定的時(shí)間內向用人單位提交健康檢查結果報告。內容包括：所有受檢者的檢查結果；檢出的患有疑似職業(yè)病的勞動(dòng)者、有職業(yè)禁忌及出現異常情況人員的名單和處理建議；根據需要，結合作業(yè)環(huán)境監測資料，分析發(fā)生健康損害的原因，提出相應的干預措施、建議和需要向用人單位說(shuō)明的其它問(wèn)題等。對發(fā)現有健康損害的勞動(dòng)者，還應給勞動(dòng)者個(gè)人出具檢查報告，并明確載明檢查結果和建議。

4.4職業(yè)健康監護資料的應用

4.4.1職業(yè)健康監護工作中收集的勞動(dòng)者健康資料只能用于以保護勞動(dòng)者個(gè)體和群體的健康為目的的相關(guān)活動(dòng)，應防止資料的濫用和擴散。

4.4.2職業(yè)健康監護資料應遵循醫學(xué)資料的保密性和安全性的原則，應注意維護資料的完整和準確并及時(shí)更新。

4.4.3職業(yè)健康檢查機構應以適當的方式向用人單位、勞動(dòng)者提供和解釋個(gè)體和群體的健康信息，以促進(jìn)他們能從保護勞動(dòng)者健康和維護就業(yè)方面考慮提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。

4.4.4在應用健康監護資料評價(jià)勞動(dòng)者對某一特定作業(yè)或某類(lèi)型工作是否適合時(shí)，應首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強個(gè)體防護，在此前提下才能評價(jià)勞動(dòng)者是否適合該工作。同時(shí)勞動(dòng)者健康狀況和工作環(huán)境都在隨時(shí)發(fā)生變化，所以判定是否適合不應只是一次性的。

4.5職業(yè)健康監護的目標疾病

為有效地開(kāi)展職業(yè)健康監護，每個(gè)健康監護項目應明確規定監護的目標疾病。本規范規定職業(yè)健康監護目標疾病分為職業(yè)病和職業(yè)禁忌證。在確定職業(yè)禁忌證時(shí)，應注意為勞動(dòng)者提供充分就業(yè)機會(huì )的原則。從這個(gè)意義上講，應強調有職業(yè)禁忌的人員在從事接觸特定職業(yè)病危害因素作業(yè)會(huì )更易導致健康損害的必然性。本規范中對能致勞動(dòng)能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證。

確定健康監護目標疾病應根據以下原則：

(1)目標疾病如果是職業(yè)禁忌證，應確定監護的職業(yè)病危害因素和所規定的職業(yè)禁忌證的關(guān)系及相關(guān)程度；

(2)目標疾病如果是職業(yè)病，應是國家職業(yè)病目錄中規定的疾病，應和監護的職業(yè)病危害因素有明確的因果關(guān)系，并要有一定的發(fā)病率；

(3)有確定的監護手段和醫學(xué)檢查方法，能夠做到早期發(fā)現目標疾??；

(4)早期發(fā)現后采取干預措施能對目標疾病的轉歸產(chǎn)生有利的影響。

4.6開(kāi)展職業(yè)健康監護的職業(yè)病危害因素的界定原則

職業(yè)病危害因素是指對從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導致疾病或其他不良健康效應的各種危害因素，包括各種有害的化學(xué)物質(zhì)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。本規范將職業(yè)健康檢查分為強制性和推薦性?xún)煞N，除了在各種職業(yè)病危害因素相應的項目標明為推薦性健康檢查外，其余均為強制性。

4.6.1已列入國家頒布的職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄的危害因素，符合以下條件者應實(shí)行強制性職業(yè)健康檢查：

(1)該危害因素有確定的慢性毒性作用，并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害；或有確定的致癌性，在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率；

 (2)對人的慢性毒性作用和健康損害或致癌作用尚不能肯定，但有動(dòng)物實(shí)驗或流行病學(xué)調查的證據，有可靠的技術(shù)方法，通過(guò)系統地健康監護可以提供進(jìn)一步明確的證據，執行強制性職業(yè)健康監護；

(3)有一定數量的暴露人群。

4.6.2已列入國家頒布的職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄，對人健康損害只有急性毒性作用，但有明確的職業(yè)禁忌癥，上崗前執行強制性健康監護，在崗期間執行推薦性健康監護。

4.6.3對職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄以外的危害因素開(kāi)展健康監護，需通過(guò)專(zhuān)家評估后確定，評估標準是：

(1)這種物質(zhì)在國內正在使用或準備使用，且有一定量的暴露人群；

(2)要查閱相關(guān)文獻，主要是毒理學(xué)研究資料，確定其是否符合國家規定的有害化學(xué)物質(zhì)的分類(lèi)標準及其對健康損害的特點(diǎn)和類(lèi)型；

(3)查閱流行病學(xué)資料及臨床資料，有證據表明其存在損害勞動(dòng)者健康的可能性或有理由懷疑在預期的使用情況下會(huì )損害勞動(dòng)者健康；

(4)對這種物質(zhì)可能引起的健康損害，是否有開(kāi)展健康監護的正確、有效、可信的方法，需要確定其敏感性、特異性和陽(yáng)性預計值；

(5)健康監護能夠對個(gè)體或群體的健康產(chǎn)生有利的結果。對個(gè)體可早期發(fā)現健康損害并采取有效的預防或治療措施；對群體健康狀況的評價(jià)可以預測危害程度和發(fā)展趨勢，采取有效的干預措施；

(6)健康監護的方法是勞動(dòng)者可以接受的，檢查結果有明確的解釋?zhuān)?/p>

(7)符合醫學(xué)倫理道德規范。

4.6.4有特殊健康要求的特殊作業(yè)人群亦應實(shí)行強制性健康監護。

4.7職業(yè)健康監護人群的界定原則

4.7.1接觸需要開(kāi)展強制性健康監護的職業(yè)病危害因素的人群，都應接受職業(yè)健康監護；

4.7.2接觸需要開(kāi)展推薦性健康監護的職業(yè)病危害因素的人群，原則上應根據用人單位的安排接受健康監護；

4.7.3雖不是直接從事接觸需要開(kāi)展職業(yè)健康監護的職業(yè)病危害因素作業(yè)，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監護；

4.7.4根據不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點(diǎn)及劑量-效應關(guān)系，應確定暴露人群或個(gè)體需要接受健康監護的最低暴露水平，其主要根據是工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強度以及個(gè)體累計暴露的時(shí)間；

4.7.5離崗后健康監護的隨訪(fǎng)時(shí)間，主要根據個(gè)體累積暴露量和職業(yè)病危害因素所致健康損害的流行病學(xué)和臨床的特點(diǎn)決定。

4.8職業(yè)健康監護的種類(lèi)和周期

職業(yè)健康監護分為上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時(shí)檢查、離崗后醫學(xué)隨訪(fǎng)和應急健康檢查五類(lèi)。

4.8.1上崗前檢查  上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現有無(wú)職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業(yè)健康檢查，應在開(kāi)始從事有害作業(yè)前完成。下列人員應進(jìn)行上崗前健康檢查：

(1)擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉崗到該種作業(yè)崗位的人員；

(2)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機動(dòng)車(chē)駕駛作業(yè)等。

4.8.2在崗期間定期健康檢查  長(cháng)期從事規定的需要開(kāi)展健康監護的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者，應進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動(dòng)者的其他健康異常改變；及時(shí)發(fā)現有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者；通過(guò)動(dòng)態(tài)觀(guān)察勞動(dòng)者群體健康變化，評價(jià)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。

4.8.3離崗時(shí)健康檢查

(1)勞動(dòng)者在準備調離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康狀況。

(2)如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內，可視為離崗時(shí)檢查。

4.8.4離崗后醫學(xué)隨訪(fǎng)檢查

(1)如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長(cháng)的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫學(xué)隨訪(fǎng)檢查。

(2)塵肺病患者在離崗后需進(jìn)行醫學(xué)隨訪(fǎng)檢查。

(3)隨訪(fǎng)時(shí)間的長(cháng)短應根據有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動(dòng)者從事該作業(yè)的時(shí)間長(cháng)短、工作場(chǎng)所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。

4.8.5應急檢查

(1)當發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應及時(shí)組織健康檢查。依據檢查結果和現場(chǎng)勞動(dòng)衛生學(xué)調查，確定危害因素，為急救和治療提供依據，控制職業(yè)病危害的繼續蔓延和發(fā)展。應急健康檢查應在事故發(fā)生后立即開(kāi)始。

(2)從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動(dòng)者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應及時(shí)開(kāi)展應急健康檢查，隨時(shí)監測疫情動(dòng)態(tài)。

4.9職業(yè)健康監護方法和檢查指標的確定

4.9.1職業(yè)健康監護是職業(yè)衛生服務(wù)的重要內容，應根據監護的種類(lèi)和不同的職業(yè)病危害因素及其目標疾病，確定具體的醫學(xué)檢查方法和檢查指標，本規范對各種職業(yè)病危害因素規定的是最低檢查標準。職業(yè)衛生專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員可以根據不同情況提出建議增加檢查指標，但應有充分的理由。確定職業(yè)健康監護方法和檢查指標的基本原則是：

(1)檢查方法應是成熟的可靠的技術(shù)，不能作為科學(xué)實(shí)驗或研究；

(2)檢查方法和指標易為勞動(dòng)者接受；

(3)檢查指標應有明確的意義，并與監護目標密切相關(guān)；

(4)應考慮檢查指標的特異性和敏感性，避免使用不能滿(mǎn)足要求的檢查；

(5)考慮檢查方法和檢查指標的費用；

(6)考慮文化、宗教等因素，符合醫學(xué)倫理道德規范；

(7)定期對整個(gè)健康監護項目進(jìn)行審查，并根據工作條件的改善及時(shí)進(jìn)行修改。

考慮到檢查方法的技術(shù)性，衛生行政部門(mén)宜對所采取的技術(shù)方法和檢查指標做出統一規定。

4.9.2用于職業(yè)健康監護的生物標志物分為生物接觸標志物和生物效應標志物。生物接觸標志物是指用生物材料中所接觸物質(zhì)或其與靶細胞或靶器官相互作用的產(chǎn)物、或其代謝產(chǎn)物的含量反映機體的接觸水平。生物效應標志物是指暴露職業(yè)病危害因素所引起的機體中可檢測的生化、生理等指標。作為篩檢職業(yè)健康監護目標疾病的生物標志物應滿(mǎn)足以下條件：

(1)有靈敏可靠的生物檢測方法，易為勞動(dòng)者接受；

(2)生物接觸標志物能夠反映勞動(dòng)者的暴露水平；

(3)生物效應標志物能反映所暴露職業(yè)病危害因素的健康效應。

4.10職業(yè)健康檢查結果的報告與評價(jià)

4.10.1職業(yè)健康檢查機構根據《職業(yè)健康監護管理辦法》和與用人單位簽訂的職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書(shū)，應按時(shí)向用人單位提交職業(yè)健康檢查報告。必要時(shí)可根據用人單位的要求進(jìn)行健康監護評價(jià)。健康監護評價(jià)是根據職業(yè)健康檢查結果和工作場(chǎng)所監測資料，對職業(yè)病危害因素的危害程度、防護措施效果等進(jìn)行綜合評價(jià)，并提出改進(jìn)建議。職業(yè)健康檢查報告和評價(jià)應遵循法律嚴肅性、科學(xué)嚴謹性和客觀(guān)公正性。

職業(yè)健康檢查報告包括總結報告和體檢結果報告：

(1)總結報告：受檢單位、應檢人數、受檢人數、檢查時(shí)間和地點(diǎn)，發(fā)現的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數和匯總名單、處理建議等。

(2)體檢結果報告：對每個(gè)受檢對象的體檢表，應由主檢醫師審閱后填寫(xiě)體檢結論并簽名。體檢發(fā)現有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復查者和有其他疾病的勞動(dòng)者要出具體檢結果報告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱(chēng)、檢查異常所見(jiàn)、結論、建議等。

(3)個(gè)體體檢結論：根據職業(yè)健康檢查結果，對勞動(dòng)者個(gè)體的健康狀況結論可分為5種：

a.目前未見(jiàn)異常－本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內。

b.復查－檢查時(shí)發(fā)現單項或多項異常，需要復查確定者，應明確復查的內容和時(shí)間。

c.疑似職業(yè)?。瓩z查發(fā)現疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機構進(jìn)一步明確診斷者。

d.職業(yè)禁忌證－檢查發(fā)現有職業(yè)禁忌證的患者，需寫(xiě)明具體疾病名稱(chēng)。

e.其他疾病或異常－除目標疾病之外的其他疾病或某些檢查指標的異常。

4.10.2職業(yè)健康檢查機構應按統計年度匯總職業(yè)健康檢查結果，并將匯總資料和患有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者名單報告所在地縣級以上衛生監督機構。

4.11職業(yè)健康監護檔案和管理檔案

健康監護檔案是健康監護全過(guò)程的客觀(guān)記錄資料，是系統地觀(guān)察勞動(dòng)者健康狀況的變化，評價(jià)個(gè)體和群體健康損害的依據，其特征是資料的完整性、連續性。

4.11.1勞動(dòng)者職業(yè)健康監護檔案包括：

(1)勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；

(2)相應工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監測結果；

(3)職業(yè)健康檢查結果及處理情況；

(4)職業(yè)病診療等健康資料。

4.11.2用人單位職業(yè)健康監護管理檔案包括：

(1)職業(yè)健康監護委托書(shū)；

(2)職業(yè)健康檢查結果報告和評價(jià)報告；

(3)職業(yè)病報告卡；

(4)用人單位對職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌癥者和已出現職業(yè)相關(guān)健康損害勞動(dòng)者的處理和安置記錄；

(5)用人單位在職業(yè)健康監護中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機構記錄整理的相關(guān)資料；

(6)衛生行政部門(mén)要求的其他資料。

4.11.3檔案管理  用人單位應當建立勞動(dòng)者職業(yè)健康監護檔案和用人單位職業(yè)健康監護管理檔案，應有專(zhuān)人嚴格管理，并按規定妥善保存。勞動(dòng)者或者其近親屬、勞動(dòng)者委托代理人、相關(guān)的衛生監督檢查人員有權查閱、復印勞動(dòng)者的職業(yè)健康監護檔案。用人單位不得拒絕、或者提供虛假檔案材料。勞動(dòng)者離開(kāi)用人單位時(shí)，有權索取本人職業(yè)健康監護檔案復印件，用人單位應當如實(shí)、無(wú)償提供，并在所提供的復印件上簽章。

4.12常規醫學(xué)檢查的內容

職業(yè)健康檢查包括常規醫學(xué)檢查項目和特殊醫學(xué)檢查項目。常規醫學(xué)檢查項目是指作為基本健康檢查和大多數職業(yè)病有危害因素的健康檢查都需要進(jìn)行的檢查項目，為了表述的規范化和簡(jiǎn)潔方便，本規范把常規檢查項目的內容在此做了具體的規定，常規檢查方法作為規范性附錄(附錄B)。某些特定的職業(yè)病危害因素需要進(jìn)行未包括在常規檢查項目中的其他醫學(xué)檢查，需在相應的地方給予具體的規定。常規醫學(xué)檢查內容包括：

4.12.1勞動(dòng)者個(gè)人基本信息資料

(1)個(gè)人資料：包括姓名、性別、出生年月、出生地、身份證號碼、婚姻狀況、教育程度、家庭住址、現工作單位、聯(lián)系電話(huà)等信息。

(2)職業(yè)史：包括起止時(shí)間、工作單位、車(chē)間(部門(mén))、班組、工種、接觸職業(yè)病危害(危害因素的名稱(chēng)，接觸兩種以上應具體逐一填寫(xiě))、接觸時(shí)間、防護措施等。

(3)個(gè)人生活史：包括吸煙史、飲酒史、女工月經(jīng)與生育史。

(4)既往史：包括既往預防接種及傳染病史、藥物及其他過(guò)敏史、過(guò)去的健康狀況及患病史、是否做過(guò)手術(shù)及輸血史、患職業(yè)病及外傷史等。

(5)家族史：主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康狀況，是否患結核、肝炎等傳染??；是否患遺傳性疾病，如糖尿病、血友病等，死亡者的死因。

4.12.2一般醫學(xué)生理指標的檢測  包括血壓、心率、呼吸頻率、身高、體重測量和營(yíng)養狀況觀(guān)測。

4.12.3癥狀詢(xún)問(wèn)  下面列出各系統的主要臨床癥狀，在職業(yè)健康檢查時(shí)應針對不同職業(yè)病危害因素及其可能危害的靶器官，有重點(diǎn)的詢(xún)問(wèn)。

(1)神經(jīng)系統：頭暈、頭痛、眩暈、失眠、嗜睡、多夢(mèng)、記憶力減退、易激動(dòng)、疲乏無(wú)力、四肢麻木、活動(dòng)動(dòng)作不靈活、肌肉抽搐等。

(2)呼吸系統：胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、咯血、氣促、氣短等。

(3)心血管系統：心悸、心前區不適、心前區疼痛等。

(4)消化系統：食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、肝區疼痛、便秘、便血等。

(5)泌尿生殖系統：尿頻、尿急、尿痛、血尿、浮腫、性欲減退等。

(6)眼、耳、鼻、咽喉及口腔：視物模糊、視力下降、眼痛、羞明、流淚、嗅覺(jué)減退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鳴、耳聾、流涎、牙痛、牙齒松動(dòng)、刷牙出血、口腔異味、口腔潰瘍、咽部疼痛、聲嘶等。

(7)肌肉及四肢關(guān)節：全身酸痛、肌肉疼痛、肌無(wú)力及關(guān)節疼痛等。

(8)造血系統、內分泌系統：皮下出血、月經(jīng)異常、低熱、盜汗、多汗、口渴、消瘦、脫發(fā)、皮疹、皮膚搔癢等。

4.12.4內科常規檢查

(1)皮膚黏膜、淺表淋巴結、甲狀腺常規檢查，包括：皮膚、口腔黏膜的顏色、有無(wú)金屬沉著(zhù)線(xiàn)、糜爛等，眼結膜有無(wú)充血；

淋巴結：頭頸部和腋窩淋巴結是否有腫大、壓痛及其活動(dòng)度；

甲狀腺：大小及有無(wú)結節和包塊，如有腫大還應檢查有無(wú)血管雜音。

(2)呼吸系統檢查：胸廓外形、胸部叩診和聽(tīng)診、記錄異常呼吸音的性質(zhì)和部位。

(3)心血管系統檢查：心臟的大小、心尖搏動(dòng)、心率、心律、各瓣膜區心音及雜音、心包摩擦音。

(4)消化系統檢查：腹部外形、腸蠕動(dòng)、肝脾大小和硬度。

4.12.5神經(jīng)系統常規檢查  意識、精神狀況，跟腱反射、淺感覺(jué)、深感覺(jué)和病理反射。

4.12.6其他專(zhuān)科的常規檢查

(1)眼科常規檢查：視力和外眼檢查。

(2)口腔科常規檢查：口腔氣味、黏膜、牙齦及牙齒狀態(tài)。

(3)耳科常規檢查：外耳、鼓膜及一般聽(tīng)力檢查。

(4)鼻及咽部常規檢查：鼻的外形、鼻黏膜、鼻中隔及鼻竇部，咽部及扁桃體等。

(5)皮膚科常規檢查：有無(wú)色素脫失或沉著(zhù)，有無(wú)增厚、脫屑或皸裂，有無(wú)皮疹及其部位、形態(tài)、分布，有無(wú)出血點(diǎn)（斑），有無(wú)贅生物，有無(wú)水皰或大皰等。

4.12.7實(shí)驗室常規檢查

(1)血常規：血紅蛋白、紅細胞計數、白細胞計數和分類(lèi)、血小板計數(如使用血細胞分析儀，則包括同時(shí)檢測的其他指標)。

(2)尿常規：顏色、酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖和常規鏡檢 (如使用尿液自動(dòng)分析儀，則包括可同時(shí)檢測的其他指標)。

(3)肝功能：血清丙氨酸氨基轉移酶(血清ALT)、血清總膽紅素、總蛋白和白球蛋白。

(4)胸部X射線(xiàn)檢查：胸部透視或胸部X射線(xiàn)攝片。

(5)心電圖：用普通心電圖儀進(jìn)行肢體導聯(lián)和胸前導聯(lián)的心電圖描記。

(6)肺功能：指肺通氣功能測定，測定指標包括：用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)和用力肺活量一秒率(FEV1/FVC%)。

(7)病毒性肝炎血清標志物：指乙肝血清標志物（乙肝五項）和其他病毒性肝炎血清標志物。

5.接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監護

5.1鉛及其無(wú)機化合物

英文：Lead

CAS No：7439-92-1

5.1.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.1.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)貧血

(2)卟啉病

(3)多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病

5.1.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統和貧血癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、四肢麻木等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  血鉛或尿鉛、血ZPP或FEP

5.1.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.1.2.1目標疾病

(1)職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性鉛中毒（見(jiàn)GBZ37）

(2)職業(yè)禁忌證：同上崗前

5.1.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統和消化系統癥狀。如：頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁、多夢(mèng)、記憶力減退、四肢麻木、腹痛、食欲減退、便秘等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血鉛或尿鉛

b.選檢項目  尿δ-ALA、血ZPP或FEP、血清ALT、神經(jīng)-肌電圖

5.1.2.3健康檢查周期  1年

5.1.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.1.3.1目標疾病  職業(yè)性慢性鉛中毒

5.1.3.2檢查內容  同在崗期間

5.2四乙基鉛

英文：Tetraethyl lead

CAS No：78-00-2

5.2.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.2.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病

(2)嚴重自主神經(jīng)功能紊亂性疾病

(3)各類(lèi)精神疾病

5.2.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病、自主神經(jīng)功能紊亂性疾病和精神疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  注意體溫、脈搏、血壓的測量

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及自主神經(jīng)功能、中樞神經(jīng)系統檢查

c.精神專(zhuān)科檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  腦電圖

5.2.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.2.2.1目標疾病  同上崗前

5.2.2.2檢查內容  同上崗前

5.2.2.3健康檢查周期  2年

5.2.3應急職業(yè)健康檢查

5.2.3.1目標疾病  職業(yè)性急性四乙基鉛中毒（見(jiàn)GBZ36）

5.2.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  詢(xún)問(wèn)短期大量暴露情況、神經(jīng)系統癥狀及精神癥狀

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、心電圖

b.選檢項目  腦電圖、血鉛、尿鉛

5.3汞及其無(wú)機化合物

英文：Mercury

CAS No：7439-97-6

5.3.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.3.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1) 中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病

(2) 各類(lèi)精神病

(3) 慢性口腔炎

(4) 慢性腎臟疾病

5.3.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、多汗等及腎臟病史

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.口腔科常規檢查  重點(diǎn)檢查口腔黏膜、牙齦

c.神經(jīng)系統常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  尿β2-微球蛋白、尿視黃醇結合蛋白、尿汞

5.3.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.3.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性汞中毒（見(jiàn)GBZ89）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.3.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁、多夢(mèng)、記憶力減退、易激動(dòng)、多汗等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及小腦功能、震顫（眼瞼、舌、手指震顫）

c.口腔科常規檢查  重點(diǎn)檢查口腔及牙齦炎癥

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、尿汞、尿β2-微球蛋白

b.選檢項目  尿視黃醇結合蛋白、尿濃縮實(shí)驗

5.3.2.3健康檢查周期

(1)勞動(dòng)者接觸汞濃度超過(guò)國家衛生標準：1年1次

(2)勞動(dòng)者接觸汞濃度符合國家衛生標準：2年1次

5.3.3應急職業(yè)健康檢查

5.3.3.1目標疾病  職業(yè)性急性汞中毒（見(jiàn)GBZ89）

5.3.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)發(fā)熱、頭暈、頭痛、震顫，流涎、口腔潰瘍、牙齦腫脹，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，咳嗽、氣急、胸悶等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

c.口腔科常規檢查  重點(diǎn)檢查口腔黏膜、牙齦

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、尿汞、胸部X射線(xiàn)檢查

b.選檢項目  尿β2-微球蛋白、心電圖、尿蛋白定量

5.3.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.3.4.1目標疾病  職業(yè)性慢性汞中毒

5.3.4.2檢查內容  同在崗期間

5.4錳及其無(wú)機化合物

英文：Manganese

CAS No：7439-96-5

5.4.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.4.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病

(2)各類(lèi)精神病

(3)嚴重自主神經(jīng)功能紊亂性疾病

5.4.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)頭暈、疲乏、睡眠障礙、健忘、錯覺(jué)、幻覺(jué)、抑郁或燥狂等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及四肢肌力、肌張力

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  尿錳、腦電圖、顱腦CT(或MRI）

5.4.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.4.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性錳中毒（見(jiàn)GBZ3）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.4.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)頭暈、易疲乏、睡眠障礙、健忘、多汗、心悸、肢體震顫，感情淡漠、不自主哭笑、強迫觀(guān)念、沖動(dòng)行為等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及四肢肌力、肌張力、共濟失調、肢體震顫、智力、定向力、語(yǔ)速、面部表情、反應能力

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  腦電圖、顱腦CT(或MRI）、尿錳

5.4.2.3健康檢查周期  1年

5.4.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.4.3.1目標疾病  職業(yè)性慢性錳中毒

5.4.3.2檢查內容  同在崗期間

5.4.4離崗后醫學(xué)隨訪(fǎng)

5.4.4.1隨訪(fǎng)對象  在崗期間接受定期健康檢查的錳及其無(wú)機化合物作業(yè)人員

5.4.4.2隨訪(fǎng)目的  監護錳及其無(wú)機化合物作業(yè)人員離崗后職業(yè)性慢性錳中毒的發(fā)生

5.4.4.3目標疾病  職業(yè)性慢性錳中毒

5.4.4.4檢查內容  同在崗期間

5.4.4.5隨訪(fǎng)時(shí)間  接觸錳及其無(wú)機化合物工齡在10年(含10年）以下者，隨訪(fǎng)10年；接觸錳及其無(wú)機化合物工齡超過(guò)10年者，隨訪(fǎng)15年。隨訪(fǎng)周期為每5年1次。若接觸錳工齡<5年，且勞動(dòng)者接觸錳濃度符合國家衛生標準，可以不隨訪(fǎng)。

5.5鈹及其無(wú)機化合物

英文：Beryllium

CAS No：7440-41-7

5.5.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.5.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)活動(dòng)性肺結核

(2)慢性阻塞性肺病

(3)支氣管哮喘

(4)支氣管擴張

(5)慢性間質(zhì)性肺病

5.5.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統、心血管系統病史及癥狀，過(guò)敏性疾病史和皮膚病史

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.皮膚科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、肺功能、胸部X射線(xiàn)攝片

5.5.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.5.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病

a.職業(yè)性鈹?。ㄒ?jiàn)GBZ67）

b.職業(yè)性鈹過(guò)敏性皮炎（見(jiàn)GBZ20）、鈹潰瘍（見(jiàn)GBZ62）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.5.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系統主訴癥狀。

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.皮膚科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、肺功能、胸部X射線(xiàn)攝片

b.選檢項目  肺彌散功能、尿鈹

5.5.2.3健康檢查周期  1年

5.5.3應急職業(yè)健康檢查

5.5.3.1目標疾病  職業(yè)性急性鈹中毒

5.5.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系統主訴癥狀。

(2)體格檢查  內科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、胸部X射線(xiàn)檢查、血氣分析、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  尿&beta;2-微球蛋白、肝脾B超、尿鈹

5.5.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.5.4.1目標疾病  同在崗期間

5.5.4.2檢查內容  同在崗期間

5.5.5離崗后醫學(xué)隨訪(fǎng)

5.5.5.1隨訪(fǎng)目標疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性鈹病

5.5.5.2檢查內容  同在崗期間

5.5.5.3隨訪(fǎng)時(shí)間  隨訪(fǎng)10年，隨訪(fǎng)周期為每1～2年1次

5.6鎘及其無(wú)機化合物

英文：Cadmium

CAS No：7440-43-9

5.6.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.6.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性腎小管-間質(zhì)性腎病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)支氣管哮喘

(4)慢性間質(zhì)性肺病

(5)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

5.6.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有關(guān)呼吸系統疾病、腎臟疾病和骨質(zhì)疏松癥的病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)檢查血壓和腎臟

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、肝脾B超、胸部X射線(xiàn)檢查

b.選檢項目  肺功能、尿&beta;2-微球蛋白、尿視黃醇結合蛋白、骨密度

5.6.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.6.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性鎘中毒（見(jiàn)GBZ17）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.6.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)頭暈、乏力、咳嗽、氣短、腰背及肢體疼痛等癥狀

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、尿鎘、尿&beta;2-微球蛋白、胸部X射線(xiàn)攝片

b.選檢項目  尿視黃醇結合蛋白、骨密度、肺功能

5.6.2.3健康檢查周期  1年

5.6.3應急職業(yè)健康檢查

5.6.3.1目標疾病  職業(yè)?。?/p>

(1)職業(yè)性急性鎘中毒（見(jiàn)GBZ17）

(2)金屬煙熱（見(jiàn)GBZ48）

5.6.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)短時(shí)間內吸入高濃度氧化鎘煙、塵作業(yè)史及頭暈、頭痛、乏力、胸悶、四肢酸痛、寒戰、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查  重點(diǎn)檢查呼吸系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、肝功能、胸部X射線(xiàn)檢查、血鎘

b.選檢項目  肺功能

5.6.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.6.4.1目標疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性鎘中毒

5.6.4.2檢查內容  同上崗前

5.6.5離崗后醫學(xué)隨訪(fǎng)

5.6.5.1隨訪(fǎng)對象  離崗時(shí)健康檢查尿鎘>5&micro;mol/mol肌酐者

5.6.5.2隨訪(fǎng)目的  監護尿鎘>5&micro;mol/mol肌酐者離崗后職業(yè)性慢性鎘中毒的發(fā)生

5.6.5.3目標疾病  職業(yè)性慢性鎘中毒

5.6.5.4檢查內容  同在崗期間

5.6.5.5隨訪(fǎng)時(shí)間  尿鎘>10&micro;mol/mol肌酐者，隨訪(fǎng)6年；尿鎘>5&micro;mol/mol肌酐者，隨訪(fǎng)3年，隨訪(fǎng)周期為每年1次。若隨訪(fǎng)對象尿鎘降至5&micro;mol/mol肌酐以下，且未出現腎小管功能異常，隨訪(fǎng)可終止。

5.7鉻及其無(wú)機化合物

英文：Chromium

CAS No：7440-43-3

5.7.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.7.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性皮炎

(2)慢性腎炎

(3)慢性鼻炎

(3)慢性阻塞性肺病

(4)慢性間質(zhì)性肺病

5.7.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)鼻腔、皮膚疾病史和呼吸系統癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.鼻及咽部常規檢查

c.皮膚科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  肺功能

5.7.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.7.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病

a.職業(yè)性鉻鼻?。ㄒ?jiàn)GBZ12）

b.職業(yè)性鉻潰瘍（見(jiàn)GBZ62）

c.職業(yè)性鉻所致皮炎（見(jiàn)GBZ20）

d.職業(yè)性鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌（見(jiàn)GBZ94）

(2)職業(yè)禁忌證

a.慢性腎炎；

b.慢性阻塞性肺??；

c.慢性間質(zhì)性肺病

5.7.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統癥狀；耳鼻喉、皮膚疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.鼻及咽部常規檢查

c.皮膚科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、尿&beta;2-微球蛋白、胸部X射線(xiàn)攝片、肺功能

b.選檢項目  心電圖、抗原特異性IgE抗體、變應原皮膚斑貼試驗、尿鉻

5.7.2.3健康檢查周期  1年

5.7.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.7.3.1目標疾病  同在崗期間

5.7.3.2檢查內容  同在崗期間

5.8氧化鋅

英文：Zincoxide

CAS No：1314-13-2

5.8.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.8.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：甲狀腺功能亢進(jìn)癥

5.8.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)怕熱、多汗、納差、消痩、心悸等高代謝和交感神經(jīng)興奮癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查：注意體溫測量和甲狀腺檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）

5.8.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.8.2.1目標疾病  同上崗前

5.8.2.2檢查內容  同上崗前

5.8.2.3健康檢查周期  2年

5.8.3應急職業(yè)健康檢查

5.8.3.1目標疾病  職業(yè)?。航饘贌煙幔ㄒ?jiàn)GBZ48）

5.8.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)工作場(chǎng)所接觸氧化煙塵的情況及頭暈、疲倦、乏力、胸悶、氣急、肌肉痛、關(guān)節痛、發(fā)熱、畏寒等臨床癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖

b.選檢項目  胸部X射線(xiàn)檢查

5.9砷

英文：Arsenic

CAS No：7440-38-2

5.9.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.9.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性肝炎

(2)周?chē)窠?jīng)病

(3)嚴重慢性皮膚病

5.9.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)乏力，頭痛、頭暈、失眠、四肢遠端麻木、疼痛，雙下肢沉重感、乏力、消化不良、肝區不適等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查消化系統和黏膜，如黏膜黃染、肝臟大小、硬度、肝區叩痛等

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及肌力等

c.皮膚科檢查  重點(diǎn)檢查皮炎、皮膚過(guò)度角化、皮膚色素沉著(zhù)

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、乙肝表面抗原

b.選檢項目  病毒性肝炎血清標志物

5.9.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.9.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病

a.職業(yè)性慢性砷中毒（見(jiàn)GBZ83）

b.職業(yè)性砷所致肺癌、皮膚癌（見(jiàn)GBZ94）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.9.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  除詢(xún)問(wèn)上崗前檢查所列癥狀外，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統癥狀，如咳嗽、咳痰或痰中帶血、咳血、胸悶、呼吸困難。

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及肌力

c.皮膚科檢查  重點(diǎn)檢查軀干部及四肢有無(wú)彌漫的黑色或棕褐色的色素沉著(zhù)和色素脫失斑，指、趾甲Mees紋，手、足掌皮膚過(guò)度角化及脫屑等

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、血清總膽紅素、心電圖、肝脾B超、乙肝表面抗原、發(fā)砷、胸部X射線(xiàn)攝片

b.選檢項目  神經(jīng)-肌電圖、尿砷或甲砷、病毒性肝炎血清標志物

5.9.2.3健康檢查周期

(1)勞動(dòng)者接觸砷濃度超過(guò)國家衛生標準：1年1次

(2)勞動(dòng)者接觸砷濃度符合國家衛生標準：2年1次

5.9.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.9.3.1目標疾病  職業(yè)?。?/p>

(1)職業(yè)性慢性砷中毒

(2)職業(yè)性砷所致肺癌、皮膚癌

5.9.3.2檢查內容  同在崗期間

5.9.4離崗后醫學(xué)隨訪(fǎng)

5.9.4.1隨訪(fǎng)對象  在崗期間進(jìn)行健康檢查的砷作業(yè)人員

5.9.4.2隨訪(fǎng)目的  監護砷作業(yè)人員離崗后職業(yè)性慢性砷中毒、職業(yè)性砷所致肺癌的發(fā)生

5.9.4.3目標疾病

(1)職業(yè)性慢性砷中毒

(2)職業(yè)性砷所致肺癌、皮膚癌

5.9.4.4檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  同在崗期間

(2)體格檢查  同在崗期間

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、肝脾B超、胸部X射線(xiàn)攝片

5.9.4.5隨訪(fǎng)時(shí)間  接觸砷工齡在10年(含10年）以下者，隨訪(fǎng)9年；接觸砷工齡10年以上者，隨訪(fǎng)21年，隨訪(fǎng)周期為每3年1次。若接觸砷工齡<5年，且接觸濃度符合國家衛生標準可以不隨訪(fǎng)。

5.10胂/砷化氫(砷化三氫)

英文：Arsine(Arsenictrihydride)

CAS No：7784-42-4

5.10.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.10.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)貧血

(2)慢性腎小管-間質(zhì)性腎病

(3)慢性腎小球腎炎

5.10.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有關(guān)貧血和腎臟疾病癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查：重點(diǎn)檢查血壓、貧血情況和腎臟

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  腎臟B超

5.10.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.10.2.1目標疾病  同上崗前

5.10.2.2檢查內容  同上崗前

5.10.2.3健康檢查周期  2年

5.10.3應急職業(yè)健康檢查

5.10.3.1目標疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性砷化氫中毒（見(jiàn)GBZ44）

5.10.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)乏力、頭暈、頭痛、惡心、腰背酸痛、醬油色尿等癥狀。

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規及網(wǎng)織紅細胞、尿常規及尿膽元、尿潛血試驗、血漿或尿游離血紅蛋白、肝功能、心電圖、血鉀、尿砷或血砷

b.選檢項目  肝脾腎B超

5.11磷及其無(wú)機化合物

英文：Phosphorus

CAS No：7723-14-0

5.11.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.11.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性牙周炎、牙本質(zhì)病變(不包括齲齒）

(2)下頜骨疾病

(3)慢性肝炎

(4)慢性腎炎

5.11.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)牙痛、牙松動(dòng)、牙齦出血，頭痛、頭暈、乏力、食欲不振、惡心、肝區疼痛等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.口腔科常規檢查  重點(diǎn)檢查牙周、牙體

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、下頜骨X射線(xiàn)左右側位片

b.選檢項目  肝腎B超、乙肝表面抗原、口腔牙體X射線(xiàn)全景片、尿濃縮試驗

5.11.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.11.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性磷中毒（見(jiàn)GBZ81）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.11.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)牙痛、牙齒松動(dòng)、牙齦出血，頭痛、頭暈、乏力，食欲不振、惡心、肝區疼痛、血尿等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.口腔科常規檢查  重點(diǎn)檢查牙周、牙體

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、下頜骨X射線(xiàn)左右側位片

b.選檢項目  肝腎B超、病毒性肝炎血清標志物、口腔牙體X射線(xiàn)全景片、血磷、尿濃縮試驗

5.11.2.3健康檢查周期  1年

5.11.3應急職業(yè)健康檢查

5.11.3.1目標疾病

(1)職業(yè)性急性磷中毒（見(jiàn)GBZ81）

(2)職業(yè)性黃磷皮膚灼傷（見(jiàn)GBZ51）

5.11.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)頭痛、頭暈、乏力，食欲不振、惡心、肝區疼痛，血尿等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.皮膚科常規檢查

c.口腔科常規檢查  重點(diǎn)檢查牙周、牙體

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、心電圖、肝腎B超

b.選檢項目  血磷

5.11.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.11.4.1目標疾病  職業(yè)性慢性磷中毒

5.11.4.2檢查內容  同在崗期間

5.12磷化氫

英文：Phosphinehydrogen

CAS No：7803-51-2

5.12.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.12.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)支氣管擴張

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性間質(zhì)性肺病

(4)心肌病

(5)慢性肝炎

5.12.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統、呼吸系統、心血管系統、消化系統等癥狀，如頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、乏力、下肢發(fā)麻；咳嗽、咳痰、胸悶、喘憋、心慌、食欲不振等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查呼吸系統、心血管系統、消化系統，如胸廓、呼吸音；心律、心音；肝臟大小、硬度、叩擊痛等

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及四肢肌力、肌張力、共濟失調等

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、胸部X射線(xiàn)攝片、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  肺功能、乙肝表面抗原、肝脾B超

5.12.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.12.2.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：同上崗前

5.12.2.2檢查內容  同上崗前

5.12.2.3健康檢查周期  2年

5.12.3應急職業(yè)健康檢查

5.12.3.1目標疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性磷化氫中毒（見(jiàn)GBZ11）

5.12.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  工作場(chǎng)所接觸高濃度磷化氫作業(yè)史及頭痛、乏力、惡心、咳嗽、呼吸困難等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查心血管系統、呼吸系統、泌尿系統、消化系統的相關(guān)體征，如呼吸音、干濕啰音；心律、心音；肝臟大小、硬度、扣擊痛等

b.神經(jīng)系統常規檢查  重點(diǎn)觀(guān)察意識障礙

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、心電圖、肝膽B(tài)超、胸部X射線(xiàn)檢查

5.13鋇化合物(氯化鋇、硝酸鋇、醋酸鋇）

英文：BdriumCompounds(Bdriumchloride,Bdriumnitrale,Bdriumacetate)

CAS No：7440-39-3

5.13.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.13.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)鉀代謝障礙

(2)肌肉系統疾病

(3)心肌病

5.13.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有無(wú)周期性麻痹、進(jìn)行性肌營(yíng)養不良等鉀代謝障礙和肌肉系統疾病癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及肌力、肌張力

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、血鉀

5.13.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.13.2.1目標疾病  同上崗前

5.13.2.2檢查內容  同上崗前

5.13.2.3健康檢查周期  2年

5.13.3應急職業(yè)健康檢查

5.13.3.1目標疾病  職業(yè)性急性鋇中毒（見(jiàn)GBZ63）

5.13.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  工作場(chǎng)所接觸高濃度鋇化合物的作業(yè)史及是否出現頭暈、頭痛、咽干、惡心、腹痛、腹瀉等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查心臟

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查、肢體運動(dòng)情況和肌力

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血鉀

5.14釩及其無(wú)機化合物

英文：Vanadium

CAS No：7440-62-6

5.14.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.14.1.1目標疾病職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)慢性間質(zhì)性肺病

(3)支氣管哮喘

(4)支氣管擴張

5.14.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查呼吸系統

b.鼻及咽部常規檢查

c.眼科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、胸部X射線(xiàn)檢查、肺功能、血清ALT

5.14.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.14.2.1目標疾病  同上崗前

5.14.2.2檢查內容  同上崗前

5.14.2.3健康檢查周期  2年

5.14.3應急職業(yè)健康檢查

5.14.3.1目標疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性釩中毒（見(jiàn)GBZ47）

5.14.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)短期內大量接觸釩化合物煙塵作業(yè)史、眼部刺激癥狀和胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.鼻及咽部常規檢查

c.眼科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、胸部X射線(xiàn)檢查、心電圖

b.選檢項目  肺功能、血氣分析

5.15有機錫化合物

英文：OrganotinCompounds

5.15.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.15.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病

(2)慢性肝炎

(3)慢性腎炎

(4)鉀代謝障礙

5.15.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、心悸、煩躁、多夢(mèng)、記憶力減退等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.皮膚科常規檢查

c.神經(jīng)系統常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、血清電解質(zhì)

b.選檢項目  乙肝表面抗原、肝脾B超

5.15.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.15.2.1目標疾病  同上崗前

5.15.2.2檢查內容  同上崗前

5.15.2.3健康檢查周期  2年

5.15.3應急職業(yè)健康檢查

5.15.3.1目標疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性有機錫中毒（見(jiàn)GBZ26）

5.15.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)精神癥狀，如：頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩、視力模糊、失眠、心悸、焦慮、煩躁、多夢(mèng)、記憶力減退、易激動(dòng)等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、血清電解質(zhì)、尿常規、肝功能、心電圖、肝脾B超、胸部X射線(xiàn)檢查

b.選檢項目  顱腦CT、神經(jīng)-肌電圖、尿錫、眼底檢查

5.16鉈及其無(wú)機化合物

英文：Thallium

CAS No：7440-28-0

5.16.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.16.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病

(2)多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病

(3)各類(lèi)精神病

(4)慢性肝炎

(5)視神經(jīng)病或視網(wǎng)膜病

(6)嚴重脫發(fā)

5.16.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統、消化系統和眼的癥狀，如頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、乏力、毛發(fā)脫落、色弱、色盲等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及四肢肌力、肌張力

c.眼科檢查  常規檢查及辨色力、眼底

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、肝脾B超、心電圖

b.選檢項目  神經(jīng)－肌電圖、尿鉈、視野、乙肝表面抗原

5.16.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.16.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性鉈中毒（見(jiàn)GBZ87）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.16.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有無(wú)乏力、下肢無(wú)力、四肢發(fā)麻、足趾、足底和足跟疼痛等癥

狀

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、神經(jīng)－肌電圖、心電圖、尿鉈、肝脾B超

b.選檢項目  視野、病毒性肝炎血清標志物

5.16.2.3健康檢查周期

(1)勞動(dòng)者接觸鉈及其無(wú)機化合物濃度超過(guò)國家衛生標準：1年1次

(2)勞動(dòng)者接觸鉈及其無(wú)機化合物濃度符合國家衛生標準：2年1次

5.16.3應急職業(yè)健康檢查

5.16.3.1目標疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性鉈中毒（見(jiàn)GBZ64）

5.16.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  短期內接觸大量含鉈煙塵、蒸汽作業(yè)史及頭暈、頭痛、乏力、嘔吐、腹痛、咽部燒灼感等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及四肢肌力、肌張力

c.皮膚科檢查  檢查皮膚附件，如胡須、腋毛、陰毛和眉毛，指、趾甲Mees紋

(2)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、心電圖、肝脾B超、尿鉈

b.選檢項目  神經(jīng)－肌電圖

5.16.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.16.4.1目標疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性鉈中毒

5.16.4.2檢查內容  同在崗期間

5.17羰基鎳

英文：NickelCarbonyl

CAS No：13463-39-3

5.17.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.17.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)慢性間質(zhì)性肺病

5.17.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統疾病史及有關(guān)癥狀，以及過(guò)敏性疾病史和皮膚病史

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.皮膚科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、肺功能

b.選檢項目  胸部X射線(xiàn)檢查、肺彌散功能

5.17.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.17.2.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：同上崗前

5.17.2.2檢查內容  同上崗前

5.17.2.3健康檢查周期  2年

5.17.3應急職業(yè)健康檢查

5.17.3.1目標疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性羰基鎳中毒（見(jiàn)GBZ28）

5.17.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)短期內大量接觸羰基鎳作業(yè)史及頭痛、頭暈、疲乏無(wú)力、睡眠障礙及胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系統癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、胸部X射線(xiàn)檢查、心電圖

b.選檢項目  腎功能、肺功能、尿鎳、血氣分析

5.18氟及其無(wú)機化合物英文：Fluoride

CAS No：7782-41-4

5.18.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.18.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證

(1)地方性氟病

(2)骨關(guān)節疾病

5.18.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)腰背、四肢疼痛等骨骼系統病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.口腔科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、尿氟

b.選檢項目  骨盆正位X射線(xiàn)攝片、四肢長(cháng)骨正側位X射線(xiàn)攝片、骨密度

5.18.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.18.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  工業(yè)性氟?。ㄒ?jiàn)GBZ5）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.18.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)腰背、四肢疼痛等骨骼系統疾病癥狀及食欲不振、頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁等神經(jīng)衰弱癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.口腔科常規檢查  重點(diǎn)檢查牙齒

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、骨盆正位X射線(xiàn)攝片、四肢長(cháng)骨正側位X射線(xiàn)攝片、尿氟

b.選檢項目  骨密度

5.18.2.3健康檢查周期  1年

5.18.3應急職業(yè)健康檢查

5.18.3.1目標疾病

(1)職業(yè)性急性氟化物中毒（見(jiàn)GBZ71）

(2)職業(yè)性氫氟酸灼傷（見(jiàn)GBZ51、GBZ54）

5.18.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)短期內接觸較大量無(wú)機氟化物的作業(yè)史及羞明、流淚、咽痛、胸悶、氣短、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、皮膚紅腫、水腫等眼、皮膚和呼吸系統主訴癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查重點(diǎn)檢查呼吸系統

b.眼科檢查

c.皮膚科檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、胸部X射線(xiàn)檢查、尿氟

b.選檢項目  心電圖檢查、肝功能

5.18.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.18.4.1目標疾病  職業(yè)?。汗I(yè)性氟病

5.18.4.2檢查內容  同在崗期間

5.19苯（接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執行）

英文：Benzene

CAS No.：71-43-2

5.19.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.19.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)血常規檢出有如下異常者：

白細胞計數低于4.5&times;109/L；

血小板計數低于8&times;1010/L；

紅細胞計數男性低于4&times;1012/L，女性低于3.5&times;1012/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L

(2)造血系統疾病如各種類(lèi)型的貧血、白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等；

(3)脾功能亢進(jìn)

5.19.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統和血液系統癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等

(2)體格檢查  內科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  溶血試驗、肝脾B超

5.19.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.19.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病

a.職業(yè)性慢性苯中毒（見(jiàn)GBZ68）

b.職業(yè)性苯所致白血?。ㄒ?jiàn)GBZ94）

(2)職業(yè)禁忌證  脾功能亢進(jìn)

5.19.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統和血液系統癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等

(2)體格檢查  內科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規（注意細胞形態(tài)及分類(lèi)）、尿常規、血清ALT、心電圖、肝脾B超

b.選檢項目  尿反－反粘糠酸測定、尿酚、骨髓穿刺、溶血試驗

5.19.2.3復查  受檢人員血液指標異常者，應1~2周復查1次，連續3次

5.19.2.4健康檢查周期

(1)勞動(dòng)者接觸苯濃度超過(guò)國家衛生標準：1年1次；

(2)勞動(dòng)者接觸苯濃度符合國家衛生標準：2年1次

5.19.3應急職業(yè)健康檢查

5.19.3.1目標疾病  職業(yè)性急性苯中毒（見(jiàn)GBZ68）/職業(yè)性急性甲苯中毒（見(jiàn)GBZ16）

5.19.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)蹣跚等酒醉樣癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及小腦功能

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、心電圖、肝脾B超

b.選檢項目  尿反－反粘糠酸、尿酚、血苯

5.19.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.19.4.1目標疾病

(1)職業(yè)性慢性苯中毒

(2)職業(yè)性苯所致白血病

5.19.4.2檢查項目  同在崗期間

5.20二硫化碳

英文：Carbondisulfide

CAS No.：75-15-0

5.20.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.20.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)周?chē)窠?jīng)病

(2)糖尿病

(3)視網(wǎng)膜病變

5.20.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統、內分泌系統、眼科疾病史及相關(guān)癥狀，如下肢無(wú)力、四肢發(fā)麻；飲食量增加、體重下降；視力下降、視物模糊等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及記憶力、智力、定向力、四肢肌力、肌張力、共濟失調

c.眼科檢查  常規檢查及視野、眼底

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、血糖、血脂

b.選檢項目  神經(jīng)-肌電圖

5.20.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.20.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性二硫化碳中毒（見(jiàn)GBZ4）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.20.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)頭痛、頭昏、乏力、睡眠障礙、記憶力減退，下肢無(wú)力、四肢發(fā)麻，飲食量增加、體重下降，視力下降、視物模糊等癥狀

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、血糖、血脂、神經(jīng)-肌電圖

5.20.2.3健康檢查周期  1年

5.20.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.20.3.1目標疾病  同在崗期間

5.20.3.2檢查內容  同在崗期間

5.21四氯化碳

英文：Carbontetrachloride

CAS No：56-23-5

5.21.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.21.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性肝炎

(2)慢性腎炎

5.21.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、食欲不振等癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、乙肝表面抗原

b.選檢項目  肝脾B超、尿&beta;2-微球蛋白

5.21.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.21.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性中毒性肝?。ㄒ?jiàn)GBZ59）

(2)職業(yè)禁忌證  慢性腎炎

5.21.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、食欲不振等癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、肝功能、病毒性肝炎血清標志物、肝脾B超、尿&beta;2-微球蛋白

5.21.2.3健康檢查周期  1年

5.21.3應急職業(yè)健康檢查

5.21.3.1目標疾病  職業(yè)性急性四氯化碳中毒（見(jiàn)GBZ42）

5.21.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)頭昏、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、食欲減退及上呼吸道黏膜刺激等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  注意肝臟觸診和壓痛

b.神經(jīng)系統常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規（注意蛋白尿、血尿和管型）、肝功能、尿&beta;2-微球蛋白、肝脾B超、心電圖

b.選檢項目  呼出氣或血清四氯化碳、腦電圖

5.21.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.21.4.1目標疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性中毒性肝病

5.21.4.2檢查內容  同在崗期間

5.22甲醇

英文：Methanol

CAS No：67-56-1

5.22.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.22.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：視網(wǎng)膜及視神經(jīng)病

5.22.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有關(guān)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)病、中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病的癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

c.眼科檢查  常規檢查及視野、眼底

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT

5.22.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.22.2.1目標疾病  同上崗前

5.22.2.2檢查內容  同上崗前

5.22.2.3健康檢查周期  2年

5.22.3應急職業(yè)健康檢查

5.22.3.1目標疾病  職業(yè)性急性甲醇中毒（見(jiàn)GBZ53）

5.22.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  工作場(chǎng)所較高濃度甲醇接觸史及頭痛、頭暈、乏力、視物模糊及眼、上呼吸道刺激癥狀

(2)體格檢查  同上崗前，重點(diǎn)是神經(jīng)系統和眼科視野、眼底檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血氣分析

5.23汽油

英文：Gasoline，Petrol

CAS No：8006-61-9

5.23.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.23.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)過(guò)敏性皮膚疾病

(2)神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病

5.23.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)精神病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.皮膚科檢查

c.神經(jīng)系統常規檢查  常規檢查及四肢肌力、肌張力

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  神經(jīng)-肌電圖

5.23.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.23.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病

a.職業(yè)性溶劑汽油中毒（慢性）（見(jiàn)GBZ27）

b.汽油致職業(yè)性皮膚?。ㄒ?jiàn)GBZ18）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.23.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、心悸、多汗、四肢遠端麻木、痛觸覺(jué)減退等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.皮膚科常規檢查

c.神經(jīng)系統常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  神經(jīng)-肌電圖

5.23.2.3健康檢查周期  1年

5.23.3應急職業(yè)健康檢查

5.23.3.1目標疾病  職業(yè)性溶劑汽油中毒（急性）（見(jiàn)GBZ27）

5.23.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩、視力模糊、失眠、心悸、煩躁、多夢(mèng)、記憶力減退、易激動(dòng)、多汗等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、心電圖、胸部X射線(xiàn)檢查

5.23.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.23.4.1目標疾病

(1)職業(yè)性溶劑汽油中毒（慢性）

(2)汽油致職業(yè)性皮膚病

5.23.4.2檢查內容  同在崗期間

5.24溴甲烷

英文：Methylbromide

CAS No：74-83-9

5.24.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.24.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性間質(zhì)性肺病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病

5.24.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統、呼吸系統疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查呼吸系統

b.神經(jīng)系統常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、胸部X射線(xiàn)檢查、心電圖

b.選檢項目  肺功能

5.24.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.24.2.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：同上崗前

5.24.2.2檢查內容  同上崗前

5.24.2.3健康檢查周期  2年

5.24.3應急職業(yè)健康檢查

5.24.3.1目標疾病  職業(yè)性急性溴甲烷中毒（見(jiàn)GBZ10）

5.24.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  近期數日內短期大量溴甲烷接觸史及眼、上呼吸道刺激癥狀及頭痛、頭暈、乏力、步態(tài)不穩、食欲不振、惡心、嘔吐、咳嗽、胸悶等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查呼吸系統、心血管系統、消化系統的相關(guān)體征，如呼吸音、干濕啰音；心律、心音；肝臟大小、質(zhì)地、扣擊痛等

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及四肢肌力

(2)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目血  常規、尿常規、肝功能、心電圖、肝脾B超、胸部X射線(xiàn)檢查

b.選檢項目  血溴和尿溴、腦電圖、顱腦CT或MRI

5.251，2-二氯乙烷

英文：Dichloroethane

CAS No：75-34-3

5.25.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.25.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病

(2)慢性肝炎

(3)慢性腎炎

(4)心肌病

5.25.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)中樞神經(jīng)系統、肝腎疾病史和相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、乙肝表面抗原、心電圖

b.選檢項目  腦電圖、神經(jīng)-肌電圖、尿&beta;2-微球蛋白

5.25.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.25.2.1目標疾病  同上崗前

5.25.2.2檢查內容  同上崗前

5.25.2.3健康檢查周期  2年

5.25.3應急職業(yè)健康檢查

5.25.3.1目標疾病  職業(yè)性急性1，2-二氯乙烷中毒（見(jiàn)GBZ39）

5.25.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  短期接觸1，2-二氯乙烷作業(yè)史及頭痛、頭暈、煩躁、乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、流淚、流涕、咳嗽等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、尿&beta;2-微球蛋白、心電圖、肝脾B超

b.選檢項目  腦電圖、顱腦CT、眼底

5.26正己烷

英文：n-Hexane

CAS No：110-54-3

5.26.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.26.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病

(2)糖尿病

5.26.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)周?chē)窠?jīng)病和糖尿病病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統檢查常規檢查及四肢肌力

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、血糖、尿常規、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  神經(jīng)－肌電圖

5.26.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.26.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性正己烷中毒（見(jiàn)GBZ84）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.26.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)肢體遠端麻木、疼痛、下肢沉重感、頭昏、頭痛、體重減輕、食欲不振等神經(jīng)系統為主的臨床癥狀

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血糖、尿糖、心電圖

b.選檢項目  神經(jīng)－肌電圖

5.26.2.3健康檢查周期  1年

5.26.3應急職業(yè)健康檢查

5.26.3.1目標疾病  職業(yè)性急性正己烷中毒（見(jiàn)GBZ71）

5.26.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)眼、呼吸道刺激和中樞神經(jīng)麻醉癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及四肢肌力、肌張力

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、胸部X射線(xiàn)檢查

b.選檢項目  尿2，5-己二酮、腦電圖

5.26.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.26.4.1目標疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性正己烷中毒

5.26.4.2檢查內容  同在崗期間

5.27苯的氨基與硝基化合物

英文：Aromaticaminoandnitrocompounds

5.27.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.27.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)貧血

(2)慢性肝炎

(3)慢性腎炎

(4)血清葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

5.27.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)慢性肝腎疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、血清葡萄糖-6-磷酸脫氫酶測定、心電圖、肝脾B超、乙肝表面抗原

b.選檢項目  尿&beta;2-微球蛋白

5.27.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.27.2.1目標疾病  同上崗前

5.27.2.2檢查內容  同上崗前

5.27.2.3健康檢查周期  2年

5.27.3應急職業(yè)健康檢查

5.27.3.1目標疾病  職業(yè)性急性苯的氨基或硝基化合物中毒（見(jiàn)GBZ30）

5.27.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)短期內或意外接觸高濃度苯的氨基或硝基化合物或皮膚污染作業(yè)史及頭暈、頭痛、乏力、惡心、食欲減退、胸悶及口唇、耳廓、指(趾）甲發(fā)紺等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.眼科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、高鐵血紅蛋白、心電圖、紅細胞赫恩滋小體

b.選檢項目  尿&beta;2-微球蛋白

5.28三硝基甲苯

英文：Trinitrotoluene

CAS No：118-96-7

5.28.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.28.1.1目標疾病職業(yè)禁忌證：

(1)慢性肝炎

(2)眼晶狀體混濁，白內障

(3)貧血

5.28.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)肝炎病史及消化系統癥狀，如食欲不振、乏力、腹脹、肝區疼痛和視力改變等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查肝脾

b.眼科檢查  常規檢查及眼晶狀體、玻璃體和眼底檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、肝脾B超、乙肝表面抗原

b.選檢項目  凝血酶原時(shí)間

5.28.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.28.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病

a.職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒（見(jiàn)GBZ69）

b.職業(yè)性三硝基甲苯致白內障（見(jiàn)GBZ45）

(2)職業(yè)禁忌證  貧血

5.28.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  同上崗前

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、肝功能、肝脾B超、病毒性肝炎血清標志物、心電圖

b.選檢項目  凝血酶原時(shí)間、骨髓穿刺

5.28.2.3健康檢查周期  1年

5.28.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.28.3.1目標疾病  職業(yè)?。?/p>

(1)職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒

(2)職業(yè)性三硝基甲苯致白內障

5.28.3.2檢查內容  同在崗期間

5.28.4離崗后醫學(xué)隨訪(fǎng)

5.28.4.1隨訪(fǎng)對象  在崗期間接受健康監護的作業(yè)人群

5.28.4.2目標疾病  職業(yè)?。?/p>

(1)職業(yè)性三硝基甲苯致白內障

(2)職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒

5.28.4.3檢查內容  同在崗期間

5.28.4.4隨訪(fǎng)時(shí)間  作業(yè)工齡15年以上者隨訪(fǎng)10年，作業(yè)工齡15年以下者隨訪(fǎng)6年，隨訪(fǎng)周期為每2年1次

5.29聯(lián)苯胺

英文：Benzidine

CAS No：92-87-5

5.29.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.29.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)膀胱癌

(2)尿脫落細胞檢查巴氏分級國際標準Ⅳ級及以上

(3)慢性泌尿系統感染

5.29.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)泌尿系統疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查及膀胱觸診

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、尿脫落細胞檢查(巴氏染色法或熒光素吖啶橙染色法）、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  對尿脫落細胞檢查符合巴氏分級國際標準Ⅲ級及以上者，應根據診斷需要進(jìn)行膀胱B超或彩超

5.29.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.29.2.1目標疾病

(1)聯(lián)苯胺所致膀胱癌（見(jiàn)GBZ94）

(2)職業(yè)性接觸性皮炎（見(jiàn)GBZ20）

5.29.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)是否有尿頻、尿急、尿痛和無(wú)痛性血尿等泌尿系統癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)是皮膚、腰腹部包塊和膀胱觸診檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、尿脫落細胞檢查(巴氏染色法或熒光素吖啶橙染色法）

b.選檢項目  對尿脫落細胞檢查符合巴氏分級國際標準Ⅲ級及以上者，應根據診斷需要進(jìn)行膀胱B超或彩超

5.29.2.3健康檢查周期  2年

5.29.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.29.3.1目標疾病  職業(yè)?。?/p>

(1)聯(lián)苯胺所致膀胱癌

(2)職業(yè)性接觸性皮炎

5.29.3.2檢查內容  同在崗期間

5.29.4離崗后醫學(xué)隨訪(fǎng)

5.29.4.1隨訪(fǎng)對象  離崗時(shí)職業(yè)健康檢查尿脫落細胞檢查、膀胱B超或彩超、膀胱鏡檢查異常者

5.29.4.2目標疾病  聯(lián)苯胺所致膀胱癌

5.29.4.3檢查內容  同在崗期間

5.29.4.4隨訪(fǎng)時(shí)間  隨訪(fǎng)10年，隨訪(fǎng)周期為每2年1次

5.30氯氣

英文：Chlorine

CAS No：7782-50-5

5.30.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.30.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)慢性間質(zhì)性肺病

(4)支氣管擴張

5.30.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、胸部X射線(xiàn)檢查、肺功能

b.選檢項目  血清免疫球蛋白IgE

5.30.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.30.2.1目標疾病  同上崗前

5.30.2.2檢查內容  同上崗前

5.30.2.3健康檢查周期  2年

5.30.3應急職業(yè)健康檢查

5.30.3.1目標疾病

(1)職業(yè)性急性氯氣中毒（見(jiàn)GBZ65）

(2)化學(xué)性眼部灼傷（見(jiàn)GBZ54）

5.30.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)短期內吸入較大量氯氣的作業(yè)史及羞明、流淚、胸悶、氣短、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘等呼吸系統癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查呼吸系統和心血管系統

b.眼科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、肝功能、胸部X射線(xiàn)檢查、心電圖

b.選檢項目  血氣分析

5.31二氧化硫

英文：Sulfur dioxide

CAS No：7446-09-5

5.31.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.31.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)支氣管擴張

(4)慢性間質(zhì)性肺病

5.31.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、肺功能

b.選檢項目  胸部X射線(xiàn)檢查

5.31.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.31.2.1目標疾病  同上崗前

5.31.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查：重點(diǎn)檢查呼吸系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、胸部X射線(xiàn)攝片、肺功能

5.31.2.3健康檢查周期  2年

5.31.3應急職業(yè)健康檢查

5.31.3.1目標疾病

(1)急性二氧化硫中毒（見(jiàn)GBZ58）

(2)化學(xué)性眼部灼傷（見(jiàn)GBZ54）

5.31.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  短時(shí)間接觸高濃度二氧化硫作業(yè)史及上呼吸道和眼部刺激癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.鼻及咽部常規檢查

c.眼科常規檢查

(2)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、胸部X射線(xiàn)檢查、心電圖

b.選檢項目  血氣分析

5.32氮氧化物

英文：Nitrogen dioxides

CAS No：977099254

5.32.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.32.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)支氣管擴張

(4)慢性間質(zhì)性肺病

5.32.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、肺功能

b.選檢項目  肺彌散功能、胸部X射線(xiàn)檢查

5.32.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.32.2.1目標疾病  同上崗前

5.32.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、胸部X射線(xiàn)攝片、肺功能

b.選檢項目  肺彌散功能

5.32.2.3健康檢查周期  2年

5.32.3應急職業(yè)健康檢查

5.32.3.1目標疾病  職業(yè)性急性氮氧化物中毒（見(jiàn)GBZ15）

5.32.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)眼痛、羞明、流淚，胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統癥狀及頭痛、頭暈、乏力、惡心等神經(jīng)系統癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.眼科檢查

c.鼻及咽部檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、心電圖、胸部X射線(xiàn)檢查

b.選檢項目  血氣分析

5.33氨

英文：Ammonia

CAS No：7664-41-7

5.33.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.33.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)慢性間質(zhì)性肺病

(4)支氣管擴張

5.33.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、胸部X射線(xiàn)檢查、肺功能

5.33.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.33.2.1目標疾病  同上崗前

5.33.2.2檢查內容  同上崗前，可增加肺彌散功能作為選檢項目。

5.33.2.3健康檢查周期  2年

5.33.3應急職業(yè)健康檢查

5.33.3.1目標疾病  職業(yè)性急性氨氣中毒（見(jiàn)GBZ14）

5.33.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)羞明、流淚、胸悶、氣短、氣急、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、哮喘等呼吸系統癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統和心血管系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、心電圖、胸部X射線(xiàn)檢查

b.選檢項目  血氣分析

5.34光氣

英文：Phosgene

CAS No：75-44-5

5.34.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.34.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)慢性間質(zhì)性肺病

(3)支氣管哮喘

(4)支氣管擴張

5.34.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查  重點(diǎn)是呼吸系統檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、肺功能

b.選檢項目  肺彌散功能、胸部X射線(xiàn)檢查

5.34.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.34.2.1目標疾病  同上崗前

5.34.2.2檢查內容  同上崗前

5.34.2.3健康檢查周期  2年

5.34.3應急職業(yè)健康檢查

5.34.3.1目標疾病  職業(yè)性急性光氣中毒（見(jiàn)GBZ29）

5.34.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)短期內接觸光氣的作業(yè)史及一過(guò)性眼、上呼吸道黏膜刺激癥狀和呼吸困難等癥狀，注意發(fā)病的潛伏期

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統和心血管系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、胸部X射線(xiàn)檢查、心電圖

b.選檢項目  血氣分析

5.35甲醛

英文：Formaldehyde

CAS No：50-00-0

5.35.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.35.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)慢性間質(zhì)性肺病

(4)支氣管擴張

5.35.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、肺功能

b.選檢項目  胸部X射線(xiàn)檢查、肺彌散功能、血清免疫球蛋白IgE

5.35.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.35.2.1目標疾病  同上崗前

5.35.2.2檢查內容  同上崗前

5.35.2.3健康檢查周期  2年

5.35.3應急職業(yè)健康檢查

5.35.3.1目標疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性甲醛中毒（見(jiàn)GBZ33）

5.35.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  短時(shí)間接觸較高濃度甲醛的作業(yè)史及眼、上呼吸道刺激癥狀和氣短、咳嗽、咳痰、呼吸困難等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查呼吸系統

b.眼科常規檢查

c.鼻及咽部常規檢查  重點(diǎn)檢查咽、喉頭充血、水腫

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、心電圖、胸部X射線(xiàn)檢查

b.選檢項目  血氣分析

5.36一甲胺

英文：Monomethylamine

CAS No：74-89-5

5.36.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.36.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)支氣管擴張

(4)慢性間質(zhì)性肺病

5.36.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、肺功能

b.選檢項目  胸部X射線(xiàn)檢查、肺彌散功能、血清免疫球蛋白IgE

5.36.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.36.2.1目標疾病  同上崗前

5.36.2.2檢查內容  同上崗前

5.36.2.3健康檢查周期  2年

5.36.3應急職業(yè)健康檢查

5.36.3.1目標疾病

(1)職業(yè)性急性一甲胺中毒（見(jiàn)GBZ80）

(2)職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷（見(jiàn)GBZ54）

5.36.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  短時(shí)間接觸較大量一甲胺的作業(yè)史及眼、上呼吸道刺激癥狀和咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查呼吸系統

b.鼻及咽部常規檢查  重點(diǎn)檢查咽、喉頭充血、水腫等

c.眼科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、胸部X射線(xiàn)檢查、心電圖

b.選檢項目  血氣分析、肺功能、肺彌散功能、血清免疫球蛋白IgE

5.37一氧化碳

英文：Carbonmonoxide

CAS No：630-08-0

5.37.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.37.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病

(2)心肌病

5.37.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有關(guān)中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病和心肌病的癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查心血管

b.神經(jīng)系統常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT

5.37.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.37.2.1目標疾病  同上崗前

5.37.2.2檢查內容  同上崗前

5.37.2.3健康檢查周期  2年

5.37.3應急職業(yè)健康檢查

5.37.3.1目標疾病  職業(yè)性急性一氧化碳中毒（見(jiàn)GBZ23）

5.37.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)高濃度一氧化碳作業(yè)暴露史及頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、心悸、氣急、四肢無(wú)力等癥狀；昏迷病人注意糖尿病、腎病、肝病病史的詢(xún)問(wèn)

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查心血管

b.神經(jīng)系統常規檢查  重點(diǎn)檢查意識、瞳孔和病理征

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血碳氧血紅蛋白、血常規、尿常規、心電圖

b.選檢項目  腦電圖、顱腦CT

5.38硫化氫

英文：Hydrogen sulfide

CAS No：7783-06-4

5.38.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.38.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病

(2)伴肺功能損害的呼吸系統疾病

(3)器質(zhì)性心臟病

5.38.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)中樞神經(jīng)系統疾病、呼吸系統疾病、心臟病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查呼吸系統

b.神經(jīng)系統常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、胸部X射線(xiàn)檢查

b.選檢項目  肺功能

5.38.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.38.2.1目標疾病  同上崗前

5.38.2.2檢查內容  同上崗前

5.38.2.3健康檢查周期  2年

5.38.3應急職業(yè)健康檢查

5.38.3.1目標疾病  職業(yè)性急性硫化氫中毒（見(jiàn)GBZ31）

5.38.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)短期內大量硫化氫暴露作業(yè)史及眼刺痛、羞明、流淚，胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統癥狀及頭痛、頭暈、乏力、惡心等神經(jīng)系統癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統和心血管系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、胸部X射線(xiàn)檢查、心電圖

b.選檢項目  血氣分析、顱腦CT

5.39氯乙烯

英文：Chloroethylene

CAS No：75-01-4

5.39.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.39.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性肝炎

(2)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

5.39.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)肝臟疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、乙肝表面抗原、心電圖、肝脾B超

5.39.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.39.2.1目標疾病  職業(yè)?。?/p>

(1)職業(yè)性慢性氯乙烯中毒（見(jiàn)GBZ90）

(2)氯乙烯所致肝血管肉瘤（見(jiàn)GBZ94）

5.39.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)乏力、惡心、食欲減退、肝區脹痛、手指麻木及小關(guān)節疼痛等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.骨科檢查  注意手指骨、關(guān)節的檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、病毒性肝炎血清標志物、肝脾B超、手部X射線(xiàn)攝片(清釜工）

b.選檢項目  白指誘發(fā)試驗

5.39.2.3健康檢查周期

(1)勞動(dòng)者接觸氯乙烯濃度超過(guò)國家衛生標準：1年1次

(2)勞動(dòng)者接觸氯乙烯濃度符合國家衛生標準：2年1次

5.39.3應急職業(yè)健康檢查

5.39.3.1目標疾病  職業(yè)性急性氯乙烯中毒（見(jiàn)GBZ90）

5.39.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)短時(shí)間大量氯乙烯氣體暴露史及頭暈、頭痛、惡心、胸悶、乏力、步態(tài)蹣跚等酒醉樣癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、肝功能、肝脾B超

5.39.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.39.4.1目標疾病  職業(yè)?。?/p>

(1)職業(yè)性慢性氯乙烯中毒

(2)氯乙烯所致肝血管肉瘤

5.39.4.2檢查內容  同在崗期間

5.40三氯乙烯

英文：Trichloroethylene

CAS No：75-01-6

5.40.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.40.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性肝炎

(2)慢性腎炎

(3)過(guò)敏性皮膚病

(4)中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病

5.40.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)慢性肝、腎、皮膚病疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

c.皮膚科檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、肝脾B超、乙肝表面抗原

b.選檢項目  尿濃縮試驗

5.40.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.40.2.1目標疾病  同上崗前

5.40.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)頭昏、頭痛、心悸、胸悶、惡心、嘔吐、食欲減退、肝、腎疾病等相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

c.皮膚科檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、肝脾B超、病毒性肝炎血清標志物、心電圖

b.尿濃縮試驗

5.40.2.3健康檢查周期  2年

5.40.3應急職業(yè)健康檢查

5.40.3.1目標疾病  職業(yè)性急性三氯乙烯中毒（見(jiàn)GBZ38）

5.40.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)短期內大量接觸三氯乙烯作業(yè)史及頭昏、頭痛、乏力、心悸、胸悶、咳嗽、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

c.皮膚科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、肝功能、肝脾B超、尿三氯乙酸

b.選檢項目  腦電圖

5.41氯丙烯

英文：Chloropropene

CAS No：107-05-1

5.41.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.41.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)周?chē)窠?jīng)病

(2)糖尿病

5.41.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)周?chē)窠?jīng)病、糖尿病史及其相關(guān)癥狀，如四肢麻木、下肢沉重感、痛觸覺(jué)減退和多飲、多尿、多食、消痩等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及四肢肌力、肌張力

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血糖、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  尿&beta;2-微球蛋白、肝脾B超、神經(jīng)－肌電圖

5.41.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.41.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性氯丙烯中毒（見(jiàn)GBZ6）

(2)職業(yè)禁忌證  糖尿病

5.41.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)職業(yè)接觸史及四肢麻木、酸脹、抽痛、發(fā)涼、下肢沉重感、痛觸覺(jué)減退等癥狀

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血糖、神經(jīng)－肌電圖、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  胸部X射線(xiàn)攝片

5.41.2.3健康檢查周期  1年

5.41.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.41.3.1目標疾病  職業(yè)性慢性氯丙烯中毒

5.41.3.2檢查內容  同在崗期間

5.42氯丁二烯

英文：Chloroprene

CAS No：126-99-8

5.42.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.42.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證

(1)慢性肝炎

(2)嚴重脫發(fā)

5.42.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)肝臟疾病史及頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、乏力、惡心、食欲減退等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

c.皮膚科檢查  重點(diǎn)檢查有無(wú)脫發(fā)

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、乙肝表面抗原、心電圖

b.選檢項目  腦電圖、肝脾B超

5.42.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.42.2.1目標疾病  職業(yè)性慢性氯丁二烯中毒（見(jiàn)GBZ32）

5.42.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)職業(yè)接觸史及頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、乏力、食欲減退、脫發(fā)、四肢麻木等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

c.皮膚科檢查  重點(diǎn)檢查有無(wú)脫發(fā)

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、心電圖、肝功能、病毒性肝炎血清標志物、肝脾B超

b.選檢項目  腦電圖

5.42.2.3健康檢查周期  1年

5.42.3應急職業(yè)健康檢查

5.42.3.1目標疾病  職業(yè)性急性氯丁二烯中毒（見(jiàn)GBZ32）

5.42.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)短期大量暴露史和頭昏、頭痛、乏力、四肢麻木、步態(tài)不穩、惡心、嘔吐、流淚、咽部干痛、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查呼吸系統

b.神經(jīng)系統常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、肝功能、胸部X射線(xiàn)檢查

5.42.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.42.4.1目標疾病  職業(yè)性慢性氯丁二烯中毒

5.42.4.2檢查內容  同在崗期間

5.43有機氟

英文名稱(chēng)：Fluorohydrocarbon

5.43.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.43.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)慢性間質(zhì)性肺病

(4)心肌病

5.43.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)慢性呼吸系統疾病、心肌病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查呼吸系統和心血管系統

b.鼻及咽部常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、胸部X射線(xiàn)檢查、血清ALT、肺功能

b.選檢項目  肝脾B超、肺彌散功能

5.43.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.43.2.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：同上崗前

5.43.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統癥狀。

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.鼻及咽部常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、胸部X射線(xiàn)攝片、肺功能、心電圖

b.選檢項目  尿常規、肝脾B超、肺彌散功能、尿氟、骨骼X射線(xiàn)攝片(骨盆、腰椎、前

臂）

5.43.2.3健康檢查周期  2年

5.43.3應急職業(yè)健康檢查

5.43.3.1目標疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性有機氟中毒（見(jiàn)GBZ66）

5.43.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有機氟氣體意外吸入或有機氟裂解氣、熱分解物的作業(yè)史及胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統癥狀和畏寒、發(fā)熱、寒顫、肌肉酸痛等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.鼻及咽部常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、胸部X射線(xiàn)檢查、血氣分析、心電圖

b.選檢項目  肝功能、肝脾B超、肺功能、尿氟

5.44二異氰酸甲苯酯

英文：Toluenediisocyanate

CAS No：26471-62-5

（見(jiàn)致喘物5.57節）

5.45二甲基甲酰胺

英文： Dimethyl-formamide

CAS No：68-12-2

5.45.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.45.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：慢性肝炎

5.45.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)肝臟疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)檢查肝脾

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、肝脾B超、乙肝表面抗原

5.45.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.45.2.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：慢性肝炎

5.45.2.2檢查內容  同上崗前

5.45.2.3健康檢查周期  2年

5.45.3應急職業(yè)健康檢查

5.45.3.1目標疾病  職業(yè)性急性二甲基甲酰胺中毒（見(jiàn)GBZ85）

5.45.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)短期內大量接觸史以及頭暈、惡心、食欲不振、腹脹、腹痛等消化系統癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查肝脾

b.皮膚科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、肝功能、肝脾B超

b.選檢項目  尿甲基甲酰胺、病毒性肝炎血清標志物、凝血酶原時(shí)間、胃鏡、糞便潛血試驗

5.46氰及腈類(lèi)化合物

英文：Cyanides and nitriles

CASNo：151-50-8

5.46.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.46.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性肝炎

(2)中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病

5.46.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)頭痛、頭暈、乏力、心悸、易激動(dòng)、惡心、食欲減退、皮膚搔癢、皮疹等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

c.皮膚科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、肝脾B超

b.選檢項目  乙肝表面抗原

5.46.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.46.2.1目標疾病  同上崗前

5.46.2.2檢查內容  同上崗前，實(shí)驗室和其他檢查中必檢項目增加尿硫氰酸鹽測定

5.46.2.3健康檢查周期  2年

5.46.3應急職業(yè)健康檢查

5.46.3.1目標疾病

(1)職業(yè)性急性氰化物中毒（見(jiàn)GBZ71）

(2)職業(yè)性急性腈類(lèi)化合物中毒（見(jiàn)GBZ71）

5.46.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)頭痛、頭昏、乏力、上腹部不適、惡心、嘔吐、手足麻木、胸悶、呼吸困難、心悸、咳嗽等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

c.皮膚常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、心電圖、肝功能、肝脾B超、胸部X射線(xiàn)檢查

b.選檢項目  尿常規、尿硫氰酸鹽、腦電圖

5.47酚(酚類(lèi)化合物如甲酚、鄰苯二酚、間苯二酚、對苯二酚等參照執行）

英文：Phenol

CAS No：108-95-2

5.47.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.47.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性腎炎

(2)血液系統疾病

5.47.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)泌尿系統、神經(jīng)系統、血液系統疾病癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢(mèng)、食欲下降、記憶力減退、皮膚黏膜出血、尿量減少等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規及網(wǎng)織紅細胞、尿常規、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  乙肝表面抗原、肝脾B超

5.47.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.47.2.1目標疾病  同上崗前

5.47.2.2檢查內容  同上崗前

5.47.2.3健康檢查周期  2年

5.47.3應急職業(yè)健康檢查

5.47.3.1目標疾病

(1)職業(yè)性急性酚中毒（參見(jiàn)GBZ91）

(2)職業(yè)性酚皮膚灼傷（參見(jiàn)GBZ51）

5.47.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)皮膚灼傷、頭痛、頭暈、惡心、乏力及泌尿系統癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

c.皮膚科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、尿酚

b.選檢項目  肝脾B超、尿素氮、肌酐

5.48五氯酚

英文：Pentachlorophenol

CAS No：87-86-5

5.48.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.48.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：甲狀腺機能亢進(jìn)癥

5.48.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)怕熱、多汗、納差、消痩、心悸等高代謝和交感神經(jīng)興奮癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)檢查甲狀腺及心血管系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、肝脾B超

b.選檢項目  血清游離甲狀腺素(FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3）

5.48.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.48.2.1目標疾病  同上崗前

5.48.2.2檢查內容  同上崗前

5.48.2.3健康檢查周期  2年

5.48.3應急職業(yè)健康檢查

5.48.3.1目標疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性五氯酚中毒（見(jiàn)GBZ34）

5.48.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)短時(shí)間大量接觸五氯酚的作業(yè)史及頭暈、頭痛、多汗、下肢乏力、低熱、煩渴、惡心、嘔吐、心悸、氣急等癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查，注意體溫的測量及變化

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、心電圖

b.選檢項目  尿五氯酚

5.49氯甲醚〔雙(氯甲基）醚參照執行〕

英文：Chloromethyl methy lether

CAS No：107-30-2

5.49.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.49.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)慢性間質(zhì)性肺病

(3)支氣管哮喘

(4)支氣管擴張

5.49.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、胸部X射線(xiàn)攝片

5.49.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.49.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性氯甲醚所致肺癌（見(jiàn)GBZ94）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.49.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等

(2)體格檢查  內科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、胸部X射線(xiàn)攝片

5.49.2.3健康檢查周期  1年

5.49.3應急職業(yè)健康檢查

5.49.3.1目標疾病  職業(yè)性急性氯甲醚中毒（見(jiàn)GBZ71）

5.49.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統為主的癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.鼻及咽部常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、胸部X射線(xiàn)檢查、血氣分析、心電圖、肝功能

5.49.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.49.4.1目標疾病  同在崗期間

5.49.4.2檢查內容  同在崗期間

5.49.5離崗后醫學(xué)隨訪(fǎng)

5.49.5.1目標疾病  同在崗期間

5.49.5.2檢查內容  同在崗期間

5.49.5.3隨訪(fǎng)時(shí)間  隨訪(fǎng)10年，隨訪(fǎng)周期為2年1次

5.50丙烯酰胺

英文：Acrylamide

CAS No：79-06-1

5.50.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.50.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病

(2)糖尿病

(3)過(guò)敏性皮膚病

5.50.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查、共濟運動(dòng)、肌力及肌張力

c.皮膚科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、血糖、尿常規、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  神經(jīng)－肌電圖

5.50.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.50.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性丙烯酰胺中毒（見(jiàn)GBZ50）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

5.50.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)職業(yè)接觸史及肢端麻木、酸脹、刺痛、感覺(jué)減退、下肢沉重、乏力、嗜睡、手足多汗、脫皮、紅斑等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查，注意檢查四肢觸覺(jué)、痛覺(jué)、震顫、跟腱反射，及共濟運動(dòng)、肌力、肌張力、肌萎縮

c.皮膚科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、血糖、神經(jīng)－肌電圖

b.選檢項目  尿常規、血清ALT、心電圖

5.50.2.3健康檢查周期

(1)勞動(dòng)者接觸丙烯酰胺濃度超過(guò)國家衛生標準：1年1次

(2)勞動(dòng)者接觸丙烯酰胺濃度符合國家衛生標準：2年1次

5.50.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.50.3.1目標疾病  職業(yè)性慢性丙烯酰胺中毒

5.50.3.2檢查內容  同上崗前

5.51偏二甲基肼

英文：1，1-Dimethylhydrazine

CAS No：54-14-7

5.51.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.51.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性肝炎

(2)中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病

5.51.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)中樞神經(jīng)系統和肝臟疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、乙肝表面抗原、心電圖、肝脾B超

b.選檢項目  腦電圖

5.51.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.51.2.1目標疾病  同上崗前

5.51.2.2檢查內容  同上崗前

5.51.2.3健康檢查周期  2年

5.51.3應急職業(yè)健康檢查

5.51.3.1目標疾病  職業(yè)性急性偏二甲基肼中毒（見(jiàn)GBZ86）

5.51.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)短時(shí)間內大量接觸偏二甲基肼的作業(yè)史及頭昏、頭痛、乏力、興奮、煩躁不安、惡心、嘔吐、流淚、咽部干痛、咳嗽、胸悶等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查并注意觀(guān)察肢體抽搐及全身陣發(fā)性強直性痙攣

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、心電圖、肝脾B超

b.選檢項目  血氣分析、血清電解質(zhì)、胸部X射線(xiàn)檢查

5.52硫酸二甲酯

英文：Dimethylsulfate

CAS No：77-78-1

5.52.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.52.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支氣管哮喘

(3)慢性間質(zhì)性肺病

5.52.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查  內科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  肝脾B超、肺功能、肺彌散功能、胸部X射線(xiàn)檢查

5.52.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.52.2.1目標疾病  同上崗前

5.52.2.2檢查內容  同上崗前

5.52.2.3健康檢查周期  2年

5.52.3應急職業(yè)健康檢查

5.52.3.1目標疾病  職業(yè)性急性硫酸二甲酯中毒（見(jiàn)GBZ40）

5.52.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)短時(shí)間內大量接觸硫酸二甲酯作業(yè)史及眼、上呼吸道刺激癥狀及胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.鼻及咽部常規檢查

c.眼科、皮膚科常規檢查  注意局部的化學(xué)性灼傷

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、胸部X射線(xiàn)檢查、心電圖

b.選檢項目  肺功能

5.53有機磷殺蟲(chóng)劑

英文：Organophosphorus insecticides

5.53.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.53.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病

(2)全血膽堿酯酶活性明顯低于正常者

5.53.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及定向力、智力、四肢肌力、肌張力

c.皮膚科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、全血或紅細胞膽堿酯酶活性

b.選檢項目  神經(jīng)－肌電圖、胸部X射線(xiàn)檢查

5.53.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.53.2.1目標疾病  同上崗前

5.53.2.2檢查內容  同上崗前，實(shí)驗室和其他檢查必檢項目中血清ALT改為肝功能

5.53.2.3健康檢查周期  2年

5.53.3應急職業(yè)健康檢查

5.53.3.1目標疾病  職業(yè)性急性有機磷殺蟲(chóng)劑中毒（見(jiàn)GBZ8）

5.53.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統、呼吸系統、消化系統及皮膚的癥狀，如頭暈、疲乏、出汗、睡眠障礙、健忘、下肢無(wú)力和沉重感、四肢麻木；咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難；乏力、食欲減退、惡心、上腹飽脹或肝區疼痛；皮膚瘙癢等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查呼吸系統，如胸廓、呼吸動(dòng)度、呼吸音、干濕啰音；有無(wú)流涎、大汗、肝臟腫大、壓痛等

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及觀(guān)察瞳孔改變、肌束震顫、四肢肌力、肌張力等

c.皮膚科常規檢查  重點(diǎn)檢查皮膚紅斑、丘疹、水皰或大皰及多汗

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、全血或紅細胞膽堿酯酶活性、胸部X射線(xiàn)檢查、肝脾B超、心電圖

b.選檢項目  顱腦CT或MRI

5.54氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑

英文：Carbamate insecticides

5.54.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.54.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)支氣管擴張

(4)活動(dòng)性肺結核病

(5)支氣管哮喘

5.54.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統、呼吸系統癥狀，如頭暈、疲乏、出汗、睡眠障礙、記憶力減退，咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查呼吸系統

b.神經(jīng)系統常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、全血或紅細胞膽堿酯酶活性、血清ALT、心電圖、胸部X射線(xiàn)檢查

b.選檢項目  肺功能

5.54.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.54.2.1目標疾病  同上崗前

5.54.2.2檢查內容  同上崗前

5.54.2.3健康檢查周期  2年

5.54.3應急職業(yè)健康檢查

5.54.3.1目標疾病  職業(yè)性急性氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑中毒（見(jiàn)GBZ52）

5.54.3.2檢查內容

(1)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查呼吸系統，如胸廓、呼吸動(dòng)度、呼吸音、干濕啰音等；有無(wú)流涎、大汗等

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及四肢肌力、肌張力、肌束震顫

(2)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、心電圖、全血或紅細胞膽堿酯酶活性、胸部X射線(xiàn)檢查

b.選檢項目  顱腦CT

5.55擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)

英文：Pyrethroids

CAS No：52918-63-5

5.55.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.55.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病

(2)中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病

(3)過(guò)敏性皮炎

5.55.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統、皮膚及其附件的癥狀，如神衰癥候群、四肢麻木、皮膚感覺(jué)異常、共濟失調；皮膚瘙癢、皮疹等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及四肢肌力、肌張力、共濟失調

c.皮膚科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  神經(jīng)－肌電圖

5.55.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

5.55.2.1目標疾病  同上崗前

5.55.2.2檢查內容  同上崗前

5.55.2.3健康檢查周期  2年

5.55.3應急職業(yè)健康檢查

5.55.3.1目標疾病  職業(yè)性急性擬除蟲(chóng)菊酯中毒（見(jiàn)GBZ43）

5.55.3.2檢查內容

(1)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查口鼻分泌物增多、咽部充血等

b.神經(jīng)系統常規檢查  重點(diǎn)檢查體表、面部污染區深淺感覺(jué)、意識、肌束震顫、抽搐等

c.皮膚科常規檢查  重點(diǎn)檢查皮膚黏膜刺激癥狀和皮損表現

(2)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、心電圖、肝脾B超、胸部X射線(xiàn)檢查

b.選檢項目  全血膽堿酯酶、尿擬除蟲(chóng)菊酯代謝產(chǎn)物、神經(jīng)－肌電圖、顱腦CT或MRI、腦電圖

5.56酸霧或酸酐

英文：Acidmist or Acid anhydride

5.56.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.56.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)牙本質(zhì)過(guò)敏

(2)因反流性食道炎和胃、十二指腸潰瘍等非職業(yè)性因素致牙酸蝕病

(3)慢性阻塞性肺病

(4)支氣管哮喘

5.56.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)口腔有無(wú)流涎、牙痛、牙齒松動(dòng)、口腔潰瘍、口酸，牙齒對冷、熱、酸、甜或探觸等刺激是否發(fā)生酸痛感覺(jué)；反流性食道炎病史及相關(guān)癥狀；呼吸系統疾病史及相關(guān)癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查呼吸系統

b.口腔科檢查  重點(diǎn)檢查有無(wú)口腔黏膜潰瘍、蛀牙，尤其應檢查暴露在外的牙齒如切牙、側切牙和尖牙的唇面有無(wú)受損和受損的程度

(3)實(shí)驗室和其它檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、胸部X射線(xiàn)檢查

b.選檢項目  牙齒X射線(xiàn)攝片

5.56.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.56.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性牙酸蝕?。ㄒ?jiàn)GBZ61）

(2)職業(yè)禁忌證

a.慢性阻塞性肺病

b.支氣管哮喘

5.56.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)口腔有無(wú)流涎、牙痛、牙齒松動(dòng)、口腔潰瘍、口酸，牙齒對冷、熱、酸、甜或探觸等刺激是否發(fā)生酸痛感覺(jué)；有無(wú)咳嗽、咯痰、胸悶、胸痛、氣喘等呼吸系統癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查呼吸系統

b.口腔科檢查  重點(diǎn)檢查有無(wú)口腔黏膜潰瘍、蛀牙，尤其應檢查暴露在外的牙齒如切牙、側切牙和尖牙的唇面有無(wú)受損和受損的程度；并檢查有無(wú)牙酸蝕，包括酸蝕牙數，酸蝕程度以及牙位分布

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  胸部X射線(xiàn)攝片、肺功能、牙齒冷熱刺激試驗或電活力測驗

b.選檢項目  牙齒X射線(xiàn)攝片

5.56.2.3健康檢查周期  2年

5.56.3應急職業(yè)健康檢查

5.56.3.1目標疾病

(1)職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷（見(jiàn)GBZ54）

(2)職業(yè)性皮膚灼傷（見(jiàn)GBZ51）

(3)職業(yè)性急性化學(xué)性中毒性氣管炎、肺炎（見(jiàn)GBZ73）

5.56.3.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)短期內接觸較大量酸霧或酸酐的作業(yè)史及羞明、流淚、咽痛、胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、哮喘等眼和呼吸系統癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查呼吸系統和心血管系統

b.眼科檢查

c.皮膚科檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、胸部X射線(xiàn)檢查、心電圖

b.選檢項目  肺功能、肺彌散功能、血氣分析

5.56.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.56.4.1目標疾病  職業(yè)性牙酸蝕病

5.56.4.2檢查內容  同在崗期間

5.57致喘物

英文：Substances causing occupational asthma

分類(lèi)：

(1)異氰酸酯類(lèi)

甲苯二異氰酸酯(toluene diisocyanate,TDI)

二苯甲撐二異氰酸酯(methylenediphenyl diisocyanate,MDI)

六甲撐二異氰酸酯(hexamethylene diisocyanate,HDI)

萘二異氰酸酯(naphthalene diisocyanate,NDI)等；

(2)苯酐類(lèi)

鄰苯二甲酸酐(phthalic anhydride,PA)

1，2，4苯三酸酐(trimellitic anhydride,TMA)

四氯苯二酸酐(tetrachlorophthalic anhydride,TCPA)等；

(3)多胺固化劑

乙烯二胺(ethylene diamine,EDA乙二胺)

二乙烯三胺（diethylene triamine,二乙撐三胺）

三乙烯四胺（triethylenete tramine,三乙撐四胺）等；

(4)鉑復合鹽(platinum salts)

(5)劍麻(sisal)

(6)其它可能的致哮喘物

5.57.1上崗前職業(yè)健康檢查

5.57.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)致喘物過(guò)敏和支氣管哮喘

(2)伴肺功能損害的心血管及呼吸系統疾病

5.57.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)致喘物的過(guò)敏史、哮喘病史、吸煙史、呼吸系統、心血管系統疾病史及喘息、氣短、咳嗽、咳痰、呼吸困難、噴嚏、流涕等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查呼吸系統、心血管系統

b.鼻科常規檢查  重點(diǎn)檢查有無(wú)過(guò)敏性鼻炎

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規及血嗜酸細胞計數、尿常規、心電圖、血清ALT、肺功能、胸部X射線(xiàn)檢查

b.選檢項目  有過(guò)敏史或可疑有過(guò)敏體質(zhì)的受檢者可選擇下列項目

變應原皮膚試驗（皮內、點(diǎn)刺或劃痕法）、非特異性氣管激發(fā)試驗（氣道高反應性激發(fā)試驗）

5.57.2在崗期間職業(yè)健康檢查

5.57.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性哮喘（見(jiàn)GBZ57）

(2)職業(yè)禁忌證  伴肺功能損害的心血管系統疾病

5.57.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)喘鳴、咳嗽、胸悶或氣短；噴嚏、流涕、結膜充血等癥狀

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規及血嗜酸細胞計數、肺功能、心電圖、胸部X射線(xiàn)攝片

b.選檢項目  變應原皮膚試驗（皮內、點(diǎn)刺或劃痕法）、抗原特異性IgE抗體、實(shí)驗室變應原支氣管激發(fā)試驗

5.57.2.3健康檢查周期

(1)初次接觸致喘物的前兩年，每半年體檢1次，2年后改為每年1次

(2)若接觸勞動(dòng)者新發(fā)生鼻炎，每3個(gè)月體檢1次，連續觀(guān)察1年，1年后改為每年1次

5.57.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

5.57.3.1目標疾病  職業(yè)性哮喘

5.57.3.2檢查內容  同在崗期間

6.粉塵作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監護

6.1游離二氧化硅粉塵(結晶型二氧化硅粉塵)

英文：Free-silicadust(Crystalline silica dust)

俗稱(chēng)：矽塵(游離二氧化硅含量超過(guò)10%的無(wú)機性粉塵)

6.1.1上崗前職業(yè)健康檢查

6.1.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)活動(dòng)性肺結核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性間質(zhì)性肺病

(4)伴肺功能損害的疾病

6.1.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統、心血管系統疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀（可參考附錄C  無(wú)機粉塵作業(yè)勞動(dòng)者呼吸系統癥狀調查問(wèn)卷）

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)是呼吸系統、心血管系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、后前位X射線(xiàn)高千伏胸片、肺功能

6.1.2在崗期間職業(yè)健康檢查

6.1.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  矽肺（見(jiàn)GBZ70）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

6.1.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀（可參考附錄C  無(wú)機粉塵作業(yè)勞動(dòng)者呼吸系統癥狀調查問(wèn)卷）

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)是呼吸系統和心血管系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  后前位X射線(xiàn)高千伏胸片、心電圖、肺功能

b.選檢項目  血常規、尿常規、血清ALT

6.1.2.3健康檢查周期

(1)勞動(dòng)者接觸二氧化硅粉塵濃度符合國家衛生標準，2年1次；勞動(dòng)者接觸二氧化硅粉塵濃度超過(guò)國家衛生標準，1年1次；

(2)X射線(xiàn)胸片表現為0+者醫學(xué)觀(guān)察時(shí)間每年1次，連續觀(guān)察5年，若5年內不能確診為矽肺患者，應按一般接觸人群進(jìn)行檢查；

(3)矽肺患者每年檢查1次。

6.1.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

6.1.3.1目標疾病  職業(yè)?。何?/p>

6.1.3.2檢查內容  同在崗期間

6.1.4離崗后醫學(xué)隨訪(fǎng)檢查

6.1.4.1隨訪(fǎng)對象  在崗期間進(jìn)行定期健康體檢的矽塵作業(yè)人員和矽肺患者

6.1.4.2隨訪(fǎng)目的  監護矽塵作業(yè)人員離崗后矽肺的發(fā)生和矽肺患者的病情進(jìn)展

6.1.4.3隨訪(fǎng)目標疾病  矽肺

6.1.4.4隨訪(fǎng)檢查內容

(1)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)是呼吸系統和心血管系統

(2)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  后前位X射線(xiàn)高千伏胸片

6.1.4.5隨訪(fǎng)時(shí)間

(1)接觸矽塵工齡在10年(含10年)以下者，隨訪(fǎng)15年，接觸矽塵工齡超過(guò)10年者，隨訪(fǎng)21年，隨訪(fǎng)周期均為每3年1次。若接觸矽塵工齡在3年(含3年)以下者，且接塵濃度達到國家衛生標準可以不隨訪(fǎng)

(2)矽肺患者在離崗（包括退職）或退休后應每年進(jìn)行1次醫學(xué)檢查。

6.2煤塵(包括煤矽塵)

英文：Coaldust(including coal-silica mixed dust)

6.2.1上崗前職業(yè)健康檢查

6.2.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)活動(dòng)性肺結核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性間質(zhì)性肺病

(4)伴肺功能損害的疾病

6.1.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統、心血管系統疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀（可參考附錄C  無(wú)機粉塵作業(yè)勞動(dòng)者呼吸系統癥狀調查問(wèn)卷）

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)是呼吸系統、心血管系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、后前位X射線(xiàn)高千伏胸片、肺功能

6.2.2在崗期間職業(yè)健康檢查

6.2.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病

a.煤工塵肺（見(jiàn)GBZ70）

b.煤礦井下工人滑囊炎（見(jiàn)GBZ82）

(2)職業(yè)禁忌證：同上崗前

6.2.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀（可參考附錄C  無(wú)機粉塵作業(yè)勞動(dòng)者呼吸系統癥狀調查問(wèn)卷）

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)是呼吸系統和心血管系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  后前位X射線(xiàn)高千伏胸片、心電圖、肺功能

b.選檢項目  血常規、尿常規、血清ALT

6.2.2.3健康檢查周期

(1)勞動(dòng)者接觸煤塵濃度符合國家衛生標準，3年1次；勞動(dòng)者接觸煤塵濃度超過(guò)國家衛生標準，2年1次

(2)X射線(xiàn)胸片表現為0+作業(yè)人員醫學(xué)觀(guān)察時(shí)間為每年1次，連續觀(guān)察5年，若5年內不能確診為煤工塵肺患者，應按一般接觸人群進(jìn)行檢查

(3)煤工塵肺患者每1~2年檢查1次

6.2.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

6.2.3.1目標疾病  職業(yè)?。?/p>

(1)煤工塵肺

(2)煤礦井下工人滑囊炎

6.2.3.2檢查內容  同在崗期間

6.2.4離崗后醫學(xué)隨訪(fǎng)檢查

6.2.4.1隨訪(fǎng)對象  在崗期間進(jìn)行定期健康體檢的煤塵作業(yè)勞動(dòng)者和煤工塵肺患者

6.2.4.2隨訪(fǎng)目的  監護煤塵作業(yè)勞動(dòng)者離崗后煤工塵肺的發(fā)生和煤工塵肺患者的病情進(jìn)展

6.2.4.3隨訪(fǎng)目標疾病  職業(yè)?。好汗m肺

6.2.4.4隨訪(fǎng)檢查內容

(1)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)是呼吸系統和心血管系統

(2)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  后前位X射線(xiàn)高千伏胸片

6.2.4.5隨訪(fǎng)時(shí)間

(1)接觸煤塵工齡在20年(含20年)以下者，隨訪(fǎng)15年，接觸煤塵工齡超過(guò)20年者，隨訪(fǎng)20年，隨訪(fǎng)周期均為每5年1次；若接塵工齡在5年(含5年)以下者，且接塵濃度達到國家衛生標準可以不隨訪(fǎng)；

(2)煤工塵肺患者在離崗(包括退職)或退休后每1～2年進(jìn)行1次醫學(xué)檢查。

6.3石棉粉塵

英文：Asbestos dust

分類(lèi)：蛇紋石棉和角閃石棉

蛇紋石棉主要是溫石棉(chrysotile)

角閃石棉又分為：

(1)直閃石棉(anthophyllite)

(2)青石棉(crocidolite)

(3)透閃石棉(tremolite)

(4)陽(yáng)起石棉(actinolite

(5)鐵石棉(amosite)

6.3.1上崗前職業(yè)健康檢查

6.3.1.1目標疾病職業(yè)禁忌證：

(1)活動(dòng)性肺結核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性間質(zhì)性肺病

(4)伴肺功能損害的疾病

6.3.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統、心血管系統疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀（可參考附錄C  無(wú)機粉塵作業(yè)勞動(dòng)者呼吸系統癥狀調查問(wèn)卷）

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)是呼吸系統、心血管系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、后前位X射線(xiàn)高千伏胸片、肺功能

b.選檢項目  肺彌散功能

6.3.2在崗期間職業(yè)健康檢查

6.3.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病

a.石棉肺（見(jiàn)GBZ70）

b.石棉所致肺癌、間皮瘤（見(jiàn)GBZ94）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

6.3.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀（可參考附錄C  無(wú)機粉塵作業(yè)勞動(dòng)者呼吸系統癥狀調查問(wèn)卷）

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)是呼吸系統和心血管系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  后前位X射線(xiàn)高千伏胸片、肺功能、心電圖

b.選檢項目  側位X射線(xiàn)高千伏胸片、CT檢查、胸腔穿刺和病理檢查、肺彌散功能、血常規、尿常規、肝功能

6.3.2.3健康檢查周期

(1)勞動(dòng)者接觸石棉濃度符合國家衛生標準，2年1次；勞動(dòng)者接觸石棉濃度超過(guò)國家衛生標準，1年1次

(2)胸片表現為0+的作業(yè)人員醫學(xué)觀(guān)察時(shí)間為每年1次，連續觀(guān)察5年，若5年內不能確診為石棉肺者，應按一般接觸人群進(jìn)行檢查；

(3)石棉肺患者每年檢查1次。

6.3.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

6.3.3.1目標疾病  職業(yè)?。?/p>

(1)石棉肺

(2)石棉所致肺癌、間皮瘤

6.3.3.2檢查內容  同在崗期間

6.3.4離崗后醫學(xué)隨訪(fǎng)檢查

6.3.4.1隨訪(fǎng)對象  在崗期間進(jìn)行定期健康監護的石棉作業(yè)人員和石棉肺患者

6.3.4.2隨訪(fǎng)目的  監護石棉作業(yè)人員離崗后石棉肺及石棉所致肺癌、間皮瘤的發(fā)生和石棉肺患者的病情進(jìn)展

6.3.4.3隨訪(fǎng)目標疾病  同離崗時(shí)

6.3.4.4隨訪(fǎng)檢查內容

(1)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)是呼吸系統和心血管系統

(2)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  后前位X射線(xiàn)高千伏胸片

b.選檢項目  側位X射線(xiàn)高千伏胸片

6.3.4.5隨訪(fǎng)時(shí)間

(1)接觸石棉粉塵工齡在10年(含10年)以下者，隨訪(fǎng)15年，接觸石棉粉塵工齡超過(guò)10年者，隨訪(fǎng)21年，隨訪(fǎng)周期均為每3年1次；若接塵工齡在3年(含3年)以下者，且接塵濃度達到國家衛生標準可以不隨訪(fǎng)

(2)石棉肺患者（包括退職）在離崗或退休后應每年進(jìn)行1次醫學(xué)檢查

6.4其它粉塵

本規范其他粉塵指除矽塵、煤塵和石棉粉塵以外按現行國家職業(yè)病目錄中可以引起塵肺病的其它礦物性粉塵，包括：炭黑粉塵、石墨粉塵、滑石粉塵、云母粉塵、水泥粉塵、鑄造粉塵、陶瓷粉塵、鋁塵(鋁、鋁礬土、氧化鋁)、電焊煙塵等粉塵。

英文：Other dusts(include carbon black dust,graphite dust,talc dust,mica dust,cement dust,dust produced by foundry process,aluminium dust,ceramic dust,welding fume,etc.)

6.4.1上崗前職業(yè)健康檢查

6.4.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)活動(dòng)性肺結核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性間質(zhì)性肺病

(4)伴肺功能損害的疾病

6.4.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統、心血管系統疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀（可參考附錄C  無(wú)機粉塵作業(yè)勞動(dòng)者呼吸系統癥狀調查問(wèn)卷）

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)是呼吸系統、心血管系統。

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、后前位X射線(xiàn)高千伏胸片、肺功能

6.4.2在崗期間職業(yè)健康檢查

6.4.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  石墨塵肺、炭黑塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺和其他塵肺（見(jiàn)GBZ70）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

6.4.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀（可參考附錄C  無(wú)機粉塵作業(yè)勞動(dòng)者呼吸系統癥狀調查問(wèn)卷）

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)是呼吸系統和心血管系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  后前位X射線(xiàn)高千伏胸片、心電圖、肺功能

b.選檢項目  血常規、尿常規、血清ALT

6.4.2.3健康檢查周期

(1)勞動(dòng)者接觸粉塵濃度符合國家衛生標準，每4年1次，勞動(dòng)者接觸粉塵濃度超過(guò)國家衛生標準，每2~3年1次

(2)X射線(xiàn)胸片表現為0+者的作業(yè)人員醫學(xué)觀(guān)察時(shí)間為每年1次，連續觀(guān)察5年，若5年內不能確診為塵肺患者，應按一般接觸人群進(jìn)行檢查

(3)塵肺患者每1～2年進(jìn)行1次醫學(xué)檢查

6.4.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

6.4.3.1目標疾病  職業(yè)?。和趰徠陂g

6.4.3.2檢查內容  同在崗期間

6.4.4離崗后醫學(xué)隨訪(fǎng)

6.4.4.1隨訪(fǎng)對象  在崗期間進(jìn)行定期健康體檢的粉塵作業(yè)人員和塵肺患者

6.4.4.2隨訪(fǎng)目的  監護粉塵作業(yè)人員離崗后塵肺的發(fā)生和塵肺患者的病情進(jìn)展

6.4.4.3隨訪(fǎng)目標疾病  同離崗時(shí)

6.4.4.4隨訪(fǎng)檢查內容

(1)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)是呼吸系統和心血管系統

(2)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  后前位X射線(xiàn)高千伏胸片

6.4.4.5隨訪(fǎng)時(shí)間

(1)接觸粉塵工齡在20年(含20年)以下者，隨訪(fǎng)10年，隨訪(fǎng)周期為每5年1次。接觸粉塵工齡超過(guò)20年者，隨訪(fǎng)20年，隨訪(fǎng)周期為每4年1次；若接塵工齡在5年(含5年)以下者，且接塵濃度符合國家衛生標準可以不隨訪(fǎng)

(2)塵肺患者在離崗（包括退職）或退休后應每1～2年進(jìn)行1次醫學(xué)檢查

6.5棉塵(包括亞麻、軟大麻、黃麻粉塵)

英文：Cotton dust(including flax,hemp,jute dusts)

6.5.1上崗前職業(yè)健康檢查

6.5.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)活動(dòng)性肺結核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)伴肺功能損害的疾病

6.5.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統、心血管系統疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、發(fā)熱等癥狀（可參考附錄D  棉塵作業(yè)勞動(dòng)者呼吸系統癥狀調查問(wèn)卷）

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)是呼吸系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、后前位X射線(xiàn)高千伏胸片、肺功能

6.5.2在崗期間職業(yè)健康檢查

6.5.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  棉塵?。ㄒ?jiàn)GBZ56）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

6.5.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統、心血管系統疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、發(fā)熱等癥狀（可參考附錄D  棉塵作業(yè)勞動(dòng)者呼吸系統癥狀調查問(wèn)卷）

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)是呼吸系統

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、班前班后肺功能

b.選檢項目  后前位X射線(xiàn)高千伏胸片

6.5.2.3健康檢查周期

(1)勞動(dòng)者在開(kāi)始工作的第6～12個(gè)月之間應進(jìn)行1次健康檢查；

(2)勞動(dòng)者接觸棉塵濃度符合國家衛生標準，每4～5年檢查1次，勞動(dòng)者接觸棉塵濃度超過(guò)國家衛生標準，每2～3年檢查1次；

(3)棉塵病觀(guān)察對象醫學(xué)觀(guān)察時(shí)間為半年，觀(guān)察期滿(mǎn)仍不能診斷為棉塵病者，按一般接觸人群進(jìn)行檢查。

6.5.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

6.5.3.1目標疾病  職業(yè)?。好迚m病

6.5.3.2檢查內容  同在崗期間

7.接觸有害物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監護

7.1噪聲

英文：Noise

7.1.1上崗前職業(yè)健康檢查

7.1.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導聽(tīng)閾＞25dBHL）

(2)中度以上傳導性耳聾

(3)雙耳高頻（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均聽(tīng)閾&ge;40dB

(4)Ⅱ期和Ⅲ高血壓

(5)器質(zhì)性心臟病

7.1.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有無(wú)外耳道流膿、耳痛、耳鳴、耳聾、眩暈，以及頭暈、頭痛、多夢(mèng)、記憶力減退、睡眠差、心悸、胸悶、胸前區疼痛、多汗、乏力等癥狀；同時(shí)也要詢(xún)問(wèn)可能影響聽(tīng)力的外傷史、爆震史、藥物史（如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、萬(wàn)古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、順鉑、利尿酸、水楊酸類(lèi)、含砷劑、抗瘧劑等）、中毒史（如酒精、煙草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流腦、腮腺炎、流感、耳帶狀皰疹、傷寒、猩紅熱、艾滋病、瘧疾、麻疹、風(fēng)疹、水痘、梅毒等疾病史）、遺傳史（如家庭直系親屬中有無(wú)耳聾等病史）等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  注意甲狀腺和心血管系統的檢查

b.耳科檢查  主要是粗聽(tīng)力、外耳和鼓膜的檢查，如是否因聽(tīng)力原因影響交談，雙側耳廓有無(wú)畸形，外耳道有無(wú)畸形、狹窄、閉鎖、阻塞，鼓膜有無(wú)穿孔、肥厚、鈣化，內陷、粘連、溢液等

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  純音聽(tīng)閾測試、心電圖、血常規、尿常規、血清ALT

b.選檢項目  聲導抗、耳聲發(fā)射

7.1.2在崗期間職業(yè)健康檢查

7.1.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性聽(tīng)力損傷（見(jiàn)GBZ49）

(2)職業(yè)禁忌證  噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作1年，雙耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意頻率聽(tīng)力損失&ge;65dBHL）

7.1.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有無(wú)外耳道流液，耳痛，耳鳴，耳聾，眩暈等耳部癥狀和噪聲接觸史等

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  純音聽(tīng)閾測試、心電圖

b.選檢項目  血常規、尿常規、聲導抗（鼓室導抗圖，500Hz、1000Hz同側和對側鐙骨肌反射閾）、耳聲發(fā)射（畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，或瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射）

7.1.2.3健康檢查周期  1年

7.1.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

7.1.3.1目標疾病  職業(yè)性聽(tīng)力損傷

7.1.3.2檢查內容  同在崗期間

7.2振動(dòng)

英文：Vibration

7.2.1上崗前職業(yè)健康檢查

7.2.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)周?chē)窠?jīng)系統器質(zhì)性疾病

(2)雷諾病

7.2.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有無(wú)引起中樞或周?chē)窠?jīng)系統疾病，雷諾病的癥狀和病史，以及手部麻木、疼痛、運動(dòng)障礙的癥狀和振動(dòng)工作接觸史等

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)檢查手指有無(wú)腫脹、變白、變紫，指關(guān)節有無(wú)變形，指端感覺(jué)有無(wú)減退等

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  根據體檢情況，可有選擇的進(jìn)行下列試驗：

冷水復溫試驗、指端感覺(jué)、神經(jīng)-肌電圖、手掌、指、腕和肘關(guān)節X射線(xiàn)攝片、肌力、指甲壓迫試驗

7.2.2在崗期間職業(yè)健康檢查

7.2.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性手臂振動(dòng)?。ㄒ?jiàn)GBZ7）

(2)職業(yè)禁忌證  周?chē)窠?jīng)系統器質(zhì)性疾病

7.2.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有無(wú)手指麻木、疼痛、遇寒冷中指變白、運動(dòng)障礙等癥狀，及其振動(dòng)工作接觸史等

(2)體格檢查  重點(diǎn)檢查手指有無(wú)腫脹、變白、變紫，指關(guān)節有無(wú)變形

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、冷水復溫試驗(有癥狀者)

b.選檢項目  冷水復溫試驗(無(wú)癥狀者)、指端感覺(jué)、神經(jīng)-肌電圖、指甲壓迫試驗

7.2.2.3健康檢查周期  2年

7.2.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

7.2.3.1目標疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性手臂振動(dòng)病

7.2.3.2檢查內容  同在崗期間

7.3高溫

英文：High temperature

7.3.1上崗前職業(yè)健康檢查

7.3.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)Ⅱ期及Ⅲ期高血壓

(2)活動(dòng)性消化性潰瘍

(3)慢性腎炎

(4)未控制的甲亢

(5)糖尿病

(6)大面積皮膚疤痕

7.3.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)心血管系統、泌尿系統及神經(jīng)系統癥狀，如心悸、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛、反酸、燒心、上腹部疼痛、多飲、多尿、血尿、頭痛、暈眩等

(2)體格檢查  內科常規檢查，重點(diǎn)進(jìn)行心血管系統檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、血糖

b.選檢項目（有甲亢病史或檢查有異常者）  血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）

7.3.2在崗期間職業(yè)健康檢查

7.3.2.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：同上崗前

7.3.2.2檢查內容  同上崗前

7.3.2.3健康檢查周期  1年，應在每年高溫季節到來(lái)之前進(jìn)行。

7.3.3應急職業(yè)健康檢查

7.3.3.1檢查對象  因意外或事故接觸高溫可能導致中暑的職業(yè)接觸人群（包括參加事故搶救的人員）

7.3.3.2檢查目的  及時(shí)發(fā)現職業(yè)性中暑（見(jiàn)GBZ41）患者，并提出改進(jìn)和控制措施

7.3.3.3現場(chǎng)事故調查  環(huán)境氣象條件調查和測試，導致異常高溫的原因并界定接觸和需要進(jìn)行應急健康檢查的人群

7.3.3.4檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  詢(xún)問(wèn)高溫作業(yè)情況及中暑的相應癥狀，如頭暈、胸悶、心悸、多汗、高熱、少尿或無(wú)尿，觀(guān)察神志情況等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查皮膚體溫、血壓、脈搏

b.神經(jīng)系統常規檢查

(3)處理及實(shí)驗室檢查  發(fā)現可疑或中暑患者應立即進(jìn)行現場(chǎng)急救，重癥者應及時(shí)送醫院治療，必要的實(shí)驗室檢查可根據當時(shí)病情隨時(shí)檢查。

7.4高氣壓

英文：Anticyclone

7.4.1上崗前職業(yè)健康檢查

7.4.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)神經(jīng)、精神、循環(huán)、呼吸、泌尿、內分泌、血液、骨關(guān)節及消化系統器質(zhì)性疾??；

(2)頭顱變形、胸廓畸形、肋骨骨折史，慢性腰腿痛、脊椎病變、多發(fā)性肝腎及骨囊腫、多發(fā)性脂肪瘤、瘢痕體質(zhì)、消化泌尿結石、脫肛、肛瘺、經(jīng)常出血的痔瘡、各類(lèi)隱睪及顱腦、胸腔及腹腔手術(shù)史等外科疾病

(3)眼、耳、鼻、喉及前庭器官的器質(zhì)性疾??；

(4)曾發(fā)生不明原因昏厥者，未治愈的疝氣、過(guò)敏體質(zhì)、口吃、明顯的皮膚病及廣泛的皮膚疤痕

(5)加壓試驗不合格或氧敏感試驗陽(yáng)性者（見(jiàn)附錄E）

(6)年齡超過(guò)50歲者

7.4.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)

a.皮膚：皮膚發(fā)癢、紅疹、出血等

b.關(guān)節肌肉：肩、膝、肘、髖等部位酸痛、脹痛、四肢麻木等

c.其他：頭昏、眼花、惡心、嘔吐、耳鳴、暈眩、言語(yǔ)障礙、視覺(jué)模糊、胸悶胸痛；注意力不集中，低視力，行動(dòng)遲緩，行為異常等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.外科常規檢查

c.皮膚科常規檢查

d.耳科檢查  常規檢查，注意鼓膜、咽鼓管，及聽(tīng)力圖測定

e.眼科檢查  常規檢查及辨色力、眼底

f.鼻及咽部常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

1）必檢項目

a.血常規、尿常規、糞常規、血清ALT、心電圖

b.X射線(xiàn)攝片  含胸片及長(cháng)骨、大關(guān)節片（肩、髖、膝關(guān)節及股骨、肱骨和脛骨等）

c.B超檢查  含肝膽脾胰及雙腎檢查

d.加壓試驗

e.氧敏感試驗

2）選檢項目

a.肺功能

b.CT（肩、髖、膝關(guān)節及股骨、肱骨和脛骨等）

c.骨密度

7.4.2在崗期間職業(yè)健康檢查

7.4.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  減壓性骨壞死（見(jiàn)GBZ24）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

7.4.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  詢(xún)問(wèn)有無(wú)急性減壓病病史及關(guān)節肌肉疼痛，肩、膝、肘等部位酸痛、脹痛、鉆痛等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.外科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  肩、髖、膝關(guān)節及股骨、肱骨和脛骨等的X射線(xiàn)攝片或CT檢查

b.選檢項目  肺功能、MRI（肩、髖、膝關(guān)節及股骨、肱骨和脛骨）

7.4.2.3健康檢查周期  1年

7.4.3應急健康檢查

7.4.3.1檢查對象  高氣壓作業(yè)中發(fā)生減壓不當作業(yè)所涉及的作業(yè)人員或作業(yè)后36小時(shí)之內有癥狀者

7.4.3.2檢查目的  隨訪(fǎng)作業(yè)中減壓不當人員，及時(shí)發(fā)現急性減壓病

7.4.3.3流行病學(xué)調查  調查作業(yè)過(guò)程中是否有減壓不當及發(fā)生的原因和涉及到的作業(yè)人員，界定應急檢查對象

7.4.3.4檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  高氣壓作業(yè)后36小時(shí)皮膚瘙癢、浮腫，四肢大關(guān)節及其附近的肌肉骨關(guān)節痛；視力和聽(tīng)覺(jué)障礙，吸氣時(shí)胸骨后疼痛、呼吸困難；惡性、嘔吐、急性上腹部絞痛及腹瀉等

(2)體格檢查

a.皮膚科常規檢查  有無(wú)丘疹、大理石樣斑紋、皮下出血、浮腫等

b.神經(jīng)系統檢查  常規檢查及有無(wú)站立或步行困難、偏癱、截癱、大小便障礙、視覺(jué)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙、前庭功能紊亂、昏迷等

c.內科常規檢查  重點(diǎn)是心血管系統和消化系統

7.4.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

7.4.4.1目標疾病  職業(yè)?。簻p壓性骨壞死

7.4.4.2檢查內容  同在崗期間

7.5紫外輻射（紫外線(xiàn)）

英文：Ultraviolet radiation（ultraviolet light）

7.5.1上崗前職業(yè)健康檢查

7.5.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)活動(dòng)性角膜疾病

(2)白內障

(3)面、手背和前臂等暴露部位嚴重的皮膚病

(4)白化病

7.5.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)眼部和皮膚的不適癥狀，如是否存在眼異物感、視物模糊、視力下降、眼痛、畏光、流淚和皮膚搔癢、紅腫、皮疹等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.眼科檢查  常規檢查及角膜、結膜、晶狀體和眼底檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖

7.5.2在崗期間職業(yè)健康檢查

7.5.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病

a.職業(yè)性電光性皮炎（見(jiàn)GBZ19）

b.職業(yè)性白內障（見(jiàn)GBZ35）

(2)職業(yè)禁忌證  活動(dòng)性角膜疾病

7.5.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  視物模糊、視力下降，皮膚炎癥、疼痛等

(2)體格檢查

a.皮膚科常規檢查  注意有無(wú)皮疹、皮膚紅腫等

b.眼科檢查  常規檢查及角膜、結膜、晶狀體和眼底

7.5.2.3健康檢查周期  2年

7.5.3應急職業(yè)健康檢查

7.5.3.1檢查對象  因意外或事故接觸高強度紫外線(xiàn)可能導致急性電光性眼炎(紫外線(xiàn)角膜、結膜炎)和/或電光性皮炎的職業(yè)接觸人群

7.5.3.2檢查目的  發(fā)現職業(yè)性急性電光性眼炎(紫外線(xiàn)角膜、結膜炎)（見(jiàn)GBZ9）和/或電光性皮炎

7.5.3.3現場(chǎng)事故調查  調查急性暴露的情況和原因，界定暴露人群

7.5.3.4檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  眼部不適，如眼干、眼脹、異物感及灼熱感、劇痛，畏光，流淚等

(2)體格檢查

a.眼科檢查  常規檢查及瞼裂部球結膜是否充血水腫，角膜上皮是否水腫及熒光素染色檢查

b.皮膚科常規檢查  注意有無(wú)皮膚紅腫、大皰

7.5.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

7.5.4.1目標疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性白內障

7.5.4.2檢查內容  同在崗期間

7.6微波

英文：Microwave

7.6.1上崗前職業(yè)健康檢查

7.6.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病

(2)白內障

7.6.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統疾病史及神經(jīng)癥相關(guān)癥狀，視物模糊、視力下降等；女性還要詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.眼科檢查  常規檢查及角膜、晶狀體和眼底

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖

7.6.2在崗期間職業(yè)健康檢查

7.6.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性白內障（見(jiàn)GBZ35）

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

7.6.2.2檢查內容  同上崗前

7.6.2.3健康檢查周期  3年

7.6.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

7.6.3.1目標疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性白內障

7.6.3.2檢查內容  同在崗期間

8.接觸有害生物因素作業(yè)人員職業(yè)健康監護

8.1布魯菌屬

英文：Brucella

8.1.1上崗前職業(yè)健康檢查

8.1.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)慢性肝炎

(2)骨關(guān)節疾病

(3)生殖系統疾病

8.1.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有無(wú)皮疹、肝炎、關(guān)節炎、神經(jīng)系統疾病史

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)為肝脾檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查

c.外科檢查  重點(diǎn)為脊椎、四肢與關(guān)節

d.皮膚科常規檢查  重點(diǎn)為有無(wú)皮疹、皮疹形態(tài)、皮下結節

e.婦科及泌尿科檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

必檢項目  血常規、血沉、尿常規、血清ALT、心電圖、肝脾B超、婦科B超

8.1.2在崗期間職業(yè)健康檢查

8.1.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性布氏桿菌病

(2)職業(yè)禁忌證  同上崗前

8.1.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節疼痛、肌肉酸痛等癥狀；胃腸癥狀如納差、腹瀉、便秘等；失眠、抑郁、易激動(dòng)等神經(jīng)癥表現

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)是肝脾的觸診

b.神經(jīng)系統常規檢查

c.外科檢查  重點(diǎn)為脊椎、骶髂、髖、膝、肩、腕、肘等關(guān)節

d.婦科及泌尿科檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、血沉、尿常規、肝功能、虎紅緩沖液玻片凝集試驗(RPBT)、心電圖、肝脾B超、婦科B超

b.選檢項目  病毒性肝炎血清標志物、布魯菌素皮內試驗(Burnets反應)、腦CT、骨和關(guān)節X射線(xiàn)攝片(外科檢查發(fā)現的病患關(guān)節)

8.1.2.3復查

(1)復查對象  出現下列情況之一者，應復查：

a.有波狀熱、多汗、關(guān)節痛、肌肉酸痛等，或有低熱、疲乏無(wú)力、失眠、淡漠、煩躁不安等癥狀者

b.外科檢查發(fā)現關(guān)節紅腫，或滑囊炎、腱鞘炎、關(guān)節周?chē)?，或睪丸炎、附睪炎者

c.神經(jīng)科檢查發(fā)現周?chē)窠?jīng)損害者

d.婦科B超檢查發(fā)現卵巢、附件炎者

(2)復查內容

a.細菌培養  血液、尿液、骨髓、腦脊液、膿液等，2~4周有細菌生長(cháng)者為陽(yáng)性

b.免疫學(xué)檢查  選擇下列1~2項

①試管凝集反應(Wright反應)  1：100為陽(yáng)性，檢查雙份血清，效價(jià)有4倍以上升高，提示近期布魯菌感染。靈敏度較高，特異性強

②酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)  1：320為陽(yáng)性，靈敏度高，特異性強

③2-巰基乙醇(2-ME)試驗  結果判定同試管凝集反應

④補體結合試驗(CFT)  1：16為陽(yáng)性，靈敏度高，特異性較強

c.血常規

d.血沉

8.1.2.4檢查周期  1年

8.1.3應急職業(yè)健康檢查

8.1.3.1檢查對象  近期密切接觸病畜或病人的職業(yè)人群

8.1.3.2檢查目的  及時(shí)發(fā)現急性布氏桿菌病患者，了解疾病流行情況，控制疫情發(fā)展

8.1.3.3流行病學(xué)調查  調查疾病近期在牲畜和人群中的流行情況，界定密切接觸人群進(jìn)行應急檢查

8.1.3.4檢查內容

(1)體格檢查

a.內科常規檢查  觀(guān)察病人的體溫和體溫變化特點(diǎn)，心臟檢查和肝脾檢查

b.神經(jīng)系統常規檢查  注意腦膜炎體征的檢查

c.外科常規檢查  重點(diǎn)為骶髂、髖、膝、肩、腕、肘等關(guān)節檢查，睪丸和附睪的檢查

d.婦科檢查  重點(diǎn)為卵巢、輸卵管及子宮

(2)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、血沉、肝脾B超、婦科B超、骨和關(guān)節X射線(xiàn)攝片、虎紅緩沖液玻片凝集試驗(RPBT)、酶聯(lián)免疫吸附試驗

b.選檢項目  細菌培養、補體結合試驗、布魯菌素皮內試驗、尿常規、肝功能、心電圖、腦CT

8.1.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

8.1.4.1目標疾病  職業(yè)性布氏桿菌病

8.1.4.2檢查內容  同在崗期間

8.2炭疽芽孢桿菌(簡(jiǎn)稱(chēng)炭疽桿菌)

英文：Bacillus anthracis

8.2.1上崗前職業(yè)健康檢查

8.2.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)泛發(fā)慢性濕疹

(2)泛發(fā)慢性皮炎

8.2.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)是皮膚疾病史

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.皮膚科常規檢查  包括皮膚顏色，有無(wú)皮疹，皮疹形態(tài)等

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  胸部X射線(xiàn)檢查、肝脾B超

8.2.2在崗期間職業(yè)健康檢查（推薦性）

8.2.2.1目標疾病  同上崗前

8.2.2.2檢查內容  同上崗前

8.2.2.3健康檢查周期  2年

8.2.3應急職業(yè)健康檢查

8.2.3.1檢查對象  近期在職業(yè)活動(dòng)中有密切病畜、病人接觸史者或可疑有接觸者

8.2.3.2檢查目的  及時(shí)發(fā)現炭疽病患者，了解疾病流行情況，控制疫情發(fā)展

8.2.3.3流行病學(xué)調查  調查疾病近期在牲畜和人群中的流行情況，界定密切接觸人群進(jìn)行應急檢查

8.2.3.4目標疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性炭疽，包括皮膚炭疽、腸炭疽和肺炭疽

8.2.3.5檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)皮膚暴露部位有無(wú)皮疹；腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎的癥狀；發(fā)熱、胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.皮膚科常規檢查  特別注意暴露部位皮膚有無(wú)丘疹、斑疹、水皰、黑痂等

c.神經(jīng)科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、肝功能、肝脾B超、胸部X射線(xiàn)檢查

b.選檢項目  心電圖、血清抗毒性抗體檢測(ELISA法)、莢膜抗體檢測（間接血凝法或固相酶免疫測定法(ELISA法)）

8.2.3.6復查對象  出現下列情況之一者，應臨床觀(guān)察并復查：

(1)皮膚暴露部位有丘疹、斑疹、水皰、黑痂者，尤其是皮膚壞死、潰瘍、焦痂和周?chē)M織廣泛水腫者

(2)有腹脹、腹痛、嘔吐、水樣腹瀉等急性胃腸炎的癥狀者

(3)有發(fā)熱、胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統癥狀者

(4)體格檢查肺部聞到細小濕啰音者

(5)胸部X線(xiàn)片檢查提示肺部炎癥者

(6)莢膜抗體檢測或血清抗毒性抗體檢測結果陽(yáng)性或可疑陽(yáng)性者

8.2.3.7復查內容

(1)炭疽細菌學(xué)檢查  取病灶滲出物或分泌物、痰液、血液、嘔吐物、腦脊液等涂片顯微鏡檢查或接種培養分離檢查

(2)鑒別試驗可選擇下列試驗1~2項

a.串珠試驗(瓊脂薄片法)  鏡檢發(fā)現大而圓相連成串珠狀菌群為陽(yáng)性，用于炭疽芽孢桿菌與其他芽孢桿菌鑒別

b.噬菌體裂解試驗  出現嗜菌斑或溶菌帶為陽(yáng)性，用于炭疽芽孢桿菌與其他芽孢桿菌鑒別

c.青霉素抑制試驗  在含5u青霉素培養基上生長(cháng)，在10u和100u青霉素培養基上抑制，為陽(yáng)性

9.特殊作業(yè)人員職業(yè)健康監護

9.1電工作業(yè)

9.1.1上崗前職業(yè)健康檢查

9.1.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)癲癇

(2)暈厥(近一年內有暈厥發(fā)作史)

(3)Ⅱ期及Ⅲ期高血壓

(4)紅綠色盲

(5)心臟病及心電圖明顯異常（心律失常）

(6)四肢關(guān)節運動(dòng)功能障礙

9.1.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)高血壓、心臟病史以及家族中有無(wú)精神病記錄史等；近一年內有無(wú)眩暈、暈厥史

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查血壓、心臟

b.眼科檢查  常規檢查及辨色力

c.外科檢查  注意四肢關(guān)節的運動(dòng)與靈活程度，特別是手部各關(guān)節的運動(dòng)和靈活程度

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  腦電圖(有眩暈或暈厥史者)

9.1.2在崗期間職業(yè)健康檢查

9.1.2.1目標疾病  電工屬危險性作業(yè)，在崗期間定期健康檢查的目的是隨時(shí)發(fā)現可能發(fā)生的職業(yè)禁忌證，保證作業(yè)安全

職業(yè)禁忌證  同上崗前

9.1.2.2檢查內容  同上崗前

9.1.2.3健康檢查周期  2年

9.2高處作業(yè)

9.2.1上崗前職業(yè)健康檢查

9.2.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)高血壓

(2)恐高癥

(3)癲癇、暈厥病、梅尼埃病

(4)心臟病及心電圖明顯異常(心律失常)

(5)四肢骨關(guān)節及運動(dòng)功能障礙

9.2.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有無(wú)恐高癥、高血壓、心臟病史以及家族中有精神病記錄史等；癲癇、暈厥病、梅尼埃病病史及發(fā)作情況

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查血壓、心臟、三顫

b.耳科檢查  常規檢查及前庭功能檢查(有病史或臨床表現者)

c.外科檢查  主要檢查四肢骨關(guān)節及運動(dòng)功能

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT

b.選檢項目  腦電圖(有眩暈或暈厥史者)

9.2.2在崗期間職業(yè)健康檢查

9.2.2.1目標疾病  高處作業(yè)屬危險性作業(yè)，在崗期間定期健康檢查的目的是隨時(shí)發(fā)現可能發(fā)生的職業(yè)禁忌證，保證作業(yè)安全

職業(yè)禁忌證：同上崗前

9.2.2.2檢查內容  同上崗前

9.2.2.3健康檢查周期  1年

9.3壓力容器作業(yè)

9.3.1上崗前職業(yè)健康檢查

9.3.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)紅綠色盲

(2)Ⅱ期及Ⅲ期高血壓

(3)癲癇

(4)暈厥病

(4)雙耳語(yǔ)言頻段平均聽(tīng)力損失＞25dB

(5)心臟病及心電圖明顯異常(心律失常)

9.3.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有無(wú)耳鳴、耳聾及中、內耳疾病史，近一年內有無(wú)眩暈、暈厥史

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.耳科檢查  常規檢查及純音聽(tīng)力檢查

c.眼科檢查  常規檢查及辨色力

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖

b.選檢項目  腦電圖(有眩暈或暈厥史者)

9.3.2在崗期間職業(yè)健康檢查

9.3.2.1目標疾病  壓力容器作業(yè)屬危險性作業(yè)，在崗期間定期健康檢查的目的是隨時(shí)發(fā)現可能發(fā)生的職業(yè)禁忌證，保證作業(yè)安全

職業(yè)禁忌證：除紅綠色盲外，其余同上崗前

9.3.2.2檢查內容  同上崗前

9.3.2.3健康檢查周期  2年

9.4結核病防治工作

9.4.1上崗前職業(yè)健康檢查

9.4.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：未治愈的肺結核病

9.4.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  注意詢(xún)問(wèn)既往肺結核病史和家族肺結核病人史

(2)體格檢查  內科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、胸部X射線(xiàn)檢查

b.選檢項目  胸部CT檢查

9.4.2在崗期間職業(yè)健康檢查

9.4.2.1目標疾病  肺結核

9.4.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有無(wú)長(cháng)期低熱、夜間睡眠盜汗、咳嗽、咯血、胸痛、食欲不振等

(2)體格檢查  內科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  胸部X射線(xiàn)攝片、血常規、血沉

b.選檢項目  胸部CT、痰結核菌涂片或分枝桿菌培養

9.4.2.3健康檢查周期  1年

9.5肝炎病防治工作

9.5.1上崗前職業(yè)健康檢查

9.5.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：慢性肝炎

9.5.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  主要是有無(wú)急性肝炎病史及家族中有無(wú)慢性肝炎病人

(2)體格檢查  內科常規檢查主要是肝臟的觸診，肝臟的大小、質(zhì)地，有無(wú)壓痛及叩擊痛等

(3)實(shí)驗室及其它檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、病毒性肝炎血清標志物

b.選檢項目  肝炎病毒核酸含量測定

9.5.2在崗職業(yè)健康檢查

9.5.2.1目標疾病  慢性肝炎（主要是乙肝）

9.5.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)消化系統癥狀，食欲不振、厭油膩、腹脹、肝區不適或疼痛、便秘或腹瀉等

(2)體格檢查  同上崗前

(3)實(shí)驗室及其它檢查

a.必檢項目  肝功能、病毒性肝炎血清標志物、血常規、肝臟B超

b.選檢項目  肝炎病毒核酸含量測定

9.5.2.3檢查周期  1年

9.6職業(yè)機動(dòng)車(chē)駕駛作業(yè)

職業(yè)機動(dòng)車(chē)駕駛員分類(lèi)：本規范按駕駛車(chē)輛和駕駛證，將職業(yè)駕駛員分為大型機動(dòng)車(chē)駕駛員和小型機動(dòng)車(chē)駕駛員：以駕駛A1、A2、A3、B1、B2、N、P準駕車(chē)型的駕駛員為大型機動(dòng)車(chē)駕駛員；以駕駛C準駕車(chē)型的駕駛員及其他準駕車(chē)型的駕駛員為小型機動(dòng)車(chē)駕駛員

9.6.1上崗前職業(yè)健康檢查

9.6.1.1目標疾病職業(yè)禁忌證：

(1)身高  大型機動(dòng)車(chē)駕駛員＜155cm，小型機動(dòng)車(chē)駕駛員＜150cm

(2)遠視力（對數視力表）  大型車(chē)機動(dòng)車(chē)駕駛員：兩裸眼＜4.0，并＜5.0（矯正）；小型車(chē)機動(dòng)車(chē)駕駛員：兩裸眼＜4.0，并＜4.9（矯正）

(3)紅或綠色盲

(4)聽(tīng)力：雙耳平均聽(tīng)閾＞30dB（語(yǔ)頻純音氣導）

(5)血壓：大型車(chē)機動(dòng)車(chē)駕駛員：收縮壓＞18.7kPa（＞140mmHg）和舒張壓＞12kPa（＞90mmHg）；小型車(chē)機動(dòng)車(chē)駕駛員：II期及Ⅲ期高血壓

(6)深視力：

(7)暗適應：＞30s

(8)復視、立體盲、嚴重視野缺損

(9)器質(zhì)性心臟病

(12)癲癇

(13)梅尼埃病

(14)眩暈

(15)癔病

(16)震顫麻痹

(17)精神病

(18)癡呆

(19)影響肢體活動(dòng)的神經(jīng)系統疾病

(20)吸食、注射毒品、長(cháng)期服用依賴(lài)性精神藥品成癮尚未戒除者

9.6.1.2檢查內容

(1)病史詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)上述各種職業(yè)禁忌證的病史和是否有吸食、注射毒品、長(cháng)期服用依賴(lài)性精神藥品史和治療情況

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.外科檢查  重點(diǎn)檢查身高、體重、頭、頸、四肢軀干、肌肉、骨骼

c.眼科檢查  常規檢查及深視力、視野、暗適應、辨色力

d.耳科常規檢查

(3)實(shí)驗室及其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖、聽(tīng)力檢查（純音電測聽(tīng)）

b.選檢項目  復雜反應、速度估計、動(dòng)視力

9.6.2在崗期間健康檢查

9.6.2.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)遠視力（對數視力表）：大型機動(dòng)車(chē)駕駛員：兩裸眼＜4.0，并＜5.0（矯正）；小型機動(dòng)車(chē)駕駛員：兩裸眼＜4.0，并＜4.9（矯正）

(2)聽(tīng)力：雙耳平均聽(tīng)閾＞30dB（語(yǔ)頻純音氣導）

(3)血壓：大型機動(dòng)車(chē)駕駛員：收縮壓＞18.7kPa（＞140mmHg）和舒張壓＞12kPa（＞90mmHg）；小型機動(dòng)車(chē)駕駛員：II期及Ⅲ期高血壓

(4)器質(zhì)性心臟病

(5)癲癇

(6)震顫麻痹

(7)癔病

(8)吸食、注射毒品、長(cháng)期服用依賴(lài)性精神藥品成癮尚未戒除者

9.6.2.2檢查內容  同上崗前

9.6.2.3檢查周期

(1)大型車(chē)及營(yíng)運性職業(yè)駕駛員  1年

(2)小型車(chē)及非營(yíng)運性職業(yè)駕駛員  2年

9.7視屏作業(yè)

英文：Visual Display Terminal work(VDT work)

9.7.1上崗前職業(yè)健康檢查

9.7.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)腕管綜合征

(2)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

(3)頸椎病

(4)矯正視力小于4.5

9.7.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)上肢、手、腕部有無(wú)疼痛伴麻木、針刺感，甩手后癥狀是否減輕和恢復知覺(jué)；以及視覺(jué)有無(wú)模糊、流淚、眼睛疼痛等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.外科檢查  Tinel試驗（叩擊試驗）、Phalen試驗（屈腕試驗）

c.眼科常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、尿常規、心電圖

b.選檢項目  頸椎正側位X射線(xiàn)攝片、正中神經(jīng)傳導速度、類(lèi)風(fēng)濕因子

9.7.2在崗期間職業(yè)健康檢查

9.7.2.1目標疾病  同上崗前

9.7.2.2檢查內容  同上崗前

9.7.2.3體檢周期  2年

9.8高原作業(yè)

9.8.1上崗前職業(yè)健康檢查

9.8.1.1目標疾病  職業(yè)禁忌證：

(1)中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病

(2)器質(zhì)性心臟病

(3)高血壓

(4)慢性阻塞性肺病

(5)慢性間質(zhì)性肺病

(6)伴肺功能損害的疾病

(7)貧血

(8)紅細胞增多癥

9.8.1.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)高血壓、心臟病史、造血系統疾病史以及中樞神經(jīng)系統疾病史等

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)檢查血壓、心臟和呼吸系統

b.神經(jīng)系統常規檢查

c.眼科檢查  常規檢查及眼底

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規（包括紅細胞壓積）、尿常規、心電圖、血清ALT、肺功能

b.選檢項目  胸部X射線(xiàn)檢查

9.8.2在崗期間職業(yè)健康檢查

9.8.2.1目標疾病

(1)職業(yè)病  職業(yè)性慢性高原?。ㄒ?jiàn)GBZ92）

(2)職業(yè)禁忌證  除紅細胞增多癥外，其余同上崗前

9.8.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)頭痛、頭暈、乏力、睡眠障礙、發(fā)紺、心悸、胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查  重點(diǎn)血壓、心臟和呼吸系統

b.神經(jīng)系統常規檢查

c.眼科檢查  常規檢查及眼底

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規（包括紅細胞壓積）、尿常規、心電圖、血清ALT、胸部X射線(xiàn)攝片、肺功能

b.選檢項目  超聲心動(dòng)圖

9.8.2.3健康檢查周期  1年

9.8.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

9.8.3.1目標疾病  職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性高原病

9.8.3.2檢查內容  同在崗期間

9.9航空作業(yè)

9.9.1上崗前職業(yè)健康檢查

按有關(guān)規定執行

9.9.2在崗期間職業(yè)健康檢查

9.9.2.1目標疾病

(1)職業(yè)性航空?。ㄒ?jiàn)GBZ93）

(2)職業(yè)性聽(tīng)力損傷（見(jiàn)GBZ49）

9.9.2.2檢查內容

(1)癥狀詢(xún)問(wèn)  重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有無(wú)耳痛、聽(tīng)力減退、鼻竇區疼痛、眼脹痛、眩暈、頭痛、胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀

(2)體格檢查

a.內科常規檢查

b.耳科檢查  常規檢查及前庭功能檢查(有病史或臨床表現者)

c.鼻及咽部常規檢查

(3)實(shí)驗室和其他檢查

a.必檢項目  血常規、心電圖、血清ALT、鼻竇X射線(xiàn)攝片、肺功能、純聲聽(tīng)閾測試

b.選檢項目  尿常規、低壓艙耳氣壓和鼻竇氣壓機能檢查、鼻竇CT或MRI、腦電圖、聲導抗（鼓室導抗圖，500、1000Hz同側和對側鐙骨肌反射閾）、耳聲發(fā)射（畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，或瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射）

9.9.2.3健康檢查周期  1年

9.9.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

9.9.3.1目標疾病

(1)職業(yè)性航空病

(2)職業(yè)性聽(tīng)力損傷

9.9.3.2檢查內容  同在崗期間

附錄A

（資料性附錄）

正確使用本規范的說(shuō)明

A.1本規范是國家規定的職業(yè)健康檢查的基本技術(shù)規范，也是開(kāi)展職業(yè)健康檢查的基本要求。

A.2對本規范中的推薦性職業(yè)健康檢查項目，用人單位應根據本單位職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強度以及所采取的防護措施等，認真聽(tīng)取職業(yè)健康檢查機構的說(shuō)明和建議，本著(zhù)以人為本的理念，決定是否開(kāi)展該檢查項目和如何開(kāi)展。

A.3本規范中關(guān)于實(shí)驗室和其它檢查中的選檢項目，職業(yè)健康檢查機構應向用人單位說(shuō)明選檢項目的意義，雙方共同協(xié)商決定是否進(jìn)行選檢項目的檢查。職業(yè)健康檢查機構如不具備開(kāi)展選檢項目的檢查條件，亦應向用人單位說(shuō)明。

A.4本規范中對某些職業(yè)病危害因素，根據工作場(chǎng)所有害因素的濃度（強度）是否達到國家衛生標準規定了不同的健康監護周期。工作場(chǎng)所是否達到國家衛生標準的評價(jià)應根據工作場(chǎng)所空氣中有害因素的監測資料和相關(guān)的危險性評價(jià)理論，由負責作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)衛生監督機構做出。